復(fù)方參芪顆粒對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒炎癥因子及免疫功能的影響

李云霞, 鄭麗娜

(河北省唐山市婦幼保健院, 河北 唐山, 063000)

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年來(lái)其發(fā)病率逐年增高，并呈現(xiàn)低齡化的發(fā)展趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[1]認(rèn)為，機(jī)體免疫功能低下是小兒反復(fù)呼吸道感染的主要發(fā)病機(jī)制。復(fù)方參芪顆粒是本院自制制劑，臨床用于治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015年1月—2017 年1月本院兒科住院治療的反復(fù)呼吸道感染患兒60例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組男18例，女12例; 年齡2～10歲，平均(5.30±2.20)歲; 發(fā)熱34例，體溫37. 80～38.50 ℃, 平均(37.10±0.50) ℃; 病程3～8 d, 平均(5.90±1.10) d。觀察組男16例，女14例; 年齡3～14歲，平均(6.40±3.40)歲; 發(fā)熱35例，體溫37.80～38.20 ℃, 平均(38.30±0.30) ℃; 病程3～11 d, 平均(5.50±1.70) d。2組患兒性別、年齡、病程、發(fā)熱、病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒都給予退熱、抗病毒等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予炎琥寧(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格80 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021641)靜滴，將10 mg/kg劑量的炎琥寧與5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注, 1次/d, 1周為1個(gè)治療周期，共治療2個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服復(fù)方參芪顆粒(唐山市婦幼保健院制劑室配置，規(guī)格2.5 g/袋)輔助治療，溫開(kāi)水沖服, 3歲及以下兒童每次半袋, 3歲以上兒童每次1袋, 3次/d, 連續(xù)應(yīng)用2周。2組患兒治療期間禁止服用其他免疫功能調(diào)節(jié)藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效: 臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%; 有效: 臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%; 無(wú)效: 臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前及治療后抽取晨起空腹靜脈血3 mL, 以2 000轉(zhuǎn)/min離心后取血清置于-30 ℃冰箱保存待檢。采用ELISA法檢測(cè)2組血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)含量，試劑盒購(gòu)自深圳晶美生物技術(shù)有限公司。采用德國(guó)德靈血漿蛋白分析儀，采用速率散射比濁法測(cè)定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)以及補(bǔ)體C3、C4水平，試劑采用德靈原裝試劑，操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

2 結(jié) 果

治療前, 2組患兒IL-2、IL-4、IL-6含量比較無(wú)顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組患兒IL-2、IL-4含量升高, IL-6含量降低，且觀察組IL-2、IL-4含量高于對(duì)照組, IL-6含量低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。治療前, 2組患兒IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、C4表達(dá)量比較無(wú)顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組患兒IgA表達(dá)量升高, IgM、IgG、補(bǔ)體C3、C4表達(dá)量降低，且觀察組IgA表達(dá)量高于對(duì)照組, IgM、IgG、補(bǔ)體C3、C4表達(dá)量低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患兒血清炎癥因子含量的比較 ng/L

IL-2: 白介素-2; IL-4: 白介素-4; IL-6: 白介素-6。與治療前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

表2 2組患兒治療前后免疫球蛋白表達(dá)量的比較 g/L

IgA: 免疫球蛋白A; IgG: 免疫球蛋白G; IgM: 免疫球蛋白M。與治療前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

3 討 論

病毒是導(dǎo)致兒童反復(fù)呼吸道感染的重要致病原。IL-2是參與免疫應(yīng)答的重要細(xì)胞因子，如炎癥反應(yīng)、抗腫瘤效應(yīng)和移植免疫排斥反應(yīng)等。有研究[3-4]表明IL-2的下降可導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞功能出現(xiàn)紊亂，降低小兒免疫功能，而IL-4、IL-2均為抗炎因子。本研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方參芪顆粒聯(lián)合炎琥寧可以升高IL-4、IL-2的表達(dá)量，在改善小兒免疫功能方面有一定的效果。IL -6主要在免疫應(yīng)答早期發(fā)揮重要作用，高水平的IL-6將會(huì)抑制T淋巴細(xì)胞合成IL-2, IL-6與IL-2的表達(dá)量呈負(fù)相關(guān)。本研究結(jié)果顯示, 2組患兒治療后IL-6水平明顯降低，復(fù)方參芪顆粒組患兒IL-6降低更明顯?；純焊腥静《竞螅纱碳細(xì)胞產(chǎn)生IgM、IgG抗體，由于補(bǔ)體的作用，產(chǎn)生自身抗體，形成免疫復(fù)合物，隨后激活補(bǔ)體和免疫細(xì)胞而發(fā)揮強(qiáng)大的免疫效應(yīng)[5-7]。IgA具有抗菌、抗毒素、抗病毒作用, IgA低下者易患呼吸道疾病。本研究也發(fā)現(xiàn)，患兒治療前IgA水平低下，而IgM、IgG、C3、C4水平較高，治療后IgA水平升高，而其他免疫指標(biāo)下降，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，表明復(fù)方參芪顆?？梢愿纳品磸?fù)呼吸道感染患兒的免疫功能。

中醫(yī)學(xué)概念“正氣”代表機(jī)體免疫功能，“正虛”即免疫功能低下或缺陷[8-10]。復(fù)方參芪顆粒由黃芪、白術(shù)、太子參、炒麥芽、防風(fēng)共5味中藥組成，是在古方“玉屏風(fēng)散”的基礎(chǔ)上加味而成。該方增強(qiáng)了原方補(bǔ)氣固表的藥效，同時(shí)又增加了太子參、炒麥芽2味藥物，太子參有益氣生津、補(bǔ)益脾肺的功能，可助白術(shù)健脾益氣但溫而不燥，補(bǔ)中而不膩; 炒麥芽消食導(dǎo)滯，能升發(fā)胃中陽(yáng)氣，恢復(fù)脾胃功能，因此本方在益氣固表的基礎(chǔ)上又有健脾和胃的功能。本研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方參芪顆?？梢愿纳品磸?fù)呼吸道感染患兒炎癥因子水平，增強(qiáng)患兒免疫功能，療效確切。