劉興華
【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 98例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者, 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組, 每組49例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療, 研究組在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑口服及中藥保留灌腸治療。比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率為91.84%, 對照組總有效率為75.51%;研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發(fā)生率與對照組比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著。
【關(guān)鍵詞】 慢性潰瘍性結(jié)腸炎;中醫(yī)方劑;中藥保留灌腸
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.051
慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病之一, 發(fā)病后患者將表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、血便、腹脹、黏液便、乏力等癥狀[1]?,F(xiàn)階段臨床主要采用西醫(yī)藥物治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎, 但部分患者單純使用西醫(yī)藥物治療效果并不理想, 隨著祖國中醫(yī)理論逐漸受到各界學(xué)者認(rèn)可, 有研究認(rèn)為利用中西醫(yī)結(jié)合方式治療此類患者或可獲得更優(yōu)療效[2]?;诖耍?本文將選取本院2015年9月~2018年12月收治的98例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象, 探討中西醫(yī)結(jié)合用藥方案應(yīng)用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療價值, 以期為今后接診此類患者制定用藥方案提供有力參考, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年9月~2018年12月收治的98例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象, 其中男52例, 女46例;年齡19~67歲, 平均年齡(42.15±8.63)歲;病程7個月~16年, 平均病程(4.12±4.00)年。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組, 每組49例。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療, 柳氮磺吡啶腸溶片(上海福達(dá)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020840 )4次/d、1 g/次口服,?連續(xù)治療30 d后改為2次/d、1 g/次口服, 連續(xù)治療30 d;復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H51023598)3次/d、2~3粒/次口服, 連續(xù)治療60 d。
1. 2. 2 研究組在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑口服及中藥保留灌腸治療??诜幹嗅t(yī)方劑:馬齒莧30 g、伏龍肝15 g、黃連15 g、白頭翁20 g、葛根30 g、香附15 g、訶子肉15 g、三七粉(沖)3 g、蒼白術(shù)15 g、赤石脂15 g、赤白芍各15 g、甘草10 g、黃柏15 g、茯苓20 g;根據(jù)患者實際情況予以方劑加減, 如腹脹痛者或情志失調(diào)甚者加川棟子10 g、郁金10 g、元胡15 g;畏寒肢冷者加干姜10 g、肉桂6 g;大便次數(shù)較多者加罌粟殼10 g;里急后重者加檳榔10 g、木香10 g;食少納呆者加雞內(nèi)金15 g、砂仁6 g;1劑/d, 以水煎后分2次溫服, 連續(xù)治療60 d。保留灌腸中藥方劑:白頭翁20 g、地榆9 g、槐花9 g、木香9 g、黃連12 g、馬齒莧30 g、厚樸24 g、枳實15 g為主要組方藥物, 隨癥加減, 上述藥方煎劑100~200 ml/次保留灌腸, 1~2次/d, 治療2周為1個療程, 一般灌腸治療1~2個療程。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:治愈:治療后各項癥狀均消失, 腸鏡檢查結(jié)果正常, 隨訪6個月疾病無復(fù)發(fā);顯效:各癥狀經(jīng)治療后均消失或改善較為明顯, 內(nèi)鏡(結(jié)腸鏡)檢查可見潰瘍面積較之前縮小且幅度≥50%;有效:各癥狀經(jīng)治療后均改善但未消失, 結(jié)腸鏡檢查可見潰瘍面積較之前縮小但幅度<50%;無效:各癥狀治療后并未得到改善甚至有加重表現(xiàn), 結(jié)腸鏡檢查潰瘍面積較之前未見縮小甚至有所增加??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發(fā)生率與對照組比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
3 討論
慢性潰瘍性結(jié)腸炎即結(jié)直腸黏膜、黏膜下層彌漫性炎癥, 目前臨床尚未明確此病發(fā)生原因, 分析可能與環(huán)境、免疫、感染、遺傳、精神狀態(tài)等因素有關(guān)。由于慢性潰瘍性結(jié)腸炎病程長、病情易反復(fù)發(fā)作, 因此為臨床治療工作造成一定困難, 對患者生活質(zhì)量也造成相應(yīng)影響[4]。目前西醫(yī)主要采用免疫抑制劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎, 但由于個體差異客觀存在, 部分患者僅予以單純西醫(yī)治療效果并不理想, 若增加西藥給藥量、延長給藥時間則可能顯著提高藥物所致毒副反應(yīng)發(fā)生率[5]。
中醫(yī)將慢性潰瘍性結(jié)腸炎歸為“痢疾”、“泄瀉”等范疇, 認(rèn)為發(fā)生原因與飲食不節(jié)、濕邪浸淫、勞倦過度、情志失調(diào)等相關(guān), 因脾胃損傷使脾失運化, 清氣不升, 濁氣不降, 水濕不化, 郁而化熱并最終導(dǎo)致腸中熱毒滯結(jié), 因此提示慢性潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)病機在于濕熱瘀積, 而治療應(yīng)以健脾解毒、清熱祛濕為主。本文自擬方劑中白頭翁及馬齒莧清熱涼血、解毒止血;赤白芍及甘草活血止痛、緩急合營;香附止痛、疏肝、理氣;黃柏及黃連清熱、解毒、化濕;地榆止瀉涼血;葛根生宣清陽;蒼白術(shù)、茯苓健脾利濕;赤石脂及訶子肉補澀固脫、暖脾溫腎;川棟子疏肝活血、理氣止痛;伏龍肝溫肝燥濕;諸藥合用可達(dá)補血活血、涼血止血、清熱解毒、化濕止痛、緩急止瀉、補脾益腎之功效[6-8]。中藥灌腸所用方劑中藥物均以涼血清熱、補血止痛為原則, 將溫?zé)崴幰褐苯铀瓦_(dá)腹腔內(nèi)局部能夠加快藥效發(fā)揮時間, 同時可通過升高腹腔局部溫度達(dá)到改善血液循環(huán)狀態(tài)、利于藥物吸收等目的[9]。此外, 本文中自擬口服方劑、灌腸方劑均由純天然中草藥組成, 加之中藥灌腸避免口服全身給藥, 與西醫(yī)藥物聯(lián)合使用對藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險并未造成嚴(yán)重影響, 因此更有利于保障慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療有效性、安全性。本文研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發(fā)生率與對照組比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。
綜上所述, 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著, 值得今后實際工作中參考使用。
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[收稿日期:2019-08-08]