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    營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理要點分析

    2019-11-12 15:06:45郭湫咪
    健康大視野 2019年19期
    關鍵詞:重癥腫瘤

    郭湫咪

    【摘 要】 目的:探討對ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法治療的護理要點。方法:在2017年4月到2018年4月期間來我院就診的ICU腫瘤重癥患者中選取50例,按照計算機表法分組,各25例。對參照組行常規(guī)飲食支持療法,對實驗組行營養(yǎng)支持療法和護理干預。分析50例ICU腫瘤重癥患者的體質量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:相比于參照組,實驗組ICU腫瘤重癥患者的體質量指數(shù)、血清白蛋白、并發(fā)癥發(fā)生情況較低,實驗組ICU入住時間較短,組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著(p<0.05)。結論:對ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法,改善了患者的機體內營養(yǎng)狀態(tài),提高生活質量。

    【關鍵詞】 ICU;腫瘤;重癥;營養(yǎng)支持療法

    【中圖分類號】 R248.3 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-148-02 ?ICU腫瘤重癥患者的機體狀況和耐受性均較低,對患者的治療效果造成影響。對患者予以營養(yǎng)支持療法,可使生存質量得到改善,利于患者恢復。營養(yǎng)支持主要分為腸內營養(yǎng)支持和靜脈營養(yǎng)支持[1]。ICU腫瘤重癥患者常采取腸內營養(yǎng)支持療法,現(xiàn)對其營養(yǎng)支持療法的實施效果和護理要點作分析。

    1 基本數(shù)據(jù)與方法

    1.1 基本數(shù)據(jù) 在2017年4月到2018年4月期間來我院就診的ICU腫瘤重癥患者中選取50例,按照計算機表法分組,各25例。實驗組:男性15例,女性10例,年齡區(qū)間為32歲至80歲,中位年齡為(56.21±1.28)歲;參照組:男性16例,女性9例,年齡區(qū)間為33歲至80歲,中位年齡為(56.31±1.32)歲。對以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學軟件分析,無明顯差異性(p>0.05)。50例ICU腫瘤重癥患者中,有15例肺癌患者,有12例腸癌患者,有10例肝癌患者,有8例胃癌患者;有5例食管癌患者。

    1.2 方法 對所有患者的基礎資料、體征指數(shù)、治療方法、初次營養(yǎng)風險篩查結果等進行充分分析,并對患者的體質量進行評估,評估標準為BMI值低于18.5為偏瘦體質,營養(yǎng)不良;BMI值在18.5~24之間為正常體質;BMI值在24~28之間為偏胖體質;BMI值在28之上為肥胖體質[2]。

    對參照組患者行常規(guī)飲食支持,根據(jù)患者病情,讓其攝入合適的食物,并對患者予以靜脈營養(yǎng)支持,保證機體對營養(yǎng)物質的需求。

    對實驗組患者行營養(yǎng)支持療法,主要內容為:(1)密切檢測患者的生命指標,如出現(xiàn)異常及時上報,并予以抗感染護理,避免患者出現(xiàn)感染情況。使患者機體內水電解質水平處于平衡狀態(tài),嚴格遵醫(yī)囑服藥。(2)對患者胃部組織功能進行檢查,結果顯示一切正常,對于胃功能較優(yōu)的患者可采取經(jīng)胃營養(yǎng)支持,在內鏡下對患者行胃造口置管術[3]。(3)對于胃部組織功能不佳的患者,予以營養(yǎng)支持可能出現(xiàn)誤吸、反流、耐受度較低的情況,需經(jīng)小腸行鼻腸導管予以營養(yǎng)支持。(4)營養(yǎng)成分包含脂肪、蛋白質、碳水化合物。根據(jù)患者的實際情況,選擇適宜比例的營養(yǎng)液進行營養(yǎng)支持。(5)使用營養(yǎng)泵將營養(yǎng)液進行緩慢泵入,逐漸增加營養(yǎng)液攝入量、濃度等,開始按每次100~150mL的量輸入,每次輸注2~3h。當腸胃適應后,逐漸增加輸注量、濃度,每次增加300~400mL,每天輸注6次。病情嚴重的患者,每天需攝入15~20Kcal/kg之內的熱量。病情穩(wěn)定后,逐漸增加熱量,患者體溫相比于正常值高時,需增加熱量供給[4]。(6)當患者機體血流動力學穩(wěn)定時,酸堿、水電解質水平處于穩(wěn)定時,可對患者予以營養(yǎng)支持。(7)為患者予以導管、心理、置管術、管道拔除以及營養(yǎng)液輸注護理干預,使患者獲得舒適的護理服務。

    1.3 判定指標 分析50例ICU腫瘤重癥患者的體質量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本組數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗,滿足正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,不滿足正態(tài)分布的計數(shù)資料以(%)率表示,行卡方檢驗,多組數(shù)據(jù)對比差異顯著,證實統(tǒng)計學意義存在(p<0.05)。

    2 結果

    2.1 分析2組體質量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時間 實驗組體質量指數(shù)、血清白蛋白低于參照組,ICU入住時間短于參照組,組間差異顯著(p<0.05),見表1。

    2.2 分析2組并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組:潰瘍者1例,胃潴留者1例,其并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%(2/25);參照組:潰瘍者2例,胃潴留者3例,肺炎者2例,便秘者1例,其并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%(8/25);經(jīng)對比,卡方值=4.5000,p值=0.0338<0.05。

    3 討論

    ICU腫瘤重癥患者病情均較重,其機體處于高分解狀態(tài),導致機體免疫力下降,進而發(fā)生感染,增加治療難度。ICU重癥患者主要因機體營養(yǎng)缺失,導致免疫力下降,損傷機體功能。因此需對患者予以營養(yǎng)支持療法和護理,可改善患者機體營養(yǎng)狀況[5]。營養(yǎng)支持可使患者機體內環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài),提升機體免疫力,有效的降低應激反應發(fā)生,使心理、經(jīng)濟負擔明顯減輕。在治療的同時實施護理干預,可緩解患者的不良心理狀況,讓患者明確積極配合治療的重要性,使患者盡快恢復。

    綜上所述,對ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法,使患者機體營養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定,改善胃腸道功能,使生活質量明顯提升。

    參考文獻

    [1] 楊艷.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016(4):278-278.

    [2] 寇宗梅.ICU腫瘤重癥患者應用營養(yǎng)支持療法治療的護理效果分析[J].心理醫(yī)生,2018,24(9):278-279.

    [3] 趙青松.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理體會[J].保健文匯,2017(12):75.

    [4] 李秀茹,李艷.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理體會[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2016(15):172-172.

    [5] 張玉.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者針對性護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(3):192-193.

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