舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程對化療癌痛患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響

常麗

【摘 要】 目的：探討舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程對化療癌痛患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響。方法：160例癌癥患者根據(jù)入院先后順序分為觀察組及對照組，對照組患者給予舒緩護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用規(guī)范化癌痛護理流程。比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評分。結(jié)果：護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質(zhì)量評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程可改善患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒緩護理;規(guī)范化癌痛護理流程;化療癌痛

多數(shù)癌痛患者早期無明顯疼痛，到中晚期癌痛患者出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛是癌癥患者最常見的癥狀，其會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。因此，臨床上需對癌癥患者采用合理的護理方法。本院對化療癌痛患者采用舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年3月在本院癌痛規(guī)范化治療示范病房80周歲>年齡≥18周歲的160例癌癥患者。其中男85例，女75例，年齡范圍為19～69歲，平均年齡為（58.9±5.4）歲，癌癥類型：消化道類40例，乳腺類38例，呼吸道類32例，婦科類41例，其他9例。根據(jù)入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對照組，每組80例，兩組患者的性別、年齡、癌癥類型等治療對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予舒緩護理，包括環(huán)境護理、皮膚護理、口腔護理、呼吸護理、營養(yǎng)護理、鎮(zhèn)痛護理、心理護理、對患者家屬的哀傷輔導(dǎo)等內(nèi)容;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予規(guī)范化癌痛護理流程，具體為：1）癌痛評估：先在科室建立癌痛評估小組，記錄患者的年齡、性別、現(xiàn)疼痛病史、癌癥類型、患者描述的疼痛程度、既往疼痛史、疼痛評估前的藥物治療情況及發(fā)作時伴隨的體征變化;采用VAS評分法在患者發(fā)生疼痛時進行評估，并給予相應(yīng)的疼痛干預(yù)措施，之后半小時再次行疼痛評估，若VAS評分>7分，每小時給患者做1次疼痛該評估;若VAS評分在4～6分，每6h做1次疼痛該評估;若VAS評分<3分，每12h做1次疼痛評估，每次評估后將評估分值記錄于疼痛評分表中;2）癌痛護理干預(yù)：護理人員在給患者應(yīng)用癌痛止痛的五步治療法的同時，也可結(jié)合其他方式進行鎮(zhèn)痛，如通過分散患者注意力緩解癌痛，如通過聽音樂、看書、打太極拳、與人交談等方式，對于劇烈疼痛者，若止痛藥物已不能緩解疼痛時，也可配合催眠療法、暗示療法或物理止痛療法來改善患者的疼痛情況;3）心理護理干預(yù)：對每位癌痛患者采用個性化的心理干預(yù)方法進行干預(yù)，并為每位患者建立疼痛心理手冊，心理疏導(dǎo)人員可為患者主動講解疾病的相關(guān)知識，告知其藥物停用后藥物的副作用會隨之消失。同時需穩(wěn)定患者情緒，消除其對疼痛的恐懼心理，更好地配合醫(yī)護人員進行治療，也可指導(dǎo)患者學(xué)會改善心境，有意識地控制自身心理活動，通過放松自我來調(diào)節(jié)自身的情緒變化;同時注意分析患者的心理問題，根據(jù)誘發(fā)因素對患者進行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標

1）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者護理前后的心理狀況并進行對比;2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評定兩組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對比分析數(shù)據(jù)，計量資料表示為（±s），行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的SAS及SDS評分對比

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的SAS及SDS評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分

護理前，兩組患者的各項睡眠質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的各項睡眠質(zhì)量評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

1995年，美國癌痛學(xué)會將癌痛列為繼呼吸、體溫、血壓、脈搏后的第五個生命體征，其會給患者帶來悲觀、絕望的心理，也會給患者帶來極大的恐懼感，甚至部分患者會產(chǎn)生輕生的念頭[3]，需采用合適的護理方式。本院采用舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程用于化療癌痛患者中，分析了其對患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響。

本文結(jié)果表明，護理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分、各睡眠質(zhì)量評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，表明加用規(guī)范化癌痛護理后，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量及心理狀況，主要是由于規(guī)范化癌痛通過了解患者的心理變化，了解了患者的心理困擾，以為患者制定有針對性的護理方案，同時通過轉(zhuǎn)移注意力讓患者了解疾病相關(guān)知識，提高患者的治療依從性，共同改善患者的護理效果及睡眠質(zhì)量[4]。

綜上所述，與單獨應(yīng)用舒緩護理相比，采用舒緩護理聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理流程，可改善患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質(zhì)量。

參考文獻

[1] 孫云華，李秀.心理護理聯(lián)合疼痛護理對宮頸癌患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（10）：1391.

[2] 張心堯，張曉曄.肺癌患者的軀體化癥狀及與焦慮抑郁的相關(guān)性研究[J].中國肺癌雜志，2017，20（07）：473-478.

[3] 李敏，安媛，張濤.規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌痛患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（11）：155-156.

[4] 武艷陽.規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌癥患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（08）：1105-1107.