醫(yī)院信息化建設方案

■甘肅 段曉東

醫(yī)院始建于1991年，是集醫(yī)療救護、教學科研、康復保健于一體的綜合性醫(yī)院。從HIS 系統(tǒng)到臨床電子病歷、LIS 系統(tǒng)、PACS 等的分步建設，使該院的信息化從無到有，從弱到強，從運營到臨床再到管理，提高臨床工作效率，提高醫(yī)院的管理水平和服務水平。

醫(yī)院信息化建設方案

1.醫(yī)院信息化軟件系統(tǒng)方案功能模塊綜述

（1）臨床醫(yī)療部分

臨床診療部分主要以病人信息為中心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院所有科室將沿此主線展開工作。整個診療活動由各種與診療有關的工作站完成，并將這部分臨床信息進行處理，具體包括門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)及手術室麻醉系統(tǒng)。

（2）藥品管理部分

主要包括藥品的管理與臨床使用，包括藥庫、藥房及發(fā)藥管理；另一部分是臨床部分，包括合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。

（3）經濟管理部分

與醫(yī)院所有發(fā)生費用的部門有關，處理的是整個醫(yī)院中各有關部門產生的費用數據，并將這些數據處理、匯總、傳輸到各自的相關部門，包括門急診掛號、門急診劃價收費、住院收費等。

（4）綜合管理與統(tǒng)計分析部分

主要包括統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數據匯總、分析、綜合處理提供領導決策使用。

（5）外部接口部分

這部分提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。

2.醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件要求

（1）應用擴展性

包括系統(tǒng)擴展性、維護擴展性、支撐擴展性，以及支持第三方或用戶自己開發(fā)的業(yè)務組件。

（2）系統(tǒng)適應性

包括參數化功能定制、模塊拼裝性、報表靈活性、以及適應不同規(guī)模的醫(yī)院對軟件不同規(guī)模要求的模塊獨立性。

（3）系統(tǒng)標準化

同時符合行業(yè)標準化和內部標準化。

（4）智能化升級

應用服務升級：在線下載升級程序，升級工作自動完成，無須人工干預。

工作站升級：自動檢查服務器版本標識，進行自動升級。

（5）系統(tǒng)審計功能

圖1 信息系統(tǒng)流程圖

實現完整的用戶操作審計工功能，記錄所有系統(tǒng)可捕捉錯誤，并可提供詳細錯誤信息。

4.醫(yī)院信息系統(tǒng)流程

醫(yī)院信息系統(tǒng)流程圖如圖1 所示。

5.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設內容

第一階段建設內容：醫(yī)院應用保障系統(tǒng)，即醫(yī)療診療卡系統(tǒng)（一卡通），CA 身份認證。醫(yī)院綜合管理信息系統(tǒng)（HIS），臨床信息系統(tǒng)（CIS）包括門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站和合理用藥系統(tǒng)。

檢驗管理系統(tǒng)（LIS）：檢驗數據的自動采集，檢驗數據的處理、檢驗報告的審核以及檢驗報告的查詢、打印。

第二階段建設內容：醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)PACS，即影像存儲管理系統(tǒng)、影像壓縮服務、影像系統(tǒng)管理工作站、診斷學詞典庫、備份管理服務、DICOM 網關服務以及與HIS、LIS 等接口。還有辦公自動化系統(tǒng)（OA）。

第三階段建設內容：醫(yī)院信息化平臺，包括醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應用水平達到五級標準，醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度達到四級甲等評測。

第四階段建設內容：醫(yī)聯(lián)體的實現。

信息化網絡系統(tǒng)建設方案

1.醫(yī)院信息化網絡結構總體規(guī)劃

醫(yī)院網絡建設也遵循“總體規(guī)劃，分布實施”的原則，按照管理信息系統(tǒng)建設的步伐配套進行網絡建設。

2.醫(yī)院網絡分布平面示意圖

（1）全院網絡結構圖如圖2 所示。

（2）住院綜合樓網絡結構圖如圖3 所示。

（3）住院綜合樓診室網絡結構圖如圖4 所示。

（4）住院綜合樓病區(qū)網絡結構圖如圖5 所示。

圖2 全院網絡結構

圖3 住院綜合樓網絡

圖4 住院綜合樓診室網絡

圖5 住院綜合樓病區(qū)網絡

3.工作站設置及說明

根據醫(yī)院未來發(fā)展計劃，全院計劃設置醫(yī)生工作站、護士工作站、醫(yī)技科室工作站、門診掛號收費工作站、藥品庫房工作站、門診藥房工作站、醫(yī)保工作站、住院結算工作站、查詢臺、行政辦公工作站、系統(tǒng)管理員工作站、對外信息交換工作站。

4.其他設備及相關說明

服務器：選型主要考慮可靠性、可擴展性、易維護性、綜合造價不高四項指標。

交換機：一期住院綜合樓已經完成綜合布線部分采用華為交換機。

UPS：中心機房使用STK 10KVA-2H 電源，并對機房進行雙電源供電。

打印機：收費使用票據打印機EPSON LQ 680KII，行政辦公選用激光打印機HP 1020 等。

5.服務器及工作站操作系統(tǒng)

服務器采用MS Windows server 2008 R2，工作站采用主流Windows平臺，中心數據庫管理系統(tǒng)采用MS SQL SERVER 2008 企業(yè)版、Oracle，防毒及防火墻采用網絡版防病毒軟件。

6.總體實施方式

醫(yī)院管理系統(tǒng)不同于其他行業(yè)的管理信息系統(tǒng)，需要磨合，不斷開發(fā)完善，就更要加強領導，成立院領導和相關科室負責人組成醫(yī)院信息化建設領導小組負責信息化建設和規(guī)劃、實施工作。軟件企業(yè)資質則明確要求軟件開發(fā)企業(yè)需要不少于10家三甲醫(yī)院系統(tǒng)集成案例，并獲得CMM 軟件成熟度認證。

7.系統(tǒng)維護

前期由于相關硬件、軟件在保修期內，相關維護問題由軟件和硬件供應商免費維護，后期則由相關供應商提供有償維護。

醫(yī)院實施信息化建設后的效益分析

1.直接經濟效益

（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)的改造使醫(yī)院為病人診療提供更優(yōu)良的服務。

（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立可以有效嚴格控制漏費、欠費、逃費和錯收費現象。

（3）醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能加強醫(yī)院醫(yī)療質量的管理。

（4）醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能提高工作效率。

（5）醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能提高領導的決策能力。

（6）醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能促進醫(yī)院管理的規(guī)范化。

2.間接經濟效益

達到資源的充分共享，最大限度地減少了重復勞動。同時，網絡管理更加地方便、可靠，能夠實現對醫(yī)院工作各個環(huán)節(jié)的控制，且節(jié)約了經費。

3.社會效益

信息化建設地進一步完善，使得病人有了一個良好的就診環(huán)境，真正做到了“以病人為中心”，提高醫(yī)療水平和服務質量，提升了醫(yī)院的收入和名譽。

總結

本文從某家三甲醫(yī)院的信息化建設談起，涉及方案的背景分析，總體規(guī)劃以及信息化軟件系統(tǒng)、硬件系統(tǒng)的選型和分析，及最后的實施和效益分析。

從項目參與的角度講，這只是項目的重要一環(huán)，在保證建設和系統(tǒng)正常運行、后期維護等環(huán)節(jié)還有大量的具體工作要做，這里僅僅起到拋磚引玉的一點點效果。