車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

黎茂林，王一峰，顧晨超

（中國電子科技集團(tuán)公司第二十八研究所，南京210007）

0 引言

西藏自治區(qū)地廣人稀，農(nóng)牧民大量居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，具有流動(dòng)性。當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)還無法延伸到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)，群眾看病難，不能及時(shí)得到有效救治。因此根據(jù)實(shí)際情況，該地區(qū)把具備下鄉(xiāng)體檢、普通治療、簡(jiǎn)易手術(shù)、急救轉(zhuǎn)運(yùn)等功能的車載醫(yī)院作為應(yīng)急醫(yī)療救治體系的主要組成部分。與內(nèi)地人口密集城市的120 急救車相比[1-3]，車載醫(yī)院大量部署在距離城市較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，通常距離最近的二、三級(jí)醫(yī)院幾十千米之外，且路況惡劣。而指揮調(diào)度系統(tǒng)是該地區(qū)應(yīng)急救治管理體系的中樞神經(jīng)，掌握著警情、車輛、醫(yī)療資源等態(tài)勢(shì)信息，保障調(diào)度員對(duì)日常病員的院前急救和轉(zhuǎn)院運(yùn)送，以及重、特大突發(fā)事件和災(zāi)害事故衛(wèi)生急救的指揮調(diào)度工作[4-5]。本文根據(jù)西藏某地區(qū)近百輛車載醫(yī)院及指揮調(diào)度系統(tǒng)的建設(shè)實(shí)踐及應(yīng)用，設(shè)計(jì)了車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)。

1 車載醫(yī)院簡(jiǎn)介

車載醫(yī)院是指在底盤較好的車輛方艙里配置必要的檢驗(yàn)、監(jiān)護(hù)、搶救和手術(shù)等設(shè)備、設(shè)施，部署在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（每鄉(xiāng)鎮(zhèn)2～3 輛），為該地區(qū)居民提供院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)或現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救治的醫(yī)療裝置車。車載醫(yī)院具有如下功能：日常下鄉(xiāng)診療和體檢，預(yù)防接種，孕檢、應(yīng)急分娩接生及分娩后的隨診，急救轉(zhuǎn)運(yùn)，簡(jiǎn)易包扎縫合處理手術(shù)，地區(qū)醫(yī)院與車載醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療。針對(duì)車載醫(yī)院在高原、寒冷、低壓地區(qū)野外工作的特點(diǎn)，其配置詳見表1。

表1 車載醫(yī)院主要配置

2 跨區(qū)域協(xié)同指揮需求分析

2.1 系統(tǒng)功能分析

車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)在完成各專業(yè)通信系統(tǒng)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)警情統(tǒng)一受理，并基于網(wǎng)絡(luò)地理信息系統(tǒng)（WebGIS）提供全局統(tǒng)一的警情、急救資源的應(yīng)急態(tài)勢(shì)信息，在“一張”地圖上實(shí)現(xiàn)跨區(qū)縣、跨部門的語音指揮、視頻指揮、指令指揮等功能，完成覆蓋全市范圍內(nèi)的區(qū)縣指揮中心、市縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、車載醫(yī)院的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一指揮調(diào)度，為急救患者提供現(xiàn)場(chǎng)急救治療、急救轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)。

2.2 跨區(qū)域協(xié)同指揮

跨區(qū)域協(xié)同指揮由市指揮中心、市所轄11 個(gè)區(qū)縣指揮中心、100 多輛車載醫(yī)院和市縣內(nèi)若干急救醫(yī)院組成，協(xié)同指揮關(guān)系如圖1 所示。

通過車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)達(dá)到以下跨區(qū)域協(xié)同指揮能力：

（1）市指揮中心統(tǒng)一接警，市級(jí)指揮調(diào)度。全市居民通過統(tǒng)一急救號(hào)碼報(bào)警求救，市指揮中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一接入全市急救電話，接警后市指揮中心直接指揮調(diào)度或轉(zhuǎn)到警情所在區(qū)縣指揮中心，由其負(fù)責(zé)急救指揮調(diào)度。警情接入后，市接警中心獲取警情位置、患者病情、報(bào)警人聯(lián)系方式等信息，進(jìn)而完成接警。根據(jù)警情研判、輔助決策，若屬于市內(nèi)或者區(qū)縣無法單獨(dú)完成的警情，將由市指揮中心指揮調(diào)度。市指揮中心采用預(yù)案，向就近車載醫(yī)院發(fā)送急救指令，快速出車急救。車載醫(yī)院在收到指令、出發(fā)等各個(gè)節(jié)點(diǎn)向市指揮中心進(jìn)行反饋，并以實(shí)時(shí)音視頻監(jiān)控的方式上報(bào)車內(nèi)急救狀況。

（2）市指揮中心統(tǒng)一接警、“一鍵”轉(zhuǎn)警，區(qū)縣指揮中心指揮調(diào)度。市指揮中心統(tǒng)一接警，研判警情所在區(qū)縣是否可以獨(dú)立出警，若不能，則“一鍵”轉(zhuǎn)警，轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)縣指揮中心。區(qū)縣接收到警情并反饋。同時(shí)區(qū)縣指揮中心與報(bào)警人聯(lián)系，調(diào)度車輛和醫(yī)院進(jìn)行急救。車載醫(yī)院在收到指令、出發(fā)等各個(gè)節(jié)點(diǎn)向區(qū)縣指揮中心進(jìn)行反饋，并以實(shí)時(shí)音視頻監(jiān)控的方式上報(bào)車內(nèi)急救狀況。

（3）車載醫(yī)院向急救醫(yī)院推送車輛、患者信息。急救時(shí)，車載醫(yī)院向急救醫(yī)院推送患者音視頻、車載醫(yī)院的位置等信息，醫(yī)院根據(jù)患者情況，提前準(zhǔn)備急救方案和急救資源。

（4）生成由患者、車載醫(yī)院、醫(yī)療急救資源等全方位、多要素的衛(wèi)生應(yīng)急態(tài)勢(shì)。基于WebGIS 展現(xiàn)全方位的衛(wèi)生急救態(tài)勢(shì)信息，包括車載醫(yī)院實(shí)時(shí)發(fā)送的車輛位置、患者、任務(wù)狀態(tài)等信息，急救時(shí)患者的生命體征、車內(nèi)急救音視頻等信息，聯(lián)網(wǎng)急救醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、血漿等醫(yī)療急救資源實(shí)時(shí)信息。

2.3 外部交互需求

車載醫(yī)院指揮調(diào)度系統(tǒng)主要與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)、市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心等機(jī)構(gòu)有外部交互關(guān)系，如圖2 所示。

（1）與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的交互。車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)從區(qū)域人口健康信息平臺(tái)中獲取患者的健康檔案和既往疾病史，為急救作輔助準(zhǔn)備。另外，對(duì)患者進(jìn)行急救處置后，記錄患者電子病歷并將這些病歷數(shù)據(jù)同步到區(qū)域人口健康信息平臺(tái)。

（2）與市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心的交互。為節(jié)約和統(tǒng)一資源使用，車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)集中部署在市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心機(jī)房，并與市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫互聯(lián)互通。

（3）與電話網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商系統(tǒng)的交互。車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)通過調(diào)用中國移動(dòng)、中國聯(lián)通、中國電信的電話網(wǎng)絡(luò)定位接口，獲取居民撥打固話三字段（號(hào)碼、機(jī)主、位置）信息、移動(dòng)電話物理位置信息。

（4）與百度地圖引擎的交互。通過調(diào)用百度地圖引擎、路徑規(guī)劃、實(shí)時(shí)路況信息等接口[6-7]，基于WebGIS 全方位實(shí)時(shí)展現(xiàn)急救警情、車載醫(yī)院、急救醫(yī)院的位置信息，車載醫(yī)院的車輛健康狀況信息，急救醫(yī)生的值班在崗信息，血漿的儲(chǔ)備情況信息。

3 車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)

車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)采用分層設(shè)計(jì)，包括應(yīng)用層、服務(wù)層和資源層3 層，還建立了安全體系和運(yùn)行監(jiān)控體系，如圖3 所示。

圖3 車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)架構(gòu)圖

其中，應(yīng)用層包括市級(jí)指揮調(diào)度系統(tǒng)、區(qū)縣級(jí)指揮調(diào)度系統(tǒng)、醫(yī)院端系統(tǒng)和車載調(diào)度系統(tǒng)。應(yīng)用層是各個(gè)業(yè)務(wù)的呈現(xiàn)，承載著指揮調(diào)度、全局應(yīng)急態(tài)勢(shì)信息和遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能的最終實(shí)現(xiàn)。

服務(wù)層包括應(yīng)用支撐服務(wù)和通用服務(wù)，是應(yīng)用層系統(tǒng)的軟件運(yùn)行支撐。應(yīng)用層軟件系統(tǒng)通過組合和封裝服務(wù)層的服務(wù)功能，從而實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用。

資源層包括一體化指揮通信平臺(tái)、計(jì)算資源、存儲(chǔ)資源、音視頻交互控制平臺(tái)和車載定位系統(tǒng)。其中，一體化指揮通信平臺(tái)是整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)支撐，音視頻交互控制平臺(tái)是各機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行音視頻交互的硬件支撐；車載定位系統(tǒng)包括GPS 定位系統(tǒng)和北斗定位系統(tǒng)。

車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)的工作流程如圖4 所示。

圖4 車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)工作流程

車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)開發(fā)及運(yùn)行環(huán)境詳見表2。

表2 系統(tǒng)開發(fā)及運(yùn)行環(huán)境

其中，服務(wù)層的應(yīng)用支撐服務(wù)依托一體化指揮通信平臺(tái)提供的各種通信方式及數(shù)據(jù)為上層業(yè)務(wù)應(yīng)用提供共性支撐服務(wù)。主要包括：

（1）定位導(dǎo)航服務(wù)。車載定位系統(tǒng)通過在車載醫(yī)院內(nèi)置GPS 和北斗定位系統(tǒng)設(shè)備，實(shí)時(shí)發(fā)送位置信息，并利用車中的無線通信通道實(shí)時(shí)將車輛的定位數(shù)據(jù)發(fā)送到定位服務(wù)器，定位服務(wù)器再進(jìn)行實(shí)時(shí)廣播和發(fā)送（極端情況下使用配備的衛(wèi)星電話定位）。

（2）WebGIS 地理信息服務(wù)?；赪ebGIS 實(shí)現(xiàn)各市縣指揮中心、車載醫(yī)院、醫(yī)院急救中心統(tǒng)一態(tài)勢(shì)展現(xiàn)和分發(fā)，可設(shè)置多個(gè)圖層，且衛(wèi)星影像圖與矢量圖一鍵點(diǎn)擊即可切換。

（3）視頻會(huì)議服務(wù)。視頻會(huì)議服務(wù)支持點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、一對(duì)多的多方音視頻會(huì)議功能，同時(shí)在會(huì)議中支持?jǐn)?shù)據(jù)和文檔共享。

（4）視頻監(jiān)控服務(wù)。視頻監(jiān)控服務(wù)可對(duì)各點(diǎn)位攝像頭視頻信息進(jìn)行匯聚、監(jiān)控、存儲(chǔ)、點(diǎn)播、回放和編目，主要包括車載醫(yī)院急救現(xiàn)場(chǎng)視頻（記錄急救過程并傳輸?shù)街笓]中心、急救醫(yī)院，用于遠(yuǎn)程指導(dǎo)）、車載醫(yī)院駕駛員視頻（對(duì)駕駛員進(jìn)行行為管理）、區(qū)縣指揮中心視頻、市指揮中心視頻、醫(yī)院急救值班中心視頻。

3.2 具體設(shè)計(jì)

3.2.1 市級(jí)指揮調(diào)度系統(tǒng)

市級(jí)指揮調(diào)度系統(tǒng)通過呼叫中心接聽急救電話，并將警情下發(fā)給區(qū)縣指揮調(diào)度中心。市級(jí)指揮調(diào)度中心掌控全局應(yīng)急態(tài)勢(shì)，并有權(quán)限全局調(diào)派車輛和醫(yī)療急救資源。市級(jí)指揮中心調(diào)度系統(tǒng)包括：（1）急救受理調(diào)度模塊，包括報(bào)警電話接入、來電提醒、坐席臺(tái)受理、警單填寫、推薦事件、推薦車輛、推薦醫(yī)院、“一鍵”轉(zhuǎn)警、全局車輛調(diào)度等功能模塊；（2）全局應(yīng)急態(tài)勢(shì)展現(xiàn)模塊；（3）應(yīng)急綜合信息管理模塊；（4）應(yīng)急預(yù)案管理模塊；（5）指揮大廳模塊，主要包括大屏、一機(jī)三屏呼救受理計(jì)算機(jī)、一機(jī)三屏工作臺(tái)、報(bào)警器、音響等。

3.2.2 區(qū)縣級(jí)指揮調(diào)度系統(tǒng)

區(qū)縣級(jí)指揮調(diào)度系統(tǒng)部署在區(qū)縣指揮中心，并配置聲光報(bào)警器、IP話機(jī)、指揮調(diào)度席位、監(jiān)控?cái)z像頭等。區(qū)縣級(jí)指揮調(diào)度系統(tǒng)包括急救警情接收、值班管理、車輛調(diào)度、醫(yī)療急救資源調(diào)度、應(yīng)急預(yù)案管理、應(yīng)急信息管理等功能模塊。其中，車輛調(diào)度、醫(yī)療急救資源調(diào)度模塊僅能指揮和調(diào)度本區(qū)縣的車輛和醫(yī)療急救資源，應(yīng)急信息管理模塊僅具有維護(hù)本區(qū)縣信息的權(quán)限。

3.2.3 醫(yī)院端系統(tǒng)

醫(yī)院端系統(tǒng)用于醫(yī)院進(jìn)行急救事件的接收和處理，包括醫(yī)院預(yù)告知系統(tǒng)和急救電子病歷系統(tǒng)2個(gè)子系統(tǒng)。其中，醫(yī)院預(yù)告知系統(tǒng)由預(yù)告知服務(wù)端軟件、預(yù)告知客戶端軟件和預(yù)告知顯示終端組成，急救電子病歷系統(tǒng)包括患者基礎(chǔ)信息、體檢信息、輔助檢查信息、病患診治記錄、車輛節(jié)點(diǎn)信息和車輛行駛信息。

3.2.4 車載調(diào)度系統(tǒng)

車載調(diào)度系統(tǒng)包括部署在車載醫(yī)院醫(yī)療艙內(nèi)的Pad 車載終端、車載電臺(tái)對(duì)講設(shè)備、衛(wèi)星電話、車載數(shù)據(jù)通信網(wǎng)關(guān)以及視頻監(jiān)控和基于視頻會(huì)議的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。Pad 車載終端是基于Android 操作系統(tǒng)的平板計(jì)算機(jī)及其相關(guān)車載安裝配件（包括車載支架、車載電源等）。

4 關(guān)鍵技術(shù)

4.1 一體化指揮通信平臺(tái)

一體化指揮通信平臺(tái)通過集成獨(dú)立的短波、衛(wèi)星、集群等多種通信網(wǎng)絡(luò)資源，提供語音、視頻、數(shù)據(jù)多種指揮通信手段，在應(yīng)急指揮調(diào)度任務(wù)中能夠滿足跨部門的指揮員、救援人員和現(xiàn)場(chǎng)處置人員及各種信息化裝備的通信需求及協(xié)同交互需求。從通信方式上看，一體化指揮通信平臺(tái)整合3G/4G 通信、無線/有線電話通信、無線集群通信，在指揮中心形成統(tǒng)一IP 數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)。從通信設(shè)備上看，一體化指揮通信平臺(tái)包括IP 話機(jī)、程控交換機(jī)、車載電臺(tái)對(duì)講設(shè)備等設(shè)備。

一體化指揮通信平臺(tái)采用一級(jí)部署的模式，在市級(jí)指揮中心部署核心平臺(tái)，在區(qū)縣指揮調(diào)度中心、急救醫(yī)院、車載醫(yī)院部署相關(guān)的配套終端設(shè)備，如圖5 所示。如需擴(kuò)大覆蓋范圍，僅需配置終端接入設(shè)備即可，無需再增加核心平臺(tái)的設(shè)備配置。

圖5 一體化指揮通信平臺(tái)架構(gòu)圖

其中，一體化接入網(wǎng)關(guān)是一體化指揮通信平臺(tái)的核心設(shè)備，車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)采用的是中國電子科技集團(tuán)公司第二十八研究所研制的一體化接入網(wǎng)關(guān)。該一體化接入網(wǎng)關(guān)支持?jǐn)?shù)字/模擬集群、普通H248電話、公眾電話交換網(wǎng)（public switched telephone network，PSTN）、SIP/H323 智能終端、綜合業(yè)務(wù)數(shù)字網(wǎng)—用戶級(jí)交換機(jī)（integrated services digital network，ISDN-private branch exchange，PBX）、北斗終端、全球移動(dòng)通信系統(tǒng)（global system for mobile communications，GSM）模塊等異構(gòu)通信終端和信號(hào)控入。一體化接入網(wǎng)關(guān)組成如圖6 所示。

4.2 全局應(yīng)急態(tài)勢(shì)展現(xiàn)

全局應(yīng)急態(tài)勢(shì)展現(xiàn)基于WebGIS 實(shí)現(xiàn)全方位的急救指揮業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)管理、地圖展示、WebGIS 標(biāo)繪、文字標(biāo)注、圖層控制、地圖查詢等“一張”地圖展示功能。同時(shí)，全局應(yīng)急態(tài)勢(shì)展現(xiàn)還利用多個(gè)圖層實(shí)現(xiàn)警情、車載醫(yī)院等動(dòng)態(tài)目標(biāo)的實(shí)時(shí)情報(bào)匯聚和圖上監(jiān)控，以及醫(yī)院等靜態(tài)目標(biāo)的熱點(diǎn)圖展示。全局應(yīng)急態(tài)勢(shì)主要包括以下要素：（1）急救資源、案發(fā)地、急救案件分類分級(jí)、案（事）件處置狀態(tài)等警情信息；（2）WebGIS 地圖上車載醫(yī)院的實(shí)時(shí)軌跡信息；（3）WebGIS 地圖上車載醫(yī)院任務(wù)狀態(tài)、車輛運(yùn)行狀況、車輛健康狀況、車輛保養(yǎng)狀況等信息；（4）所有醫(yī)院急診部的空隙狀態(tài)、急救醫(yī)護(hù)人員狀況、醫(yī)院血漿保有量等信息；（5）患者院前急救病歷信息；（6）車載醫(yī)院內(nèi)患者音視頻信息；（7）患者生命體征信息（包括現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)的患者的心電、心率、呼吸、血壓、血糖等生命體征等信息）；（8）患者既往電子病歷與健康檔案。

4.3 急救輔助決策

根據(jù)急救事件，基于WebGIS 服務(wù)智能推薦車輛、估算到院時(shí)間、查詢實(shí)時(shí)路況和規(guī)劃行車路徑。

圖6 一體化接入網(wǎng)關(guān)組成圖

（1）推薦車輛。車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)的定位計(jì)算出所有車載醫(yī)院距現(xiàn)場(chǎng)地址的距離，并根據(jù)距離的遠(yuǎn)近順序提供待命或返站車載醫(yī)院的列表供指揮員參考?？膳绍囃扑]順序：距離＞待命＞途中待命，優(yōu)先次序：距離＞待命＞途中待命。

（2）估算到院時(shí)間?；诎俣鹊貓D引擎[8-12]，根據(jù)車輛實(shí)時(shí)距離目標(biāo)的位置以及車速、路況、行駛路線等因素計(jì)算出到達(dá)目標(biāo)急救醫(yī)院所需要的時(shí)間。

（3）查詢實(shí)時(shí)路況?；诎俣鹊貓D引擎[8-12]，通過查詢實(shí)時(shí)路況可以提示急救車最佳、最快的行駛路線。車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)支持實(shí)時(shí)路況信息查詢，可以通過實(shí)時(shí)路況信息來選擇、調(diào)整急救車的行進(jìn)路徑，從而輔助調(diào)度員決策。

（4）規(guī)劃行車路徑。接警后，基于百度地圖引擎[8-12]，車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)根據(jù)警情位置信息和執(zhí)行任務(wù)的車載醫(yī)院位置信息，WebGIS 自動(dòng)規(guī)劃路徑，并遵守最快、最短的原則推薦路徑。車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)可以根據(jù)道路的寬窄、距離的遠(yuǎn)近、紅綠燈的多少、車流量的大小等因素提供多種行駛路線，并用線條標(biāo)示。

5 應(yīng)用效果

車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)的應(yīng)用使部署在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的車載醫(yī)院得到充分利用，使各地區(qū)基于車載醫(yī)院及本指揮調(diào)度系統(tǒng)建立了統(tǒng)一接警、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一態(tài)勢(shì)、遠(yuǎn)程互動(dòng)的市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急救治體系，為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)牧民提供公共衛(wèi)生、日常巡回診療、急救轉(zhuǎn)運(yùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。車載醫(yī)院如圖7 所示，車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度界面如圖8 所示。

車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用過程中存在以下不足：（1）由于使用地區(qū)地廣人稀，在部分村鎮(zhèn)中3G/4G 無線信號(hào)覆蓋不全面，導(dǎo)致部分區(qū)域視頻傳輸存在卡頓現(xiàn)象。（2）過度依賴百度地圖的實(shí)時(shí)路況，導(dǎo)致信息不夠準(zhǔn)確。由于市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村之間的國道、省道單一，且使用百度導(dǎo)航的人極少，導(dǎo)致百度地圖無法通過眾包數(shù)據(jù)等方式獲取準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的路況信息。

圖7 車載醫(yī)院

圖8 車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度界面

6 結(jié)語

車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)根據(jù)偏遠(yuǎn)高原地區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)，提出了符合高原醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的車載醫(yī)院跨區(qū)域指揮調(diào)度系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及關(guān)鍵技術(shù)，給出了跨區(qū)縣、跨部門的衛(wèi)生應(yīng)急救治協(xié)同指揮流程，創(chuàng)新建立了“車載醫(yī)院+跨區(qū)域指揮調(diào)度”的應(yīng)急救治模式。經(jīng)實(shí)際應(yīng)用驗(yàn)證，本系統(tǒng)符合實(shí)際需求。本系統(tǒng)促進(jìn)了藏區(qū)基于車載醫(yī)院的救治體系高效、協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)，切實(shí)為偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)牧民提供了醫(yī)療服務(wù)。下一步將對(duì)急救事件的頻率、位置、時(shí)間段等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而對(duì)車載醫(yī)院的布局進(jìn)行指導(dǎo)和優(yōu)化。