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    氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀鈉對急性腦梗死患者NIHSS評分及血液流變學(xué)的影響

    2019-11-18 09:40:01麻春玲唐靜
    中國實用醫(yī)藥 2019年26期
    關(guān)鍵詞:血粘度氯吡格雷

    麻春玲 唐靜

    【摘要】 目的 探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀鈉對急性腦梗死患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分及血液流變學(xué)的影響。方法 120例急性腦梗死患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組, 每組60例。兩組患者均給予對癥支持治療, 對照組患者采用氟伐他汀鈉治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療。觀察比較兩組治療前后NIHSS評分以及血液流變學(xué)指標(biāo)(血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容)水平。結(jié)果 治療后, 兩組NIHSS評分均低于治療前, 且治療組的NIHSS評分(5.34±1.29)分低于對照組的(7.96±1.01)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后, 治療組的血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容均較治療前降低, 且全血粘度(4.51±1.22)mPa·s與血細(xì)胞比容(36.57±3.24)%均低于對照組的(5.66±1.21)mPa·s、(43.26±4.78)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組的全血粘度(5.66±1.21)mPa·s以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)(1.99±0.41)%低于治療前的(6.75±1.73)mPa·s、(2.59±0.44)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀鈉治療急性腦梗死患者能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損情況, 且有利于改善患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo), 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;氟伐他汀鈉;急性腦梗死;美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表;血液流變學(xué)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.027

    急性腦梗死具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高的特點[1], 為研究有效的臨床治療措施, 本研究觀察了氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀鈉對急性腦梗死患者NIHSS評分以及血液流變學(xué)的影響, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2017年10月~2018年10月本院收治的120例急性腦梗死患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組, 每組60例。治療組男29例, 女31例;平均年齡(66.72±7.15)歲。對照組男36例, 女24例;平均年齡(66.59±7.86)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①研究對象均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[2]中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者為首次發(fā)病, 或既往發(fā)病但未有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥;③患者及其家屬對本研究知情, 且在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①頭顱CT顯示急性腦出血;②近期有顱外傷史;③近15 d進(jìn)行過較大的手術(shù)等。本研究已經(jīng)上報本院倫理委員會并獲得批準(zhǔn)。

    1. 2 方法 兩組患者均給予清除自由基、改善血液循環(huán)、控制血壓、口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20130078)100 mg/d等對癥支持治療。對照組患者采用氟伐他汀鈉緩釋片(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20090179)治療, 80 mg/d, 睡前服用。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20120035)治療, 75 mg/次, 1次/d。兩組患者均進(jìn)行6個月的治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前后NIHSS評分以及血液流變學(xué)指標(biāo)(血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容)水平。治療前后均根據(jù)NIHSS對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評分, 分值越高, 則表示神經(jīng)功能受損更嚴(yán)重。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療前后NIHSS評分比較 治療后, 兩組的NIHSS評分均低于治療前, 且治療組的NIHSS評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較 治療后, 治療組的血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容均較治療前降低, 且全血粘度與血細(xì)胞比容均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組的全血粘度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)較治療前降低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    急性腦梗死指的是由于多種原因?qū)е聞用}發(fā)生狹窄或梗阻, 引起腦組織血氧供應(yīng)不足發(fā)生壞死, 導(dǎo)致腦功能出現(xiàn)障礙的一種疾病[3]?;颊吲R床可出現(xiàn)意識、感覺、運動障礙, 表現(xiàn)為肢體麻木、言語障礙、偏癱等, 影響患者的生活質(zhì)量, 甚至對患者的生命具有嚴(yán)重威脅[4]。目前靜脈溶栓是治療急性腦梗死最為有效的方法, 但溶栓對時間要求嚴(yán)格, 大部分患者就診時錯過了最佳時間, 因此給予有效的抗血小板聚集、降脂、穩(wěn)定斑塊等治療有利于減輕神經(jīng)功能缺損情況, 降低后遺癥的發(fā)生率。

    NIHSS是評價腦梗死患者病情嚴(yán)重程度的量表, 可對人體主要動脈病變可能引發(fā)的癥狀體征進(jìn)行評估[5]。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組的NIHSS評分均低于治療前, 且治療后治療組的NIHSS評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明治療后, 治療組的神經(jīng)缺損程度低于對照組, 臨床治療效果更好。這是由于治療組加用了氯吡格雷治療, 氯吡格雷是臨床廣為應(yīng)用的抗血小板藥物, 是一種血小板受體拮抗劑, 可抑制機體合成血栓素A2, 并促進(jìn)分泌前列環(huán)素, 使得纖維蛋白的結(jié)合位點暴露率降低, 從而對血小板的聚集產(chǎn)生抑制效果, 并且不對血小板環(huán)氧化酶產(chǎn)生干擾作用[6]。

    在急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展過程中, 常伴有患者的血液流變學(xué)的異常變化[7]。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 治療組的血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容均較治療前降低, 且全血粘度(4.51±1.22)mPa·s與血細(xì)胞比容(36.57±3.24)%均低于對照組的(5.66±1.21)mPa·s、(43.26±4.78)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組的全血粘度(5.66±1.21)以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)(1.99±0.41)低于治療前的(6.75±1.73)mPa·s、(2.59±0.44)%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果表明治療組患者的血液流變學(xué)改善情況明顯優(yōu)于對照組。周峰等[8]的研究顯示, 血液流變學(xué)的相關(guān)指標(biāo)可以反映機體血液異常情況, 與患者血液循環(huán)的障礙程度具有相關(guān)性。同時, 全血粘度可以直接反映出機體的血液循環(huán)的優(yōu)劣情況或組織的供血狀態(tài), 可以用于評估腦梗死患者的恢復(fù)情況。

    綜上所述, 氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀鈉治療急性腦梗死患者能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損情況, 且有利于改善患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo), 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉洋, 代瑞寧, 史秀麗, 等. 急性腦梗死患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平的臨床觀察. 中國動脈硬化雜志, 2016, 24(4):405-408.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2011, 2(3):50-59.

    [3] 陳慶友, 張艷蕉, 于熙瑩. 丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2016, 32(16):1453-1455.

    [4] 李曉波, 黃敏, 陳蓓蕾, 等. 急性腦梗死合并心房顫動患者的重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 35(1):22-26.

    [5] 姬少珍, 金香蘭, 郝穎, 等. NIHSS評分為0分的腦卒中患者認(rèn)知功能變化特點及中醫(yī)證候要素分析. 中華中醫(yī)藥雜志, 2016(5):1812-1815.

    [6] 梁茜茜, 張慶, 李莉, 等. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2016, 32(16):1446-1448,?1467.

    [7] 蘇延玲, 王紅麗, 張中華, 等. 燈盞花素注射液對急性腦梗死患者血液生化指標(biāo)和血液流變學(xué)的影響. 中國藥房, 2016, 27(27):3802-3804.

    [8] 周峰, 馬黎, 傅國萍, 等. 依達(dá)拉奉在預(yù)防控制腦梗死患者感染發(fā)生及免疫調(diào)節(jié)中的作用. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2017, 27(12):2710-2713.

    [收稿日期:2019-05-29]

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