分析普外科82例多重耐藥菌感染的護(hù)理體會

趙鑫

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理在普外科多重耐藥菌（MDRO）感染患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：研究時間以2017年6月-2018年6月，回顧我院普外科發(fā)生的82例MDRO感染病例臨床資料，其中對照組40例實施一般護(hù)理，觀察組42例實施綜合護(hù)理。對比兩組感染治愈情況，護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組比較，觀察組感染病例治愈率更高，[90.48%vs72.50%]p<0.05;與對照組比較，觀察組感染病例對護(hù)理工作滿意度更高，[95.24%vs78.05%]p<0.05。結(jié)論：多重耐藥菌感染的情況復(fù)雜，在實施針對性治療的同時，配合綜合護(hù)理可顯著提高治療效果，提高患者對護(hù)理工作滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普外科;多重耐藥菌感染;綜合護(hù)理;滿意度

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

普外科收治的疾病種類多、病情復(fù)雜，也是MDRO感染最常見的科室。作為醫(yī)院感控工作的重要內(nèi)容，MDRO感染輕則引起病人原發(fā)病加重，重則引起傳播、交叉感染甚至爆發(fā)流行，嚴(yán)重危害醫(yī)院工作人員、病人身體健康[1]。因此，當(dāng)發(fā)生MDRO感染時，要及時采取措施應(yīng)對。本次研究以2017年6月-2018年6月我院普外科發(fā)生的82例MDRO感染病例為觀察對象，分析綜合護(hù)理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間以2017年6月-2018年6月為準(zhǔn)，回顧我院普外科發(fā)生的82例MDRO感染病例臨床資料，其中對照組40例實施一般護(hù)理，觀察組42例實施綜合護(hù)理。對照組40例中男女分別有18例、22例，平均（54.23±17.50）歲，其中腸瘺24例、胰腺炎合并感染16例;觀察組42例中男女有22例、20例，平均（55.28±15.94）歲，其中腸瘺22例、胰腺炎合并感染20例。本組研究經(jīng)我院倫理委員會審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計學(xué)處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組感染病例實施針對性治療，并做好消毒隔離;觀察組實施綜合護(hù)理措施，具體如下：①加強(qiáng)消毒隔離。當(dāng)發(fā)現(xiàn)感染病例時，醫(yī)生下感染隔離醫(yī)囑，要及時對病人實施單間隔離，設(shè)置隔離區(qū)，將同類感染者安置在同一間病房，并在病人床頭、病歷夾等處設(shè)置明顯的隔離標(biāo)識。固定血壓計、聽診器、診療等診療用品，一定要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，配備速干手消毒劑，指導(dǎo)患者和家屬做好手衛(wèi)生。患者的床單、被套、枕頭（套）衣物等用品要用紫外線或日光照射消毒，并按照感染性醫(yī)用織物進(jìn)行收集、清潔消毒處理。保持病房的清潔，每日病房地面、床單元及室內(nèi)設(shè)施設(shè)備要用濃度500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行清潔消毒。患者產(chǎn)生的生活垃圾視為感染性醫(yī)療廢物，放入專用容器內(nèi)。換藥及診療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物套雙層黃色專用塑料袋，并有效封口。醫(yī)務(wù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在實施任何操作時都必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，穿工作服，戴口罩，穿鞋套，做好手衛(wèi)生，避免將耐藥菌帶出隔離區(qū)，造成傳播或流行[2]。②合理使用抗生素。根據(jù)抗菌藥物使用原則選擇合理的抗菌藥物實施治療，明確用藥的禁忌癥和適應(yīng)癥，聯(lián)合用藥的原則，確保用藥安全。同時，通過細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的抗生素，服藥期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者原發(fā)病情和感染病情的監(jiān)控，每24h采集患者感染區(qū)域標(biāo)本送檢，并及時將結(jié)果告知患者及其家屬[3]。③加強(qiáng)患者和家屬的心理護(hù)理和健康教育。實施隔離前，護(hù)理人員要及時與患者及其家屬做好解釋工作，告知患者實施隔離的必要性，取得患者和家屬的理解，并在后期的治療中及時告知患者及其家屬治療進(jìn)展。如若患者或其家屬存在擔(dān)憂、焦慮等不良情緒的，要及時實施護(hù)理干預(yù)，了解其存在的顧慮，并加強(qiáng)溝通，幫助其舒緩情緒，建立治療信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)常見病臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，病人炎癥情況完全消失，病原菌培養(yǎng)結(jié)果陰性的視為痊愈;病人炎癥情況消退明顯的視為有效;病人炎癥情況不變或加重的視為無效。總有效率=（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。同時，統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，%表示計數(shù)資料作檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1療效評價數(shù)據(jù)

與對照組比較，觀察組感染病例治愈率更高，p<0.05，詳見表1。

2.2 滿意度對比結(jié)果

與對照組78.05%（32/40）比較，觀察組感染病例對護(hù)理工作滿意度95.24%（40/42）更高，（ = 4.4428，）p<0.05。

3 討論

MDRO感染是指感染對3類及3類以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌，多重耐藥的發(fā)生是廣譜抗菌藥物濫用的結(jié)果，住院病人因原發(fā)病導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下更容易感染MDRO。MDRO感染者因病原菌對多種抗菌藥物耐藥，因此治療起來比較困難，且若不配合隔離措施，則極易引起交叉感染，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致暴發(fā)流行。對此，我院針對普外科MDRO感染患者實施綜合護(hù)理措施，并取得了一定的成果。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組感染病例治愈率更高、護(hù)理滿意度更高，p<0.05。這也顯然說明，多重耐藥菌感染的情況復(fù)雜，在實施針對性治療的同時，配合綜合護(hù)理可顯著提高治療效果，提高患者對護(hù)理工作滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

鄧媛媛，萬瓊，童一帆等.PDCA循環(huán)管理方法在多重耐藥菌預(yù)防控制中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2018，17（2）：165-168.

何林.ICU多重耐藥菌感染臨床特征及護(hù)理對策的探究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：277-278.

李娜，黃艷芳，唐喻瑩等.多重耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染危險因素薈萃分析[J].中國感染控制雜志，2017，16（2）：115-120.

趙愛新，黃再娣，陳麗等.PDCA循環(huán)法規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（3）：236-238.