工傷保險(xiǎn)基金未核銷的部分費(fèi)用是否應(yīng)由企業(yè)承擔(dān)

主持人，你好！

我單位職工紀(jì)某2008年3月因企業(yè)車間著火導(dǎo)致面部和雙手重度燒傷，之后轉(zhuǎn)入北京整形研究所治療，傷殘等級鑒定為三級。2012年，“老工傷”納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，2012年9月紀(jì)某正式退休。紀(jì)某享受護(hù)理費(fèi)，現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為每月1 946.00元，紀(jì)某至今仍在北京整形研究所做美容修復(fù)治療。

請問：

1.工傷保險(xiǎn)基金未核銷的部分費(fèi)用是否應(yīng)由企業(yè)承擔(dān)？

2.《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條規(guī)定，工傷職工鑒定等級后，護(hù)理費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按月支付。紀(jì)某每月已享受護(hù)理費(fèi)，后期治療，企業(yè)是否還需另外支付陪護(hù)人員護(hù)理費(fèi)、差旅費(fèi)等費(fèi)用。

網(wǎng)友

網(wǎng)友，你好：

根據(jù)您提出的問題答復(fù)如下：

1.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。但是在工傷事故糾紛中，工傷員工的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)工傷保險(xiǎn)基金核銷后，總有一部分費(fèi)用不能核銷。這部分費(fèi)用相對整個(gè)工傷事故的費(fèi)用來說，所占比例很小，但是對于一些傷情較重的工傷人員來說，有的也達(dá)到幾萬元不能核銷，甚至更多。所以，就這部分費(fèi)用如何負(fù)擔(dān)，由于規(guī)定并不明確，經(jīng)常會發(fā)生糾紛。您所說工傷保險(xiǎn)基金未核銷的部分費(fèi)用，不太明確，是否就是不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的部分。工傷保險(xiǎn)基金肯定不會支付。至于企業(yè)是否支付，沒有法律規(guī)定必須企業(yè)出，但本著以人為本原則，單位如有證據(jù)證明是治療與工傷傷害無關(guān)的費(fèi)用，或者傷者及其家屬要求使用保險(xiǎn)理賠范圍以外藥品所發(fā)生的費(fèi)用，單位不予承擔(dān)外，其他費(fèi)用傷者可以和企業(yè)協(xié)商解決。

2. 《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定：職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。據(jù)此，紀(jì)某后期治療差旅費(fèi)等費(fèi)用應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金支付。紀(jì)某每月已享受工傷保險(xiǎn)基金支付的護(hù)理費(fèi)，如果符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的標(biāo)準(zhǔn)，工傷基金也不會另外支付陪護(hù)人員護(hù)理費(fèi)。但是我們都知道，目前醫(yī)院護(hù)工的費(fèi)用是很貴的，以北京地區(qū)為例，一個(gè)護(hù)工至少每月要五六千元，而工傷保險(xiǎn)基金支付的護(hù)理費(fèi)僅僅不到2 000元，顯然與現(xiàn)實(shí)的差距是比較大的，所以企業(yè)是否可以以生活補(bǔ)助的方式給予困難工傷職工補(bǔ)助，也是情理之中。

施倚