刷對了牙可降低心肌梗死腦梗死概率（上）

文/貴州醫(yī)科大學(xué)一附院神經(jīng)科主任醫(yī)師、教授 董佑忠

刷牙是保持口腔清潔、防止口腔尤其是牙部炎癥最普遍、最常用的保健方法，而心肌梗死（以下簡稱“心梗”）與腦梗死（以下簡稱“腦?！保┦且蚬?yīng)心臟和腦部的血管或血液循環(huán)發(fā)生嚴(yán)重“事故”所造成的。這兩件事有什么關(guān)聯(lián)嗎？有的。有資料顯示，不刷牙、不注意口腔衛(wèi)生，會增加患心?；蚰X梗的概率。

那么，不刷牙與心梗、腦梗是如何掛鉤的呢，或者說是誰在中間“牽線搭橋”呢？

據(jù)觀察，不刷牙、不講口腔衛(wèi)生的人最常見的疾病是牙周炎、牙齦炎。瑞典科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，牙齦炎會導(dǎo)致動脈硬化，誘發(fā)心腦血管病。這是由于炎癥產(chǎn)生的炎性因子促使膽固醇沉積在血管內(nèi)皮，形成斑塊，在一定條件下（如斑塊脫落或管腔狹窄）而發(fā)生心?；蚰X梗，其發(fā)生概率是正常人的5～8倍。一個(gè)小小的刷牙會引發(fā)那么嚴(yán)重的事情，可見其重要性。由此也不難看出，炎癥就是不講口腔衛(wèi)生與心梗、腦梗之間牽線搭橋的不光彩扮演者。所以，每天認(rèn)真刷牙，保持口腔清潔，阻斷或減少因口腔炎癥造成的心梗、腦梗，是非常必要的。

長期以來，由于高膽固醇血癥造成的動脈粥樣硬化（簡稱“AS”）會引發(fā)心腦血管病在醫(yī)師們的腦海里是一個(gè)根深蒂固、不可動搖的觀念，而本文則提出炎癥與心腦血管病關(guān)系密切。究竟孰是孰非？

其實(shí)二者并不矛盾，而且有相輔相成作用。大量臨床實(shí)踐和科研成果表明，炎癥與心腦血管病具有相關(guān)性。20世紀(jì)90年代初，筆者曾在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了“炎癥與AS的關(guān)聯(lián)”綜述性文章，受到同行專家的認(rèn)可與點(diǎn)贊。國外學(xué)者在手術(shù)剝離的AS斑塊中曾找到幽門螺桿菌，冠心病患者血清中幽門螺桿菌特異性抗體陽性率高達(dá)81.5%，各種細(xì)菌感染、病毒感染都可以傳播到全身，成為AS的危險(xiǎn)因素。也就是說，AS不僅僅是高脂血癥等所致，也與炎癥有關(guān)，應(yīng)該說是炎癥跟高脂血癥共同作用的結(jié)果。炎癥所產(chǎn)生的炎性因子會造成血管內(nèi)皮的損傷，這種損傷沒有疼痛發(fā)熱等癥狀，不被受累者發(fā)覺，醫(yī)學(xué)上稱“亞臨床炎癥”，這種隱性感染較之顯性感染更具危險(xiǎn)性。由于動脈內(nèi)膜的完整性受到破壞，為膽固醇晶體的侵入創(chuàng)造了條件，使之更容易沉積下來形成AS。由此可見，在AS的發(fā)生發(fā)展過程中，炎癥是“元兇”之一。“AS是一種慢性炎癥性疾病”這一概念的提出，豐富了心腦血管病發(fā)病機(jī)理的研究，為心腦血管病的防治開辟了一條新的或多種途徑。筆者以刷牙為題進(jìn)行相關(guān)討論，只是想增加一點(diǎn)趣味性罷了，實(shí)際上并不是所有的牙齦炎患者都會患冠心病，而冠心病患者也并非個(gè)個(gè)都有牙周炎、牙齦炎，只是說明炎癥并不局限于口腔內(nèi)，全身任何部位的感染都與AS有關(guān)。就當(dāng)今的醫(yī)療條件和水平，一個(gè)人一旦發(fā)生了AS，想將其根除是非常困難的，故堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，立足“治未病”才是上策。由于AS及心腦血管病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，致病因素又多，應(yīng)采取多渠道、多措施、多方法進(jìn)行綜合防治，其中對炎癥的治療就是一個(gè)重要方面。

綜合干預(yù)措施可歸納以下幾方面：

1.飲食問題?！懊褚允碁樘臁保允侨说谋拘?。如何吃才對健康有利？有人說“很多慢性病是吃出來的”，有一定道理，如暴飲暴食、狼吞虎咽，加重胰腺負(fù)擔(dān)，這種人發(fā)生糖尿病的概率最高；消毒不嚴(yán)，吃大鍋飯，不分餐，幽門螺桿菌乘機(jī)入胃，產(chǎn)生慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌；老吃火鍋會誘發(fā)食道癌；吃鹽過多（每天5克以上）易引發(fā)高血壓、中風(fēng)與心梗；拼命吃海鮮、動物內(nèi)臟，大量喝啤酒，發(fā)生痛風(fēng)者不少見；習(xí)慣吃生魚、生肉者腦寄生蟲病發(fā)病率高等等，都與吃有關(guān)。其次是均衡膳食，合理搭配。保健專家推薦常食含抗氧化劑豐富的食物，如蔬菜水果等，具有清除自由基（百病之源）和抗炎作用，其中大蒜的作用最為突出，1克大蒜相當(dāng)于一瓶青霉素，國內(nèi)藥廠加工制作的大蒜素制劑早已在醫(yī)院中廣泛使用，對抗炎癥和預(yù)防動脈粥樣硬化非常有效。英國學(xué)者根據(jù)中老年人的生理特點(diǎn)，推薦一天10個(gè)網(wǎng)球的飲食規(guī)律，即1個(gè)網(wǎng)球大小的肉類、2個(gè)網(wǎng)球的主食、3個(gè)網(wǎng)球的水果、4個(gè)網(wǎng)球的蔬菜，共10個(gè)。這樣的搭配對老年人健康有利。國內(nèi)學(xué)者對老年人的飲食與健康關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，晚餐吃半飽者與暴飲飽食者比較，前者比后者平均要多活5～8歲，因日間常運(yùn)動，肌肉可消耗相當(dāng)一部分血糖，而夜間機(jī)體處于休眠狀態(tài)，晚餐飽食后所產(chǎn)生的葡萄糖全靠胰島素代謝，日久會加重胰島負(fù)擔(dān)甚至胰島功能衰竭而引發(fā)糖尿病，繼之因心梗、腦梗而折壽就是這個(gè)道理。