顯微鏡下斜視矯正術(shù)對(duì)小兒斜視的臨床治療價(jià)值比較

林子丹

【摘 要】 目的：分析在小兒斜視治療中于顯微鏡輔助下行斜視矯正術(shù)的臨床價(jià)值。方法：抽取院內(nèi)自2017年6月～2019年5月止診治的84例斜視患兒并以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組患兒采取顯微鏡輔助下斜視矯正術(shù)，對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)斜視矯正術(shù)予以治療。對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后斜視恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)用時(shí)及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的手術(shù)治療總有效率為97.62%，對(duì)照組為88.10%（P<0.05）。結(jié)論：斜視患兒治療中于顯微鏡輔助下行斜視矯正術(shù)的治療效果理想，有助于縮短手術(shù)用時(shí)并減少術(shù)中出血量，同時(shí)可顯著提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】 小兒;斜視;斜視矯正術(shù);顯微鏡;效果

【中圖分類號(hào)】 R779.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-258-01 ?斜視為臨床中常見的一類眼外肌疾病，好發(fā)于兒童群體，該疾病的治療方案主要有手術(shù)、藥物以及光學(xué)療法等。手術(shù)療法則是現(xiàn)階段應(yīng)用最為廣泛且治療效果最優(yōu)的治療方案，傳統(tǒng)手術(shù)方案中在直視下實(shí)施斜視矯正，雖可獲取治療效果，然而手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)且容易誘發(fā)患兒結(jié)膜囊等相關(guān)并發(fā)癥，因而亟待探尋更為有效且安全的手術(shù)方案[1]。本文旨在分析對(duì)于斜視患兒于顯微鏡輔助下行斜視矯正術(shù)的治療價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料 抽取院內(nèi)自2017年6月起，到2019年5月止診治的84例斜視患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：42例，男女性別比為23/19，年齡區(qū)間處于3～11歲，均值（5.2±0.4）歲。對(duì)照組：42例，男女性別比為22/20，年齡區(qū)間處于3～12歲，均值（5.4±0.3）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法 兩組患兒均于手術(shù)前以三棱鏡聯(lián)合遮蓋法及角膜映光法測(cè)定其斜視度，并且對(duì)患兒的裸眼視力、眼外肌功能、矯正視力和代償頭位等予以檢查。術(shù)中均為常規(guī)全麻，觀察組患兒采取顯微鏡輔助下斜視矯正術(shù)，操作方法如下：首先對(duì)顯微鏡的放大倍率進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，結(jié)合手術(shù)需求可調(diào)節(jié)到5～10倍，在結(jié)膜穹窿處對(duì)結(jié)膜和筋膜進(jìn)行剪開，對(duì)外眼肌進(jìn)行勾出，確保患兒的眼直肌得以充分顯露，同時(shí)需剪斷肌間膜，對(duì)外眼肌進(jìn)行分離過程中需保留肌鞘。依據(jù)事先計(jì)算的手術(shù)量對(duì)其數(shù)條直肌予以后退。應(yīng)用可吸收線對(duì)結(jié)膜切口進(jìn)行縫合，患兒手術(shù)后應(yīng)用典必殊眼膏進(jìn)行治療，并對(duì)雙眼進(jìn)行包扎。對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)斜視矯正術(shù)予以治療，患兒術(shù)中操作均于直視下開展并未借助顯微鏡相，關(guān)操作方案均同觀察組。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)比兩組的術(shù)中指標(biāo)，包括手術(shù)用時(shí)及出血量;（2）兩組患兒術(shù)后均進(jìn)行1個(gè)月隨訪，根據(jù)其斜視度數(shù)的測(cè)定結(jié)果對(duì)手術(shù)療效予以評(píng)估，顯效：即術(shù)后患兒斜視度數(shù)<±5°;有效：患兒斜視度數(shù)處于5～10°;無(wú)效：患者術(shù)后斜視度數(shù)>10°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中指標(biāo)對(duì)比 觀察組的手術(shù)用時(shí)及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組手術(shù)效果對(duì)比 觀察組的手術(shù)治療總有效率為97.62%，對(duì)照組為88.10%（P<0.05）。

3 討論

斜視為臨床中發(fā)病率較高的眼科疾病，在斜視患兒治療中主要采取手術(shù)方案，主要原理是手術(shù)中通過減弱患兒收縮過強(qiáng)的相關(guān)眼肌，并提升收縮能力較差的肌肉收縮力，進(jìn)而促使眼外肌的肌力能夠恢復(fù)至平衡狀態(tài)，通?；純涸谑中g(shù)后可獲取比較滿意的第一眼位，進(jìn)而可改善其斜視外觀情況。由于眼部的解剖結(jié)構(gòu)和生理結(jié)構(gòu)具有較高特殊性，因此在對(duì)患兒采取斜視矯正術(shù)期間術(shù)中操作的精細(xì)程度和精準(zhǔn)性均具有極高要求，因而需要手術(shù)醫(yī)生充分掌握眼部解剖結(jié)構(gòu)與生理結(jié)構(gòu)，并且還需熟練掌握操作流程及手術(shù)方案。傳統(tǒng)斜視矯正術(shù)中是指在視下開展，然而術(shù)者無(wú)法對(duì)患兒病變部位進(jìn)行精確定位，因此無(wú)法提高手術(shù)操作過程中的精細(xì)度。并且術(shù)中無(wú)法對(duì)患兒眼部結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面觀察，導(dǎo)致器械操作和縫線過程中容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，患兒可能產(chǎn)生結(jié)膜囊腫以及穿透鞏膜等情況，進(jìn)而影響治療效果。近年來(lái)，顯微技術(shù)得以快速發(fā)展和應(yīng)用，特別是在斜視患兒治療中與顯微鏡輔助下進(jìn)行矯正手術(shù)可取得滿意療效[2]-[3]。從本次對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組的手術(shù)治療總有效率高于對(duì)照組，且手術(shù)用時(shí)及出血量等指標(biāo)好于對(duì)照組。這也提示，于顯微鏡輔助下采取斜視矯正術(shù)與常規(guī)斜視矯正術(shù)相比，有助于提高手術(shù)療效。其原因主要在于和傳統(tǒng)的肉眼直視下實(shí)施相關(guān)手術(shù)操作相比，在顯微鏡輔助下可對(duì)患者眼部結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全面觀察，進(jìn)而可對(duì)其病變部位實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位。并結(jié)合手術(shù)需求針對(duì)顯微鏡的倍率予以調(diào)整，進(jìn)而可提升術(shù)中視野清晰度，有利于提高手術(shù)操作的精準(zhǔn)度，能夠更好的保留患兒肌鞘完整度，能夠防止由于術(shù)中操作不當(dāng)而誘發(fā)的手術(shù)瘢痕、結(jié)膜囊腫和組織黏連等相關(guān)并發(fā)癥。在顯微鏡輔助下實(shí)施斜視矯正術(shù)，能夠克服傳統(tǒng)斜視矯正術(shù)中視野不清晰以及定位不精準(zhǔn)等問題，因此可縮短手術(shù)用時(shí)，減少患兒術(shù)中出血量，可進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果。

綜上所述，斜視患兒治療中于顯微鏡輔助下行斜視矯正術(shù)的治療效果理想，有助于縮短手術(shù)用時(shí)并減少術(shù)中出血量，同時(shí)可顯著提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹿麓.顯微鏡下斜視矯正手術(shù)治療斜視的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（8）：111-112.

[2] 田曉丹.顯微鏡下斜視矯正手術(shù)治療斜視患者的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（6）：66-67.

[3] 馮媛，劉馨甜，賈智艷.斜視常見手術(shù)方式及其基本原則[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2019，27（1）：48，