飛秒激光個體化準分子手術治療近視的效果及不良反應率評價

陳歡

【摘 要】 目的：探究近視通過飛秒激光個體化準分子手術治療的臨床效果。方法：本次實驗對象均選自2017年1月至2018年10月期間在本院進行飛秒激光個體化準分子手術治療的54例近視患者，根據(jù)不同的治療方式分成實驗組（n=27）和對照組（n=27），對照組開展Q值引導飛秒個性化手術，實驗組開展地形圖引導飛秒個性化手術，對比兩種治療方案對患者的影響。結果：實驗組和對照組在治療后的角膜非球面系數(shù)Q、角膜厚度、視力水平以及不良反應發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論： 近視通過地形圖引導飛秒個性化手術治療，能夠明顯提升患者視力，減少角膜非球面系數(shù)和角膜厚度，且手術安全性較高。

【關鍵詞】 Q值引導飛秒個性化手術;地形圖引導飛秒個性化手術;近視;不良反應

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-222-02 ?隨著用眼過度、不注重用眼衛(wèi)生、用眼錯誤習慣等因素的影響，導致近視發(fā)病率不斷增加，相關調查數(shù)據(jù)顯示，國內近視發(fā)病率為31%左右[1]?，F(xiàn)今針對此種眼部疾病常通過角膜接觸鏡和框架眼鏡進行矯正，但隨著臨床手術技術的發(fā)展，人工晶狀體植入術、飛秒激光角膜屈光手術、準分子激光角膜切削術也逐漸廣泛用于治療近視。而臨床學者經(jīng)驗和研究提示，準分子激光角膜切削術聯(lián)合飛秒激光治療的效果較好[2]。因此本次針對近視通過飛秒激光個體化準分子手術治療的臨床效果進行了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次實驗對象均選自2017年1月至2018年10月期間在本院進行飛秒激光個體化準分子手術治療的54例近視患者，根據(jù)不同的治療方式分成實驗組（n=27）和對照組（n=27）。實驗組12例男患，15例女患，年齡19-37歲，年齡均值為（27.9±2.1）歲，平均屈光為（6.38±0.28）;對照組13例男患，14例女患，年齡20-37歲，年齡均值為（28.1±2.2）歲，平均屈光為（6.41±0.32）。兩組患者的基線資料差異較小，未有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組開展Q值引導飛秒個性化手術，檢查患者的散瞳后眼部詳情、淚液功能、A/B超檢查、角膜厚度、角膜地形圖、眼壓、驗光、最佳矯正視力以及視力，并在患者術前得到其角膜中央30°內的K值，計算出Q值。選擇相應的角膜板層刀、吸引環(huán)（8.5至9.5mm），在上方留角膜瓣蒂，對板層瓣進行翻轉，再通過準分子激光機進行治療，以5.5至6.5mm為光區(qū)，再將屈光度、Q值、T值，之后開展激光切削，對角膜瓣進行復位和沖洗。實驗組開展地形圖引導飛秒個性化手術，術前檢查同對照組，之后通過角膜地形圖儀獲取相應數(shù)據(jù)。開展手術之前需選擇較理想、重復性好的八副角膜地形圖，之后置入準分子激光系統(tǒng)。角膜基質通過準分子激光系統(tǒng)切削，角膜瓣通過飛秒激光系統(tǒng)制作。角膜直徑為8.5毫米厚度為110μm。完成制瓣后進行切削手術。對角膜通過虹膜恢復器翻轉，將角膜基質層暴露，測量虹膜旋轉移位和瞳孔中心，選用重復性良好的結果，再補償虹膜旋轉移位與瞳孔中心移位，之后再通過角膜地形圖引導開展切削手術。

1.3 觀察指標 將兩組患者不良反應和治療半年后的角膜非球面系數(shù)Q、角膜厚度、視力水平記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理 對本實驗數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計軟件20.0進行處理，計數(shù)資料通過[n（%）]表示，檢驗值為χ2;計量資料通過（x±s）表示，檢驗值為t，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比54例患者治療后的角膜非球面系數(shù)Q、角膜厚度、視力水平 在角膜非球面系數(shù)Q、角膜厚度、視力水平上，實驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比54例患者不良反應發(fā)生率 在不良反應發(fā)生率上，實驗組為7.41%，對照組為29.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

現(xiàn)階段臨床常見的一種眼科疾病為近視，可發(fā)生于各個年齡段，但發(fā)病率最高的為青少年。大部分患者依然選擇接觸鏡或近視鏡矯正，而隨著準分子激光技術的不斷進步和發(fā)展，準分子激光手術逐漸在治療近視中廣泛應用，可明顯提升患者視力。此種手術治療的中心操作內容是制作角膜瓣，而飛秒激光個體化準分手術技術的不斷成熟，制作角膜瓣所遇問題也得到了改善。這種手術是根據(jù)激光脈沖所生成微粒子分離眼角膜，以起到角膜切削效果，比機械刀制瓣個體化準分子手術更具有優(yōu)點，主要是切削角膜的形狀、大小以及范圍較廣泛，能夠明顯提升手術安全性[3]。同時還能按照患者具體情況精準控制激光治療角度、強度、時間等，以確保角膜切削精準性?，F(xiàn)階段臨床中常用的切削模式為Q值優(yōu)化的非球面切削和地形圖引導模式，其中地形圖引導模式的預期切削量較穩(wěn)定且精準，另一種稍差。

在本次實驗結果中，實驗組治療半年后的角膜非球面系數(shù)Q、角膜厚度、視力水平，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的不良反應發(fā)生率為7.41%，和對照組的29.63%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就表示開展地形圖引導飛秒個性化手術治療的精準性和安全性較高，能夠明顯改善患者視力。

總而言之，近視應用地形圖引導飛秒個性化手術治療的效果較好，能夠降低角膜非球面系數(shù)和角膜厚度，并改善視力，且不良反應也較少。

參考文獻

[1] 馬代金， 張青松， 蔡望，等. 飛秒激光小切口基質透鏡取出術治療近視及散光[J]. 國際眼科雜志， 2017， 17（5）：937-940.

[2] 欒東坤， 陳會利， 趙蓉， 等. 準分子激光近視矯正術后亮環(huán)境下對比度視力變化的觀察[J]. 解放軍醫(yī)學院學報， 2017， 38（10）：927-930.

[3] 周迎霞， 王芳芳. 飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術治療超高度近視眼的療效觀察[J]. 中華眼科醫(yī)學雜志（電子版）， 2017， 7（3）：121-127.