“痛風(fēng)石”是啥？

文/張洵

71 歲的曾大爺最近感覺雙下肢麻木、乏力，以為自己得了頸椎病，按頸椎病治療均無明顯緩解，雙下肢乏力逐漸加重甚至只能靠輪椅行走。為了查明病因，在家人的陪伴下，曾大爺?shù)结t(yī)院就診，入院后經(jīng)查血尿酸、腎功能、關(guān)節(jié)彩超和雙源CT等檢查，確診為由頸椎椎管內(nèi)痛風(fēng)石沉積導(dǎo)致的脊髓型頸椎病，原來這一切竟是曾大爺患了多年的痛風(fēng)惹的禍。經(jīng)治療，曾大爺終于擺脫了輪椅的束縛。

痛風(fēng)石可游走于全身各組織

很多人都覺得痛風(fēng)石只會長在手腳關(guān)節(jié)處，很少聽說頸椎居然也會長痛風(fēng)石，這究竟是怎么回事呢？廣東省第二中醫(yī)院風(fēng)濕病科主任中醫(yī)師邱聯(lián)群介紹，“痛風(fēng)石”又名痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是尿酸鹽結(jié)晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥反應(yīng)及纖維組織增生而形成的結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。其出現(xiàn)的常見部位有耳郭、第一跖趾關(guān)節(jié)、指、腕、肘及膝關(guān)節(jié)等，少數(shù)病人可出現(xiàn)在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼。

此外，內(nèi)臟也可發(fā)生痛風(fēng)石，主要見于腎臟實(shí)質(zhì)、輸尿管、膀胱、主動(dòng)脈、心瓣膜和心肌，有時(shí)甚至可見于肝臟、膽囊、膽道和胰腺等處。同時(shí)比較少見的還有尿酸鹽沉積在腦組織，誘發(fā)癲癇；沉積在椎管內(nèi)，誘發(fā)頸椎病。總之，痛風(fēng)不只是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。曾大爺?shù)念i椎病就是因?yàn)槟蛩猁}沉積在椎管內(nèi)引發(fā)的。

難溶解的痛風(fēng)石可考慮手術(shù)

一般來說，痛風(fēng)石的形成與病程、血尿酸水平有關(guān)，血尿酸濃度越高，病程越長，發(fā)生痛風(fēng)石的幾率就越大，一般在痛風(fēng)發(fā)病后10 年左右出現(xiàn)。

目前認(rèn)為，血尿酸在540μmol/L 以上時(shí)，半數(shù)患者可有痛風(fēng)石形成。如在早期發(fā)現(xiàn)小的痛風(fēng)結(jié)節(jié)時(shí)，便積極治療，使血尿酸濃度長期處于正常范圍內(nèi)，痛風(fēng)結(jié)節(jié)有望消散。

日常生活注意

積極控制血尿酸水平；

盡快終止急性發(fā)作；

堅(jiān)持低嘌呤飲食；

戒煙限酒；

保護(hù)局部皮膚，避免創(chuàng)傷、摩擦、凍傷、燙傷等。

一旦痛風(fēng)石長期存在，內(nèi)部發(fā)生了纖維化和鈣化，就很難溶解，只能通過手術(shù)切除，但并不是所有的痛風(fēng)結(jié)石都適合手術(shù)。

因尿酸鹽結(jié)晶呈酸性，可致使創(chuàng)口難以愈合，而手術(shù)并不能把尿酸鹽結(jié)晶清除干凈，所以，只有發(fā)生在手足肌腱附近的結(jié)石，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)才考慮手術(shù)治療。