風(fēng)險管理在腦病科護(hù)理管理中的運(yùn)用

陽婷 王靜 王婷

[摘要] 目的 分析腦病科護(hù)理管理中采用風(fēng)險管理的臨床效果。方法 選取該院腦科2016年9月—2018年9月期間收治的80例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（40例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險管理）和對照組（40例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對比兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組分別有1例患者出現(xiàn)摔傷、墜床事件;對照組分別有4例患者出現(xiàn)摔傷、墜床事件，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率（5.0%）明顯低于對照組（20.0%）。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意39例，對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意30例，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度（97.5%）顯著高于對照組（75.0%）。結(jié)論 腦病科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險管理的效果良好，可有效降低意外事件發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，可廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦病科;護(hù)理管理;風(fēng)險管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of risk management in the management of encephalopathy. Methods Eighty patients admitted to this hospital from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group （40 cases， risk management based on routine nursing intervention） and control group （40 cases， adopted routine care intervention）， comparing the incidence of care risk events between the two groups and the patient's satisfaction with nursing services. Results In the experimental group， 1 patient had a fall and 1 patient a falling event. In the control group， 4 patients had a fall and 4 patient a falling event. The incidence of nursing risk events in the experimental group（5.0%） was significantly lower than that in the control group（20.0%）. The experimental group was satisfied with 39 cases nursing services， and the control group was satisfied with 30 cases nursing services. The satisfaction of nursing service（97.5%） was significantly higher in the experimental group than in the control group（75.0%）. Conclusion The implementation of risk management in the management of encephalopathy is good， which can effectively reduce the incidence of accidents and improve the satisfaction of patients with nursing services. It can be widely applied.

[Key words] Encephalology; Nursing management; Risk management

腦科病患者大部分病情較嚴(yán)重，病情變化快，很容易出現(xiàn)各種風(fēng)險事件，大大增加了臨床護(hù)理工作難度[1]。護(hù)理風(fēng)險管理主要指的是評價分析醫(yī)療風(fēng)險，尋找風(fēng)險原因，制定有效的風(fēng)險預(yù)防措施，從而降低醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生率[2]。近年來，很多醫(yī)院在護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理理念，結(jié)果醫(yī)院護(hù)理管理程序可得到優(yōu)化，也可提高護(hù)理安全性，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[3]。為進(jìn)一步探討腦病科護(hù)理管理中采用風(fēng)險管理的臨床效果，該文對比分析了該院腦科2016年9月—2018年9月期間收治的80例患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及風(fēng)險管理的臨床效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院腦科收治的80例患者，所有患者均通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。將80例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組40例和對照組40例，實(shí)驗(yàn)組中男28例，女12例;患者年齡19～75歲，平均（45.7±9.8）歲。對照組中男27例，女13例;患者年齡19～76歲，平均（45.5±9.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，患者入院后一直到出院期間全面分析護(hù)理過程中的醫(yī)療風(fēng)險，及時制定有效的風(fēng)險預(yù)防措施，盡可能滿足患者提出的各種護(hù)理需求[4]。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施風(fēng)險管理，首先應(yīng)以護(hù)士長牽頭幾位護(hù)理人員共同組建一個風(fēng)險管控小組，任命護(hù)士長作為組長，每個小組都應(yīng)安排專門的風(fēng)險管控員，在護(hù)理工作開展前預(yù)先評估判斷臨床治療及護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的各種問題，并深入分析風(fēng)險出現(xiàn)的可能性因素，盡可能降低風(fēng)險事件發(fā)生風(fēng)險[5]。具體措施如下：①病房管理。明確劃分各病區(qū)具體職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到人，做到一旦出現(xiàn)風(fēng)險事件可追溯到個人，制定各類人員區(qū)域分管明細(xì)及區(qū)域管理標(biāo)準(zhǔn)，盡可能提高護(hù)理人員工作效率[6]。②健康教育?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的疾病情況制定一份?？萍膊〗】到逃謨?，發(fā)給患者在翻看的同時進(jìn)行講解，使患者了解掌握疾病相關(guān)知識，包括疾病發(fā)病原因、治療方法、治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者對疾病有一個正確的認(rèn)識[7]，能夠積極、主動配合臨床治療及護(hù)理。③護(hù)理技能培訓(xùn)?？剖覒?yīng)先制定一套科學(xué)、合理的風(fēng)險管理體系，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理風(fēng)險防范措施，碰到意外事件能夠從容應(yīng)對[8]。④做好護(hù)理工作記錄。護(hù)理記錄一定要確保真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確，治療前護(hù)理人員還應(yīng)向患者及其家屬說明治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險以及使用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，征求患者家屬同意，若患者家屬拒絕應(yīng)要求簽字，做好相應(yīng)記錄[9]。

1.3 ?評價方式

統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件。通過該院自擬的滿意度調(diào)查量表評價患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要評價內(nèi)容包括護(hù)患溝通、護(hù)理操作、護(hù)理理論知識、病情評估等，可分為非常滿意（>85分）、基本滿意（60～84分）、不滿意（<60分）3個等級。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次選取SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析所有數(shù)據(jù)，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度等計數(shù)數(shù)據(jù)通過[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組分別有1例患者出現(xiàn)摔傷、墜床事件;對照組分別有4例患者出現(xiàn)摔傷、墜床事件，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率（5%）明顯低于對照組（20%），見表1。

2.2 ?兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意39例，對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意30例，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度（97.5%）顯著高于對照組（75%），見表2。

3 ?討論

腦科病房患者往往病情危重，且病情變化快，對臨床護(hù)理工作要求較高，護(hù)理人員護(hù)理工作強(qiáng)度也比較大，護(hù)理人員需要密切動態(tài)監(jiān)測患者各項(xiàng)情況，因此在護(hù)理工作中很容易出現(xiàn)問題[10]。護(hù)理風(fēng)險具有復(fù)雜性、不確定性，在護(hù)理工作的各環(huán)節(jié)都可能發(fā)生，如果沒有及時有效的處理，很容易造成嚴(yán)重后果[11]。護(hù)理風(fēng)險管理是近年來各醫(yī)院較為常用的一種護(hù)理理念，該種護(hù)理模式主要是在護(hù)理工作中評估醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生因素，及時采取有效的預(yù)防措施，從而降低不良風(fēng)險事件發(fā)生可能性，確保護(hù)理工作及患者的安全，目前護(hù)理風(fēng)險管理已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評估的一項(xiàng)重要指標(biāo)[12]。該次實(shí)驗(yàn)組患者對腦病科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)摔傷、墜床等護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組15.0%，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組22.5%，這和宋哲等[13]研究報道（腦病科患者實(shí)施風(fēng)險管理后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理管理患者11%，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度提高了23%）基本相符。腦病科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后，在開展護(hù)理工作前會成立專門的護(hù)理風(fēng)險管控小組，小組成員共同討論分析護(hù)理工作及治療中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險及相關(guān)風(fēng)險發(fā)生因素，制定有效的護(hù)理風(fēng)險預(yù)防措施[14]。同時會加強(qiáng)病區(qū)管理，明確各病區(qū)責(zé)任，并落實(shí)到個人，便于追責(zé)。護(hù)理人員也會加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬對疾病有一個正確的認(rèn)識，提高患者的自我防護(hù)意識及積極主動配合性。另外，也會加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，使護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理風(fēng)險防范措施，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感[15]。

綜上所述，腦病科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險管理的效果良好，可有效降低意外事件發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，可廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-22）