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    配戴RGP對不同程度圓錐角膜的矯正效果

    2019-11-20 01:51:56李家元
    中國眼鏡科技雜志 2019年11期
    關(guān)鍵詞:戴鏡散光圓錐

    文 李家元

    對于圓錐角膜臨床病因暫時不明確,但常造成高度近視或散光,多發(fā)于青少年,大部分會從單眼累及為雙眼,呈現(xiàn)雙眼同時發(fā)病,嚴(yán)重影響日常生活與學(xué)習(xí),所以早期的視力矯正能夠大大提高患者的生活質(zhì)量[1]。由于發(fā)病患者通常為青少年,高度近視使得框架眼鏡屈光矯正效果較差,對學(xué)習(xí)生活造成一定影響;RGP是改善圓錐角膜患者視力和控制其發(fā)展的重要手段。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽調(diào)2016.1~2018.1于我院進(jìn)行診治的40例圓錐角膜患者,依據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為輕中度20眼、重度10眼。均經(jīng)過人工驗光、角膜地形圖測量等檢查確診,所有患者認(rèn)知功能均正常,眼部無其他疾??;排除不配合依從性較差者,臨床資料不完整者。其中男26例,女14例,年齡為22~40歲,平均年齡為23.8±5.2歲。

    1.2 方法

    所有患者在初診時,均進(jìn)行一般眼科檢查,并將每次的資料進(jìn)行登記,在戴鏡前進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查,觀察患者角膜、晶狀體的病變范圍,排除相關(guān)禁忌癥,并進(jìn)行非接觸性眼壓測量。根據(jù)角膜地形圖和電腦驗光選擇合適的直徑和基弧進(jìn)行試戴,試戴30分鐘后評估,確定最佳處方。要求患者每日佩戴RGPCL,每次復(fù)查時觀察患者的配適狀態(tài)與角膜情況,以此判斷是否需要停戴或更換鏡片。正常更換鏡片時間為12個月,具體更換時間,依據(jù)患者角膜狀態(tài)和鏡片配適情況而定。

    1.3 觀察指標(biāo)

    兩組患者在配戴前后的角膜曲率:平坦角膜曲率(kf)值、陡峭角膜曲率(ks)值,散光情況及兩組患者的配戴期間的安全性[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用χ±s,用t檢驗,計數(shù)資料用百分比,用χ2檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者配戴前后的差異

    兩組戴鏡前后均存在差異,但重度組戴鏡后ks、kf及散光值均與戴鏡前相比出現(xiàn)好轉(zhuǎn),差異顯著,P<0.05,見表1。

    表1 對比兩組患者配戴前后的角膜曲率與散光情況【n=30,(D)】

    2.2 安全性及并發(fā)癥

    在整個治療期間,所有戴鏡患者均未發(fā)生放棄的情況,戴鏡期間共出現(xiàn)1例(3.3%)輕度結(jié)膜炎癥狀;1例點狀角膜上皮熒光素染色(3.3%),立即停戴,并使用人工淚液(0.1%愛麗)點眼,1~3d內(nèi)恢復(fù),繼續(xù)戴鏡。未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

    3 討論

    我國已經(jīng)成為青少年近視的高發(fā)地區(qū),且度數(shù)逐年上升,當(dāng)前近視的臨床患病率正在逐年上升,而視力下降嚴(yán)重影響年少年的健康問題,已經(jīng)成為廣大群眾所關(guān)心的社會問題[3]。在這種形勢下,醫(yī)院眼科和視光機(jī)構(gòu)對圓錐角膜的早期篩查、早期控制應(yīng)該得到重視。

    圓錐角膜屬于較為少見的眼部疾病,但隨著青少年近視患者的逐年增加,圓錐角膜患者也在增加。臨床特點是角膜中央出現(xiàn)薄化,向前方呈現(xiàn)圓錐狀突起。在隨著病程的不斷進(jìn)展,會出現(xiàn)高度近視與不規(guī)則散光,一般根據(jù)檢查結(jié)果在每個階段需要選擇合適的RGPCL,有效矯正患者視力,緩解病情發(fā)展[4]。本文通過研究不同程度患者對RGPCL的矯正效果,結(jié)果顯示輕中度、重度組戴鏡前后均存在差異。但重度組戴鏡后,在不同時間ks、kf及散光值均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。尤其是角膜散光較高的患者,效果更顯著。RGPCL控制圓錐角膜病情的機(jī)制在于鏡片與角膜中心存在的淚液,能夠?qū)悄ぎa(chǎn)生機(jī)械性壓力,患者在佩戴合適的PRGPCL后,及時延緩了病情的發(fā)展。尤其是重度患者,疾病得到有效控制,患者獲得了較好的視覺效果[5]。安全性方面:共2例(6.67%)發(fā)生并發(fā)癥,在配合人工淚液點眼后,癥狀均消失,因此長期配戴并無嚴(yán)重影響,安全性較高。

    綜上所述,通過對不同程度的圓錐角膜患者配戴適合的RGPCL,患者視力得到有效改善,視覺質(zhì)量也得到提高,同時病情得到有效控制。

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