社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析

于鳳濤 姜萬磊

[摘要] 目的 對高血壓患者中開展社區(qū)規(guī)范化管理的效果進(jìn)行探討。方法 選擇2017年1—12月該社區(qū)高血壓患者200例，隨機分為實驗組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。常規(guī)組接受常規(guī)健康管理，實驗組同時接受社區(qū)規(guī)范化健康管理，干預(yù)前后觀察兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)前兩組收縮壓、舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組血壓控制率顯著高于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組冠心病、腦卒中、腎功能不全并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓患者中開展社區(qū)規(guī)范化健康管理，能夠顯著減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥，提升高血壓控制效果，具有較高推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;社區(qū)規(guī)范化管理;并發(fā)癥;血壓控制率

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0121-02

[Abstract] Objective To explore the effect of community standardized management in patients with hypertension. Methods A total of 200 patients with hypertension in a community from January to December 2017 were randomly divided into experimental group （n=100） and routine group （n=100）. The routine group received routine health management， and the experimental group received community-standardized health management at the same time. The two groups were observed before and after intervention. Results There was no significant difference in systolic and diastolic blood pressure between the two groups before intervention（P>0.05）. The systolic and diastolic blood pressures of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood pressure control rate of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications of coronary heart disease， stroke and renal insufficiency in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community standardized health management in patients with hypertension can significantly reduce the complications associated with hypertension and improve the control effect of hypertension， which has a high promotion value.

[Key words] Hypertension; Community standardized management; Complications;Blood pressure control rate

高血壓為臨床常見疾病，隨著生活和飲食習(xí)慣改變，其發(fā)病率逐年上升。相關(guān)研究認(rèn)為，針對高血壓患者開展社區(qū)規(guī)范化管理，能夠顯著提升血壓控制下效果?；诖耍撗芯坑?017年1—12月選擇某社區(qū)高血壓患者200例，對其中部分患者開展社區(qū)規(guī)范化管理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該社區(qū)高血壓患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病;存在認(rèn)知障礙或精神障礙;無法配合治療者。隨機分為實驗組（n=100）和常規(guī)組（n=100）。常規(guī)組包括女45例、男55例;年齡范圍40～72歲，平均（61.4±5.4）歲;病程1～15年，平均（6.5±1.6）年。實驗組包括女44例、男56例;年齡范圍41～71歲，平均（61.1±5.3）歲;病程2～15年，平均（6.6±1.5）年。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組接受常規(guī)管理，內(nèi)容包括：①就診時每2個月測量一次血壓;②依據(jù)患者具體情況應(yīng)用降壓藥物;③指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行血壓自測;④結(jié)合患者情況開展健康宣教;⑤每半年為患者進(jìn)行血糖、血脂、尿常規(guī)、腎功能檢測，并開展眼底、心電圖、主動脈CT、超聲心動圖檢查。

實驗組同時接受社區(qū)規(guī)范化管理，內(nèi)容包括：①指導(dǎo)患者每周進(jìn)行血壓自測;②患者觀察30 d后若血壓仍高于140/90mmHg，則服用降壓藥物;③患者就診過程中開展高血壓疾病知識宣教，每季度依據(jù)患者情況開展針對性健康指導(dǎo);④每6個月進(jìn)行一次健康評估;⑤每6個月進(jìn)行一次身高、體重、腰圍、血糖、血脂、腎功能、尿常規(guī)、超聲心動圖、眼底、心電圖、主動脈CT檢查。若患者1級高血壓伴有2個高危因素或2級高血壓伴有2個以上危險因素，那么應(yīng)采取以下措施：①每周就診時測量血壓;②立即開始藥物治療;③指導(dǎo)患者于晨起、早餐后、午睡后、晚飯前進(jìn)行血壓測量，同時記錄測量結(jié)果，若患者血壓波動較大則開展動態(tài)血壓監(jiān)測;④就診時開具健康處方，同時針對性講解心血管病常見危險因素，例如酗酒、吸煙、高鹽飲食等，告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診;⑤每月進(jìn)行一次評估;⑥每3個月進(jìn)行一次身高、體重、腰圍測量，開展血糖、血脂、腎功能、尿常規(guī)檢測，開展眼底檢查、心電圖檢查、主動脈CT檢查、超聲心動圖檢查。

1.3 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前后測量兩組收縮壓、舒張壓。統(tǒng)計兩組血壓控制情況，血壓控制良好為一年中血壓記錄在140/90 mmHg以下超過9個月，血壓控制合格為一年中血壓記錄在140/90 mmHg以下超過6個月，血壓控制率=血壓控制合格率+血壓控制良好率。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥包括冠心病、腦卒中、腎功能不全。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者血壓控制情況對比

血壓控制情況見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。

3 ?討論

高血壓在臨床中具有較高發(fā)病率，所以針對高血壓患者需進(jìn)行有效的治療和干預(yù)，以有效控制患者血壓，減少相關(guān)并發(fā)癥[1]。當(dāng)前高血壓患者普遍存在服藥率低、知曉率低、控制率低等問題，所以實際中需針對這些問題進(jìn)行有效干預(yù)[2]。社區(qū)規(guī)范化管理中，醫(yī)務(wù)人員可引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣和行為，以有效減少和控制危險因素[3-5]。同時引導(dǎo)患者適當(dāng)參與體育鍛煉，控制飲食及情緒，保持合理的體質(zhì)量。并開展有效健康教育，引導(dǎo)患者對高血壓及相關(guān)并發(fā)癥形成深刻認(rèn)識，進(jìn)而嚴(yán)格按醫(yī)囑接受治療，以提升血壓控制效果[6-8]。

該研究中，干預(yù)前兩組收縮壓、舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組血壓控制率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組冠心病、腦卒中、腎功能不全并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05），可見，在高血壓患者中開展社區(qū)規(guī)范化健康管理，能夠顯著減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥，提升高血壓控制效果，具有較高推廣價值。

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（收稿日期：2019-05-27）