準媽媽課堂在產(chǎn)后盆底肌康復治療中的作用分析

黎蓮娜 黃曉霞 陸素維

【摘要】 目的 探討準媽媽課堂在產(chǎn)后盆底肌康復治療中的作用。方法 240例產(chǎn)后盆底肌康復產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和研究組， 每組120例。對照組產(chǎn)婦不進行準媽媽課堂教育， 研究組產(chǎn)婦進行準媽媽課堂教育。比較兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底肌康復治療認知情況、康復行為。結果 研究組產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底肌康復治療認知正確108例、部分認知正確8例， 認知不正確4例;對照組產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底肌康復治療認知正確1例， 部分認知正確29例， 認知不正確90例， 研究組產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底肌康復治療認知情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦縮肛運動率、盆底肌力檢查率、康復檢查率分別為92.5%、96.7%、71.7%， 均高于對照組的5.0%、25.0%、5.8%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在產(chǎn)后盆底肌康復治療中， 準媽媽課堂的康復效果顯著， 值得在臨床廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】 準媽媽課堂;產(chǎn)后;盆底肌康復;康復行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.095

女性發(fā)生盆底功能障礙與多種因素有關， 癥狀一般為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等[1]。女性妊娠與分娩是導致盆底功能發(fā)生障礙的主要原因。對女性產(chǎn)后進行盆底肌康復鍛煉是當前臨床上預防壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂的主要措施。在我國， 已婚女性中大約有50%的人患有盆底功能障礙疾病， 由于人們對該疾病的認識不夠充分， 認為產(chǎn)后出現(xiàn)現(xiàn)象是正常的， 同時由于傳統(tǒng)衛(wèi)生保健知識、思想等的影響， 人們對盆底肌康復鍛煉的知識了解較少， 使得該治療方式受到很大限制[2]。本院在產(chǎn)后盆底肌康復治療中， 使用準媽媽課堂進行康復治療， 效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院收治的240例產(chǎn)后盆底肌康復產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組120例。對照組產(chǎn)婦年齡20～35歲， 平均年齡（32.2±4.3）歲;孕周36～43周， 平均孕周（40.5±1.3）周。研究組產(chǎn)婦年齡20～34歲， 平均年齡（32.1±4.1）歲;孕周36～42周， 平均孕周（40.2±1.8）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。研究得到了本院倫理委員會一致同意。納入標準：①均為在本院進行分娩的產(chǎn)婦;②年齡20～35歲;③均知曉同意此次研究。排除標準：①精神失常產(chǎn)婦;②不同意本次研究的產(chǎn)婦。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦不進行準媽媽課堂教育， 研究組產(chǎn)婦進行準媽媽課堂教育。準媽媽課堂教育的主要內(nèi)容包括孕期保健、如何選擇分娩方式、頭位為何難產(chǎn)、產(chǎn)褥期保健與處理、乳房護理、母乳喂養(yǎng)知識、嬰兒護理、嬰兒游泳與撫觸等。開展該課堂教育的目的與要求：醫(yī)護人員盡早對高危因素的發(fā)生與發(fā)展進行正確的識別， 有效降低產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率， 使產(chǎn)婦得到優(yōu)質(zhì)、高效的保健服務[3]。采取講課與隨時咨詢相結合的方式為準媽媽服務， 可以使產(chǎn)婦盡快了解并掌握孕產(chǎn)期保健、分娩時如何配合、新生兒護理、嬰幼兒喂養(yǎng)等全方面的知識， 醫(yī)院不僅可以為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的保健服務， 而且可以為準媽媽提供隨時的咨詢服務， 是準媽媽與醫(yī)護人員溝通的橋梁。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底肌康復治療認知情況、康復行為。

1. 3. 1 產(chǎn)后盆底肌康復認知情況 ①認知正確：女性妊娠、分娩會對盆底肌造成損傷， 產(chǎn)后需要進行盆底肌檢查與康復訓練;②部分認知正確：妊娠、分娩可能會對盆底肌造成損傷， 如果出現(xiàn)性生活質(zhì)量降低、子宮脫垂、陰道松弛、尿失禁等問題， 才需要進行盆底肌檢查與康復訓練[3];③認知不正確：認為產(chǎn)后出現(xiàn)性生活質(zhì)量降低、子宮脫垂、陰道松弛、尿失禁等問題會隨著產(chǎn)齡的增加而出現(xiàn)， 這屬于正?，F(xiàn)象， 康復鍛煉是無效的， 嚴重的需要進行手術治療。

1. 3. 2 康復行為 對患者康復行為進行調(diào)查， 包括縮肛運動、盆底肌力檢查、康復檢查。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底肌康復治療認知情況對比 研究組產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底肌康復治療認知情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦康復行為對比 研究組產(chǎn)婦縮肛運動率、盆底肌力檢查率、康復檢查率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

導致盆底功能障礙疾病發(fā)生的原因有很多， 且該疾病的發(fā)生會導致盆腔功能異常、盆腔器官移位、盆底肌肉組織松弛等。女性妊娠、分娩是導致盆底肌損傷的直接原因， 妊娠期子宮重量不斷增加， 胎兒不斷變大， 會使盆底肌肉的力量逐漸增大， 各種壓迫和牽拉會導致軟組織受到損傷[4]。分娩時會由于胎兒頭長時間對產(chǎn)道造成壓迫與擴張， 使盆底筋膜、肌肉過度擴張而使彈性下降， 且在分娩時助產(chǎn)器械、難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等都會對膀胱頸位置、尿道周圍組織、盆底組織造成損傷， 使尿道閉合壓降低， 對生理功能造成影響， 導致壓力性尿失禁發(fā)生等[5]。因此， 產(chǎn)后對產(chǎn)婦的盆底組織以及器官進行恢復是非常重要的， 產(chǎn)后盡早進行盆底康復訓練對于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量具有重要的意義。

大部分產(chǎn)婦對盆底肌鍛煉的認知較差， 不管是初次妊娠還是多次妊娠， 單純靠孕婦的自我認知與生活經(jīng)驗是不夠的， 應該臨床上為其提供更加專業(yè)盆底肌鍛煉方法[6]。研究顯示， 研究組產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底肌康復治療認知情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 這說明， 在產(chǎn)后盆底肌康復治療中， 對產(chǎn)婦進行準媽媽課堂教育， 可以有效提高產(chǎn)婦對盆底相關知識的認知程度， 且產(chǎn)婦在了解了盆底肌損傷以及康復相關知識后， 會促使康復行為發(fā)生改變， 促使產(chǎn)婦不斷的堅持鍛煉， 這也是可以有效改善盆底肌收縮力的關鍵點。

本研究結果顯示， 研究組產(chǎn)婦縮肛運動率、盆底肌力檢查率、康復檢查率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明在產(chǎn)后盆底肌康復治療中， 對產(chǎn)婦進行準媽媽課堂教育， 可以有效提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復行為的重視程度， 產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行教育是較好的知識傳播途徑。通過產(chǎn)前教育， 產(chǎn)后會積極地進行鍛煉與訓練， 進而會加快盆底肌的恢復。當前我國的孕產(chǎn)婦對盆底肌鍛煉的行為認知水平較差， 缺乏相關知識是當前最主要的問題， 在產(chǎn)前對其進行盆底肌康復教育， 可以達到較好的預防作用[6-8]。臨床上通過積極開展準媽媽課堂， 可以慢慢的將盆底肌鍛煉知識傳授給產(chǎn)婦， 提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后鍛煉意識。準媽媽課堂是一種具有針對性、多層次、定期的健康教育課堂， 通過多次強化盆底肌鍛煉的觀念， 可以有效提高產(chǎn)婦的認知程度、行為水平， 最終有利于改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。為產(chǎn)后的產(chǎn)婦進行多次鍛煉與訓練， 很好的達到了進行產(chǎn)前準媽媽課堂的教育目的， 臨床利用價值較高。

綜上所述， 在產(chǎn)后盆底肌康復治療中， 準媽媽課堂的康復效果顯著， 值得在臨床上廣泛推廣與應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-11]