淺談全民醫(yī)保在健康中國戰(zhàn)略中的功能與地位

張兆龍，蒙 軍

1 前言

邁入中國特色社會主義新時代，確定健康中國戰(zhàn)略，全面推進全民醫(yī)保，更好的保障人民群眾的生命健康。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上，指出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，并闡述了建設(shè)健康中國的五個重要方面：普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。積極建設(shè)健康中國，需要明確全民醫(yī)保的功能，更為全面的提升醫(yī)療保障的整體水平。

2 全民醫(yī)保是良好實施健康中國戰(zhàn)略的重要保障

人類生存和發(fā)展的重要前提是具備著健康的身體素質(zhì)，其是人類實現(xiàn)全面發(fā)展的必然性要求，同時也是經(jīng)濟社會的基礎(chǔ)條件，對于國家的整體發(fā)展和富強、民族的進步和昌盛具有著十分重要的意義和作用。全面實施健康中國戰(zhàn)略，需要堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)地位，保證全面參與到戰(zhàn)略的發(fā)展過程中，實現(xiàn)總體的共建共享目標(biāo)。

第1，需要明確健康中國戰(zhàn)略實施的總體方針和政策。(1)從中國國情的實際情況出發(fā)，以此為重要的根據(jù)，確定正確的指導(dǎo)思想和工作方針。深化現(xiàn)階段醫(yī)療制度改革工作的總體實施效果，推進其深入到實際的醫(yī)療工作中，持續(xù)不斷的開展當(dāng)前醫(yī)療體制機制的創(chuàng)新和優(yōu)化工作，使其能夠符合人們生產(chǎn)生活實際的醫(yī)療服務(wù)。(2)建立健全醫(yī)保相關(guān)制度建設(shè)工作，明確重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)方面的制度建設(shè)工作，比如說分級診療制度、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、全民醫(yī)保制度、現(xiàn)代醫(yī)療管理制度、綜合監(jiān)管制度以及藥品供應(yīng)保障制度等方面內(nèi)容。制度對于醫(yī)保工作的全面實施發(fā)揮著全局性、根本性的作用。當(dāng)實施制度本身更為適應(yīng)實際醫(yī)療工作需求的時候，將能夠為相關(guān)工作提供穩(wěn)定性的支撐和保障，推進健康中國戰(zhàn)略朝著健康化、規(guī)范化的方向發(fā)展，從而更好保障該張略目標(biāo)的實現(xiàn)。

第2，全民醫(yī)保是社會保障體系和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重要組成部分。我國經(jīng)濟社會發(fā)展過程中，充分重視到了全民身體健康的積極意義，并確定健康中國的發(fā)展戰(zhàn)略，推進全民醫(yī)保政策的良好實施[1]。(1)全民醫(yī)保具有著十分重要的社會功能，其不僅能夠更好的給社會公眾提供疾病保險，同時有效發(fā)揮健康促進的作用。從這個層面來說，全民醫(yī)保對于全面健康小康社會，實施健康中國發(fā)展戰(zhàn)略占據(jù)著十分重要的基礎(chǔ)性地位。(2)從服務(wù)對象、指導(dǎo)方針以及戰(zhàn)略目標(biāo)等方面，全民醫(yī)保和健康中國之間存在著較強的契合度，對于保障社會公眾共同發(fā)揮著重要作用。全民醫(yī)保制度是社會發(fā)展過程中重要社會保障制度，其從全體國民的基本醫(yī)療需求出發(fā)，更好的促進全民保持著健康的身體狀態(tài)。在實施健康中國戰(zhàn)略的過程中，同樣需要全體公眾共建共享。

第3，全民醫(yī)保在健康中國戰(zhàn)略中重要意義的表現(xiàn)。(1)全民醫(yī)保為實現(xiàn)全民健康，奠定重要基礎(chǔ)。全民醫(yī)保實施過程中，其最為基本和重要的目標(biāo)，或者說制度性功能就是保障社會公眾的基本醫(yī)療需求。通過全民醫(yī)療，最大限度的應(yīng)對和解決一些困擾社會公眾的重大疾病，同時良好化解社會公眾的疾病風(fēng)險，減少社會公眾由于疾病而造成重大壓力和經(jīng)濟負擔(dān)的情況出現(xiàn)。(2)增進社會公平，全民醫(yī)保發(fā)揮著十分重要的促進作用。全民醫(yī)保通過設(shè)定出科學(xué)合理的籌資機制和保障機制，為社會疾病風(fēng)險的出現(xiàn)、二次分配工作，提供良好的調(diào)節(jié)作用。在全民醫(yī)保社會發(fā)展政策的實施過程中，促進全社會逐漸形成和衷共濟的良好氛圍，更好幫助他人。全民醫(yī)保為社會公眾提供了良好的保障作用，減少了人們對于重大疾病的恐懼心理，消除后顧之憂，同時具備良好的心理預(yù)期參與到疾病的治療工作中，盡快康復(fù)，這是充分推進社會穩(wěn)定和國家安全發(fā)展的重要前提和基礎(chǔ)。(3)全民醫(yī)保能夠更好的保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，積極協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方關(guān)系，減少醫(yī)患雙方的矛盾，更好的維護雙方的平衡關(guān)系。醫(yī)療工作進行過程中，患者相對于醫(yī)院來說處于弱者的地位，由于信息不對稱情況的存在，在保障自身權(quán)益方面可能會出現(xiàn)一些問題[2]。這時候，充分發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的作用和優(yōu)勢，其能夠作為全體參保者的重要代表，能夠?qū)ふ业结t(yī)患雙方的利益平衡點，更好的保障雙方權(quán)益。(4)全民醫(yī)保支付制度能夠有效控制好醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格。醫(yī)療服務(wù)以及藥品的價格受到較多部門和單位的監(jiān)督和管理，在公平的競爭環(huán)境下，價格將能更好的在合理的區(qū)間內(nèi)浮動，不會出現(xiàn)過分高低的情況。同時，全民醫(yī)保制度，積極采用“差別報銷”的支付策略，良好調(diào)節(jié)和引導(dǎo)當(dāng)前的分級診療和就醫(yī)工作，最大限度的利用當(dāng)前醫(yī)療資源。這種醫(yī)療保障制度，能夠良好的減輕人們的心理負擔(dān)，同時為全社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展提供可靠的財力支撐，拓展經(jīng)營市場[3]。

3 全民醫(yī)保有效促進全民健康，實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略

中國醫(yī)改工作的開展取得了良好的成果，具體表現(xiàn)在人們的參保積極性不斷提升，總體的醫(yī)療保障資金更為充分，全民醫(yī)保制度的總體覆蓋面迅速擴大，為當(dāng)前社會公眾的總體發(fā)展提供了良好的保障前提。全民醫(yī)保對于積極促進全民健康，良好實現(xiàn)健康中國發(fā)展戰(zhàn)略方面占據(jù)基礎(chǔ)性地位，發(fā)揮著制度性的功能，主要是表現(xiàn)在以下幾個方面：

第1，城鄉(xiāng)全體居民都能被全民醫(yī)保制度所覆蓋，給社會公眾提供良好的基本醫(yī)療保障，切實推進全民健康的良好實現(xiàn)。城鄉(xiāng)全民醫(yī)保制度的開展，從初始階段中幾千萬城鎮(zhèn)企業(yè)職工逐漸基本覆蓋到全體居民，更好的保障全體居民的基本醫(yī)療生活需求。

第2，全民醫(yī)保的保障范圍得到不斷的擴大，相應(yīng)的保障水平也在逐漸提升，這在減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)方面發(fā)揮著十分積極的作用。現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度得到良好的整合，農(nóng)村人口將能在基本醫(yī)療制度之中得到更多的實惠和保障[4]。當(dāng)前全民醫(yī)保政策指導(dǎo)下，人們所能夠得到醫(yī)療保障的藥品種類逐漸增多，醫(yī)療服務(wù)種類和水平不斷提升，相應(yīng)的人們就醫(yī)和購藥的機構(gòu)也在穩(wěn)步上升。當(dāng)前基金統(tǒng)籌層次不斷提升，相應(yīng)的也在逐漸建設(shè)結(jié)算平臺，實現(xiàn)了醫(yī)療保險結(jié)算的“無異地”目標(biāo)，給社會公眾提供了重要的醫(yī)療保障，相應(yīng)的人們能夠自主選擇就業(yè)單位和醫(yī)院的空間更大，就醫(yī)的便捷性也得到了較大提升。同時當(dāng)前醫(yī)保本身的基金政策范圍內(nèi)的支付比例逐漸擴大，也就是說，在花費同等醫(yī)療服務(wù)和藥品的條件下，當(dāng)前社會公眾所能夠得到的醫(yī)療保險在逐漸提升，更好的緩解了社會公眾看病難的問題[5]。

第3，公共財政在全民醫(yī)保投入方面的力度不斷增加。當(dāng)前國家在社會公共衛(wèi)生事業(yè)方面的投入比例不斷加大，相應(yīng)對于保障人們就醫(yī)起到了良好的基礎(chǔ)性作用。全國衛(wèi)生費用總數(shù)在逐年上升，國家各級財政對于衛(wèi)生事業(yè)的支持不斷提升，衛(wèi)生財政的支出累計總量不斷上升，占據(jù)著當(dāng)前國家財政支出比重的重要部分。公共財政支出比重不斷加大，更好的保障了全民醫(yī)保政策的良好實施，推進健康中國戰(zhàn)略的順利實施。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助方面，最開始每人一年只能夠得到40元的補助，隨著財政支出比例的加大，2016年增加到了每人一年能夠得到420元的補助，10倍以上的增長速度，彰顯出了當(dāng)前全民醫(yī)保的優(yōu)勢和作用[6]。

第4，全民醫(yī)保所能夠發(fā)揮的保障能力不斷加強，相應(yīng)的醫(yī)保積極規(guī)模逐漸擴大。國家在全民醫(yī)保方面投入的財政支持比例不斷加大，相應(yīng)的能夠醫(yī)?；鸨旧淼囊?guī)模也在擴大，更好的保障人們的實際就醫(yī)情況[7]。全民醫(yī)保保障能力的提升，能夠表現(xiàn)出最為直接的制度性功能：以往很長一段時間內(nèi)，受到“看病難”的負面影響，人們對于生病存在著極大的恐懼心理，一旦某個家庭出現(xiàn)了重病患者，將會面臨巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，很難憑借一家之力，良好就醫(yī)，抑制了人們的醫(yī)療需求，而全民醫(yī)保良好解決了這一問題，并有效推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展[8]。

4 結(jié)束語

全民醫(yī)保作為當(dāng)前社會發(fā)展過程中的重要政策，對于滿足人們的就醫(yī)需求，保障社會公眾的權(quán)益，具有積極意義和作用，同時其能夠良好促進經(jīng)濟社會維持著健康穩(wěn)定的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。全民醫(yī)保在當(dāng)前健康中國發(fā)展戰(zhàn)略之中占據(jù)著十分重要的地位，其能夠有效助力扶貧脫貧工作，解決人們“看病難”的問題，為全面建成小康社會發(fā)揮重要的基礎(chǔ)性作用。全民醫(yī)保是良好實施健康中國戰(zhàn)略的重要保障，同時全民醫(yī)保能夠有效促進全民健康，實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略，積極建設(shè)和諧社會，促進國家、民族、社會的良好進步。