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    口腔健康,為何還會牙齦萎縮

    2019-11-20 22:16:40葛琳華
    家庭醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:根面劉女士口腔衛(wèi)生

    葛琳華

    劉女士最近刷牙時發(fā)現(xiàn),自己的牙齒好像越來越長,而且牙縫也越來越大,這讓愛美的她很苦惱。又過了幾天,劉女士感覺自己的牙齒出現(xiàn)酸痛感,刷牙時也不敢用力。她讓老伴打著手電看了看,卻沒有發(fā)現(xiàn)任何齲齒導(dǎo)致的齲洞。就這樣又拖了一周,劉女士開始感到牙齒有些松動、移位,咬東西時也用不上勁,這才急忙跑到醫(yī)院口腔科就診。

    經(jīng)過一番檢查,醫(yī)生為其找到了牙齒的問題——牙齦萎縮。醫(yī)生解釋道,天然的牙齒由表及里是由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓以及根面牙骨質(zhì)組成的,周圍覆蓋有粉紅色的牙齦。牙齦分為游離齦和附著齦,以及牙槽黏膜。包繞牙根周圍的是牙周膜和附著在牙齒根面的結(jié)締組織纖維以及堅硬的牙槽骨。而劉女士所患的牙齦萎縮,其實就是指牙齦緣向釉牙骨質(zhì)界的根方萎縮,致使牙根暴露,嚴(yán)重的也會發(fā)生牙槽骨相應(yīng)的吸收。做個形象的比喻,牙齦萎縮后,使得牙齒的根部失去了天然的保護屏障,就像寒冷的冬天,人們只穿著單衣暴露在戶外一樣。

    相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示,牙齦萎縮在中老年人群中非常普遍,35~44歲人群中牙齦萎縮的發(fā)生率為82.12%。年輕人過早地出現(xiàn)牙齦萎縮則是受飲食或生活環(huán)境污染因素影響(食物中含的激素、添加劑等),部分藥物也會導(dǎo)致牙齦萎縮。

    劉女士覺得很納悶。因為她平時一直對口腔很重視,衛(wèi)生工作也做得很好,為啥還會出現(xiàn)牙齦萎縮呢?醫(yī)生告訴劉女士,事實上,無論口腔衛(wèi)生好與壞,均可能發(fā)生牙齦萎縮??谇恍l(wèi)生好的情況下,牙齦萎縮常與刷牙、牙線創(chuàng)傷以及牙齒唇向傾斜移位有關(guān),好發(fā)部位常為唇頰側(cè)牙齦的最高點;如果口腔衛(wèi)生不好,則常伴有牙齒鄰面牙槽骨嵴頂?shù)墓菃适В憩F(xiàn)為牙齒鄰面大范圍的牙齦萎縮,往往涉及多顆牙齒,常出現(xiàn)塞牙的“黑三角”現(xiàn)象。

    90%以上的牙齦萎縮和牙周炎有關(guān)

    牙根表面的牙齦會因為機械性、生理性、病理性以及某些特殊原因出現(xiàn)萎縮。

    機械性原因:如長期不當(dāng)?shù)乃⒀懒?xí)慣,造成長期咬合功能不調(diào),產(chǎn)生咬合創(chuàng)傷。刷牙本身是一把“雙刃劍”,一方面會清潔口腔,另一方面也因機械性的摩擦,會造成牙齒一定程度的磨損和牙齦損傷。所以,無論是健康人群還是有牙齦萎縮的患者,都需要針對牙齦自身的生物學(xué)類型(薄牙齦型尤其需要重視),選擇適宜的刷牙方法和力度。

    生理性原因:例如,牙齒排列不整齊,過于偏唇頰側(cè),導(dǎo)致包繞牙根表面的牙槽骨產(chǎn)生結(jié)構(gòu)缺陷。牙齦萎縮部分也可以理解為由骨開裂引起的,或是因為刷牙創(chuàng)傷、唇頰系帶牽拉和不密合的修復(fù)體邊緣刺激造成(細(xì)菌持續(xù)刺激炎癥),最終影響該處牙齦的血運,導(dǎo)致牙齦局部萎縮。

    病理性原因:根據(jù)多年的臨床病例來看,90%以上的牙齦萎縮,都是因為牙周炎引起或加速病情惡化的,也正因如此,牙周炎一向被認(rèn)為牙齒健康的最大威脅。牙周炎是牙結(jié)石、牙菌斑在齦緣、牙縫間的堆積,從而持續(xù)釋放毒素刺激牙齦,造成牙齦紅腫、口臭、牙松動等一系列不良后果。由于牙周炎病理因素影響,使得牙齦出現(xiàn)局部營養(yǎng)代謝功能障礙,牙齦無法經(jīng)過消化吸收到維生素養(yǎng)分,長期處于一種營養(yǎng)不良的狀態(tài)而出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮。同時,牙周炎還會導(dǎo)致牙周組織遭到破壞,牙槽骨吸收以后,附著在牙槽骨上的牙齦也就隨著向牙根方向萎縮。

    老年朋友由于牙齒咀嚼功能部分或全部喪失,牙周組織缺乏必要的功能刺激,長期處于廢用狀態(tài),可使牙齦、牙槽骨發(fā)生萎縮。當(dāng)牙齦不再貼附到牙根表面時,包裹牙根部的牙骨質(zhì)就會直接暴露在口腔唾液和各種冷熱刺激的環(huán)境下。牙根部本該被保護的深層的牙髓就會受到相應(yīng)的口腔冷熱刺激,產(chǎn)生酸痛敏感。

    其他原因:牙列不齊、錯位牙的牙槽骨吸收。別小看牙齒不齊造成的問題!牙槽骨也就那么多,一旦牙齒擁擠,有些牙齒表面覆蓋的牙槽骨就薄了不少。這種情況下,一旦咬東西不得當(dāng)或習(xí)慣不佳,有可能會造成牙槽骨進一步吸收,牙齦自然也就萎縮了。有些人牙齒天然解剖結(jié)構(gòu)不佳,分叉特別大,這種牙齒牙槽骨吸收的風(fēng)險也較一般牙齒要大。

    所以,牙列不齊在一定程度上不僅會影響牙齒的美觀,還牽連著牙齒的健康發(fā)展,早日矯正凌亂的牙齒不僅可以變美,還能讓牙齒更健康。對于牙列不齊的情況,我們一般都推薦隱形矯正器,只需每日佩戴20~22個小時,每兩周自行更換一副新的矯正器,即可在科學(xué)的醫(yī)療原理下利用柔和的力度,逐漸移動牙齒,從而達到牙齒矯正的目的,還能在一定程度上預(yù)防牙齦萎縮。

    重度牙齦萎縮需手術(shù)治療

    牙齦萎縮的患者可根據(jù)病情的不同,采取保守或手術(shù)兩種治療方式。

    保守治療:輕度、均勻的牙齦萎縮一般無癥狀,不需處理;如果牙齦萎縮持續(xù)進展就要針對原因進行治療,如改變刷牙習(xí)慣、改正不良修復(fù)體、調(diào)整咬合力和正畸力。

    手術(shù)治療:重度的牙齦萎縮需要進行相應(yīng)的萎縮后根面再覆蓋手術(shù)來治療。例如,少數(shù)前牙的牙齦萎縮而影響美觀者,可用牙齦手術(shù)來覆蓋暴露的根面。唇面過多暴露的牙根面,導(dǎo)致深層牙髓受刺激、發(fā)生嚴(yán)重的冷熱敏感、影響生活質(zhì)量,以及牙槽骨板太薄或骨開裂者,引發(fā)口腔衛(wèi)生維護困難問題,可用引導(dǎo)性骨再生術(shù)來治療。

    理想的牙齦萎縮后根面再覆蓋術(shù),應(yīng)該是暴露的牙根面有更多的牙齦軟組織覆蓋,而且新覆蓋的軟組織在顏色、形態(tài)和質(zhì)量上與鄰牙協(xié)調(diào)一致。同時保持正常牙周組織的健康。

    總之,當(dāng)出現(xiàn)牙齦萎縮的癥狀,患者應(yīng)該立即就醫(yī),針對牙齦萎縮的病因進行診治。若牙齒錯頜畸形要早期進行干預(yù),以預(yù)防牙齦萎縮。如果是基因決定的先天缺少附著牙齦,可以提前手術(shù)治療,以免牙齦萎縮。

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