探討參芪扶正注射液在老年胃癌患者化療中的臨床價(jià)值

陳秀峰

【摘 要】目的：探討參芪扶正注射液在老年胃癌患者化療中的臨床價(jià)值。方法：28例老年胃癌患者隨機(jī)分為常規(guī)組（單純化療治療）、研究組（化療+參芪扶正注射液），各14例。結(jié)果：研究組外周血細(xì)胞水平、腫瘤標(biāo)志物、免疫功能均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于化療治療的老年胃癌患者，加用參芪扶正注射液，可進(jìn)一步加強(qiáng)其免疫功能，清除癌細(xì)胞，減輕血液學(xué)毒性反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】參芪扶正注射液;老年胃癌;化療;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

胃癌屬于惡性腫瘤，源自于胃黏膜上皮，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變、幽門螺桿菌感染、身心壓力的增大，使得胃癌發(fā)病率越高越來(lái)且越來(lái)越年輕化[1]。胃癌早期癥狀并不突出，臨床確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)步入了中晚期?；煛⑹中g(shù)治療胃癌效果確切，但出于中晚期的老年胃癌患者，由于身體情況欠佳，對(duì)化療不耐受而抵觸治療。在老年胃癌化療過(guò)程中配合中醫(yī)藥，可獲得滿意的效果。本文特此作如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文28例老年胃癌患者接收于2015年04月--2019年03月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，將之分為兩組，即常規(guī)組、研究組各14例。研究組男女比7：7，年齡62-77歲，平均（69.8±1.5）歲;常規(guī)組男女比9：5，年齡61-78歲，平均（69.9±1.6）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規(guī)組予以化療，即：d1，靜滴130mg/㎡奧沙利鉑;d1-7口服40mg/㎡替吉奧。2次/d。一個(gè)周期為期28d?？偣?個(gè)周期。研究組則在化療的同時(shí)予以參芪扶正注射液，即：選取250ml參芪扶正注射液，第1-14d靜脈滴注，1次/d。治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 采集10ml空腹靜脈血，靜置于試管中，10min之后轉(zhuǎn)數(shù)，每分鐘3000r，離心10min之后，用EP管收集上清液，測(cè)定外周血細(xì)胞、腫瘤標(biāo)志物、免疫功能，即（1）外周血細(xì)胞水平，用血細(xì)胞分析儀測(cè)定WBC（白細(xì)胞）、RBC（紅細(xì)胞）、Hb（血紅蛋白）、PLT（血小板）;（2）腫瘤標(biāo)志物，用微粒子免疫分析法測(cè)定CA19-9（糖類抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）、CA724（胃癌抗原）;（3）免疫功能，用流式細(xì)胞儀測(cè)定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，（）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P值<0.05說(shuō)明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組外周血細(xì)胞水平對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 兩組腫瘤標(biāo)志物對(duì)比見(jiàn)表2。

2.3 兩組免疫功能對(duì)比見(jiàn)表3。

3 討論

一直以來(lái)，臨床都在致力于研究胃癌病理機(jī)制，由于初期癥狀不明顯，隨著時(shí)間的推移以及病情的進(jìn)展，被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)步入了中晚期，故而只能對(duì)其實(shí)施化療。奧沙利鉑屬于一種非特異性的細(xì)胞周期藥物，通過(guò)釋放烷化結(jié)合物，進(jìn)而破壞癌細(xì)胞的DNA，抑制癌細(xì)胞合成、復(fù)制，最終達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的目的。替吉奧屬于一種新型的5-FU衍生物，通過(guò)肝臟酶作用，形成5-氟尿嘧啶，進(jìn)而殺滅癌細(xì)胞，定點(diǎn)作用十分突出，療效確切[2]。化療效果雖然尚可，但負(fù)面效應(yīng)也比較多，即殺滅癌灶的同時(shí)也有可能會(huì)損傷正常組織，引起血液學(xué)毒性反應(yīng)，影響化療效果。

由黨參、黃芪組成的純中藥制劑，參芪扶正注射液不僅可以扶正固本，而且還可以補(bǔ)虛益氣，以免多臟器受損?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液可活化T細(xì)胞，促使NK細(xì)胞加強(qiáng)殺傷力，以充分發(fā)揮吞噬細(xì)胞能力;還有利于細(xì)胞內(nèi)代謝調(diào)節(jié)，加強(qiáng)造血干細(xì)胞的分裂增殖能力[3]。

CEA屬于酸性糖蛋白物質(zhì)，通過(guò)CEA檢測(cè)，有利于臨床掌握老年胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及病灶浸潤(rùn)程度。CA724存在于胃、胰腺、卵巢、乳腺以及肺部當(dāng)中，是一種非特異性的腫瘤標(biāo)志物，CA724升高有利于臨床了解腫瘤性質(zhì)，進(jìn)而了解腫瘤細(xì)胞分化，為臨床有效診治、預(yù)后判斷提供可靠參考。CA19-9屬于糖蛋白，分子量較大，測(cè)定腺癌患者CA19-9水平，發(fā)現(xiàn)血清CA19-9含量較高，有助于臨床準(zhǔn)確診斷。本文發(fā)現(xiàn)，研究組CEA、NSE以及CA19-9均低于常規(guī)組（p<0.05）。說(shuō)明參芪扶正注射液在老年胃癌患者化療過(guò)程中能夠，可殺滅腫瘤細(xì)胞。

骨髓造血功能在胃癌化療時(shí)容易被抑制，更甚至引起致命性感染、自發(fā)性出血，故而積極預(yù)防骨髓抑制，特別是降低白細(xì)胞水平，顯得至關(guān)重要。本文研究組外周血細(xì)胞水平均高于常規(guī)組（p<0.05）。說(shuō)明參芪扶正注射液能夠有效減輕骨髓抑制，并維持正常的血細(xì)胞水平。

由骨髓產(chǎn)生的T淋巴細(xì)胞，在抗腫瘤過(guò)程中參與免疫應(yīng)答。CD3+能夠良好反映出細(xì)胞免疫整體情況;活化CD4+細(xì)胞后，能夠積極調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫作用;CD8+屬于抑制性T細(xì)胞，可以負(fù)調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫;CD4+/CD8+能夠方便臨床了解老年胃癌患者宿主細(xì)胞免疫情況，正常范圍一般在1.2-2.0，免疫失衡后則會(huì)降低該比值，另外，該比值也可以反映出老年胃癌患者病情嚴(yán)重程度，對(duì)其預(yù)后效果進(jìn)行合理評(píng)估。本文研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)均高于常規(guī)組，且CD8+低于常規(guī)組（p<0.05）。說(shuō)明參芪扶正注射液可以選擇性增殖T細(xì)胞亞群，進(jìn)而糾正老年胃癌患者紊亂的機(jī)體免疫功能狀態(tài)，促使其免疫功能盡快恢復(fù)。

總而言之，參芪扶正注射液的應(yīng)用，在老年胃癌患者化療過(guò)程中具有確切的腫瘤細(xì)胞殺傷效果，且患者免疫功能改善顯著，因?yàn)榛熕碌难簩W(xué)毒性反應(yīng)也顯著減輕，值得臨床將其作為輔助藥用于老年胃癌化療患者中。

參考文獻(xiàn)

于洋，于欣欣，吳艷麗.參芪扶正注射液在晚期胃癌中的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）：111-112.

張公正，陳紅濤.參芪扶正注射液對(duì)消化道腫瘤化療的輔助作用研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（02）：140-143.

丁伯勇.參芪扶正注射液配合XELOX方案化療治療胃癌療效初步觀察及評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（09）：929-930.