人文關(guān)懷對(duì)老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理不安全因素的影響

王 欠 陳雅玲

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

心血管疾病屬于老年人群常見病種，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，心血管發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，老年人群本身便屬于一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，再加上實(shí)施手術(shù)治療，更容易增加臨床不安全因素風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理安全主要是指患者在接受護(hù)理、治療過程中，不發(fā)生法定規(guī)章制度允許范圍外的機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)以及心理上的缺陷、障礙、損害，甚至死亡，為了降低潛在風(fēng)險(xiǎn)，還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，無(wú)法在根本上降低風(fēng)險(xiǎn)因素，而人文關(guān)懷能夠通過提供人性、人情、人道、人本關(guān)懷，給予更為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者依從性和配合性，增加對(duì)疾病認(rèn)知和手術(shù)認(rèn)知，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[2]。而本文旨在探索不同護(hù)理措施在老年心血管手術(shù)患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象的120例均在2017年5月22日至2018年5月22日期間收治，而研究人員為老年心血管手術(shù)患者，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（68.95±3.25）歲，平均體重（63.84±3.62）kg；性別：男性 33 例，女性 27 例；疾病類型：3例為主動(dòng)脈瘤，6例為主動(dòng)脈夾層，3例為冠狀動(dòng)脈搭橋，15例為風(fēng)濕性心臟病伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，33例為風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。對(duì)照組平均年齡（68.86±3.63）歲，平均體重（63.51±3.78）kg；性別：男性34例，女性26例；疾病類型：2例為主動(dòng)脈瘤，5例為主動(dòng)脈夾層，2例為冠狀動(dòng)脈搭橋，16例為風(fēng)濕性心臟病伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，35例為風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡≥60 歲；（2）患者各項(xiàng)資料齊全，且自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；（3）患者均無(wú)嚴(yán)重臟器功能受損現(xiàn)象；（4）患者均無(wú)血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

手術(shù)室護(hù)理不安全因素包括：（1）醫(yī)務(wù)人員因素：目前臨床上存在嚴(yán)重醫(yī)患比例失調(diào)現(xiàn)象，再加上手術(shù)室工作難度系數(shù)較大，工作量較多，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中，常處于身心疲憊狀態(tài)，由于工作中注意力不集中，可導(dǎo)致多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素存在，進(jìn)一步影響醫(yī)療質(zhì)量，降低工作效率，除此之外，手術(shù)室存在編制緊張現(xiàn)象，部分護(hù)理人員由于缺乏足夠的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)護(hù)理知識(shí)，無(wú)法及時(shí)作出準(zhǔn)確的預(yù)防對(duì)策，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生；（2）患者內(nèi)部因素：老年患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于孤單狀態(tài)，存在不愿意麻煩他人心理，導(dǎo)致住院期間情緒不穩(wěn)定，累積較多負(fù)面能量，極易產(chǎn)生絕望、悲觀等負(fù)面情緒，其不僅可影響手術(shù)進(jìn)展，還可增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)病理性或生理性改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、眩暈、呼吸困難等癥

狀[3]。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，為了提高手術(shù)室工作效率，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性，還需合理安排工作量，對(duì)排班進(jìn)行合理化調(diào)整和優(yōu)化，制定好手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度，完善手術(shù)各項(xiàng)流程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性化人文關(guān)懷，主要內(nèi)容：（1）術(shù)前人文關(guān)懷護(hù)理：在手術(shù)前一天還需到病房進(jìn)行訪視，實(shí)施一對(duì)一服務(wù)模式，了解患者心理狀態(tài)和當(dāng)前病情，在一定程度上消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，減輕其內(nèi)心壓力，為了避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還需核實(shí)患者基本資料，了解患者手術(shù)史、過敏史、病史等信息。

（2）營(yíng)造人文化手術(shù)氛圍和環(huán)境：為了給患者帶來(lái)舒適感和安全感，還需營(yíng)造人文化的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到以人為本的護(hù)理目標(biāo)，在患者進(jìn)行手術(shù)室前30分鐘，將濕度維持在55%-66%之間，溫度控制在22-26℃之間，且保持端莊大方、淡妝上崗、著裝整潔，營(yíng)造良好的手術(shù)氛圍，促使手術(shù)室保持愛意充滿、溫暖的氛圍，堅(jiān)持規(guī)范禮貌用語(yǔ)，且在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理、治療、麻醉操作前，做好解釋工作。

（3）認(rèn)知人文關(guān)懷重要性，轉(zhuǎn)變思想觀念：為了讓患者感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和愛護(hù)，還需在本質(zhì)上進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，首先轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的傳統(tǒng)觀念，每周舉辦一次人文關(guān)懷護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行人文感情和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，讓護(hù)理人員在本質(zhì)上認(rèn)識(shí)到關(guān)懷護(hù)理的重要性，從而為患者提供更為細(xì)致、體貼的護(hù)理服務(wù)。

（4）術(shù)中人文關(guān)懷：①在患者進(jìn)入手術(shù)室后，需主動(dòng)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境和本次手術(shù)方法，消除其恐慌感，保持熱情大方態(tài)度；②術(shù)中注意保暖護(hù)理，術(shù)中由于患者處于麻醉狀態(tài)，自我調(diào)節(jié)能力較差，容易因長(zhǎng)時(shí)間暴露，引發(fā)高熱，對(duì)此還需增加小棉被，對(duì)于天氣寒冷時(shí)，需使用電熱毯，控制室內(nèi)溫度；③在患者出現(xiàn)躁動(dòng)或面部表情變化時(shí)，需輕握患者手，給予患者安慰性語(yǔ)言，同時(shí)在不影響手術(shù)進(jìn)展前提下，保持舒適體位，且在長(zhǎng)期受壓部位貼上美皮康，放置啫喱墊或軟枕，避免壓瘡的發(fā)生[4]。

（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后第二天需對(duì)患者進(jìn)行回訪，告知患者手術(shù)過程，且講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，檢查有無(wú)壓傷或皮膚受損現(xiàn)象，并了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和建議，方便后期完善。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組老年抑郁量表、滿意度評(píng)分。（1）滿意度評(píng)分：根據(jù)我院實(shí)際情況自行擬定的評(píng)分量表，主要包含關(guān)心尊重患者、環(huán)境舒適度、服務(wù)周到性、信息傳遞準(zhǔn)確性、隱私保護(hù)、術(shù)前訪視、護(hù)理質(zhì)量、心理支持等方面，每項(xiàng)評(píng)分總值均為100分，若分?jǐn)?shù)越高，代表越為滿意。（2）老年抑郁量表[5]：采用GDS量表，共20條序目，分?jǐn)?shù)越高，代表患者抑郁程度越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性，且運(yùn)用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

觀察組老年抑郁量表低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。觀察組各項(xiàng)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示。

表1 對(duì)比兩組老年抑郁量表（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）6 0 6 0護(hù)理前（分）1 4.9 8±1.3 5 1 4.5 3±1.4 2 0.3 2 1 4＞0.0 5護(hù)理后（分）6.3 7±0.4 3 9.8 5±0.5 1 3.5 6 2 5＜0.0 5

表2 對(duì)比兩組滿意度評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組滿意度評(píng)分（±s）

組別例數(shù)（n）觀察組對(duì)照組t值P值6 0 6 0關(guān)心尊重患者（分）9 5.1 1±1.2 9 8 2.1 9±1.5 7 1 3.6 5 8 4＜0.0 5環(huán)境舒適（分）9 6.7 8±1.4 4 8 5.9 6±1.5 2 1 2.1 4 7 4＜0.0 5服務(wù)周到（分）9 5.8 3±1.3 9 8 7.4 6±1.2 5 1 2.3 9 5 4＜0.0 5信息傳遞（分）9 6.7 2±1.4 4 8 8.5 9±1.5 3 1 3.6 8 5 4＜0.0 5隱私保護(hù)（分）9 6.8 4±1.3 6 8 1.4 5±1.2 4 1 5.6 2 3 5＜0.0 5術(shù)前訪視（分）9 7.4 1±1.2 5 8 0.9 8±1.0 9 1 7.8 4 5 4＜0.0 5護(hù)理質(zhì)量（分）9 5.2 2±1.4 9 8 2.4 3±1.5 7 1 3.5 6 9 4＜0.0 5提供心理支持（分）9 6.8 8±1.5 3 8 5.5 5±1.7 2 1 1.4 2 5 8＜0.0 5

3 討 論

心血管是老年患者“頭號(hào)殺手”，屬于老年人群好發(fā)疾病，近年來(lái)，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，心血管疾病呈上升趨勢(shì)，進(jìn)而對(duì)老年人群威脅性越大。為了提高手術(shù)安全性，降低住院風(fēng)險(xiǎn)性，還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)工作。常規(guī)護(hù)理能夠在分析當(dāng)前潛在風(fēng)險(xiǎn)因素后，規(guī)范護(hù)理流程，能夠在一定程度上保證手術(shù)順利進(jìn)行，但無(wú)法調(diào)動(dòng)患者配合性，從而影響護(hù)理、手術(shù)進(jìn)展。

人文關(guān)懷護(hù)理是手術(shù)室的特殊服務(wù)，能夠尊重患者、愛護(hù)患者、關(guān)心患者，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的愛護(hù)，術(shù)前通過全面了解患者心理需求、生理需求以及性格特點(diǎn)，能夠采取相應(yīng)的溝通技巧，利于增加患者滿意度和配合性，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍，讓患者感覺到安全感，更加平穩(wěn)度過手術(shù)期。與常規(guī)護(hù)理相比，更能夠改善術(shù)后身心康復(fù)，減輕消極、不安、緊張等情緒，緩解內(nèi)心壓力，且通過給予正確的引導(dǎo)護(hù)理，能夠糾正患者以往錯(cuò)誤觀念，樹立對(duì)手術(shù)自信心，為日后康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

總而言之，人文關(guān)懷能夠有利于樹立醫(yī)院形象，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度，用于老年心血管手術(shù)患者中效果顯著，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。