預(yù)防接種在控制和消滅傳染病中的重要作用

周勇

【摘 要】 自從某長生公司問題疫苗事件發(fā)生后，社會各界宣傳和強(qiáng)調(diào)預(yù)防接種的重要作用，呼吁疫苗是預(yù)防疾病最有效，成本效益最大的公共衛(wèi)生措施，人民應(yīng)該享有質(zhì)量可靠的疫苗。某市開展預(yù)防接種歷史悠久，成效顯著，實踐證明預(yù)防接種在防控傳染病中發(fā)揮了重要作用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種;安全底線;挽救生命;控制和消滅傳染病

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-012-02引言

傳染病是指由各種病原體引起的能夠在人與人、人與動物之間互相傳播的疾病，其涉及人群范圍廣，社會危害性極大，因此需要加強(qiáng)對傳染病預(yù)防控制工作的重視。根據(jù)傳染病類型不同，其傳播途徑也存在一定差異，常見的傳染病傳播途徑主要有飛沫傳播、空氣傳播、接觸傳播、血液傳播等，且不同人群對于同一傳染病的感染概率也有所差異。為了做好傳染病預(yù)防控制工作，使傳染病的社會危害性得以降低，本研究對傳染病的預(yù)防控制措施進(jìn)行了探討總結(jié)，現(xiàn)進(jìn)行如下闡述。

1 重典治亂，去疴除弊，確保疫苗安全

2018年7月份，我國發(fā)現(xiàn)某長生公司從2014年起在生產(chǎn)狂犬病疫苗過程中嚴(yán)重違反生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，存在有的批次中混入過期原液，不如實填寫日期和批號、部分批次向后填寫日期和批號，將不合格生產(chǎn)的百白破疫苗投入使用等行為。涉案企業(yè)唯利是圖，逐利枉法，情節(jié)嚴(yán)重。而主管部門依法履行監(jiān)管職責(zé)方面缺位，特別是存在重大風(fēng)險隱患不報告、應(yīng)急處置不力等問題。目前已對觸犯法律者依法起訴，問責(zé)責(zé)任人，沒收非法所得，處以罰款。有關(guān)公務(wù)員受到問責(zé)處理，對受害者及時補(bǔ)種。堅決守住安全底線，同時進(jìn)一步完善法律法規(guī)。疫苗質(zhì)量關(guān)系著人民群眾的健康，關(guān)系著千家萬戶的幸福，關(guān)系著公共衛(wèi)生安全，容不得絲毫馬虎。這次事件的處理得到國家領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視，促進(jìn)了整個行業(yè)的整頓，全面徹底排查處置風(fēng)險、堵塞漏洞。

2 做好傳染源的防控

1）傳染病患者對于疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)及早診斷，及早報告，及早采取隔離措施，一旦確診，需要積極對患者開展治療。而對于傳染病患者的管理，也應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的不同疾病類型實施分級管理。對于確診病例或是疑似病例，必須立即對其實施各項相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查、持續(xù)隨訪，并采取隔離措施，且不得以任何理由加以拒絕。對于甲類傳染病疑似病例，如鼠疫、霍亂等，必須采取強(qiáng)制的隔離治療措施，而乙類傳染病疑似病例，如艾滋病、病毒性肝炎等，可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。2）病原攜帶者對于傳染病病原攜帶者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記并加強(qiáng)管理以及跟蹤隨訪，直到患者在接受病原體檢查連續(xù)2-3次顯示為陰性之后。對于餐飲行業(yè)、服務(wù)性行業(yè)以及教育行業(yè)等從業(yè)工作者，在確定為傳染病病原攜帶者時應(yīng)當(dāng)暫時離開相應(yīng)的工作崗位，如果經(jīng)過長期治療仍未治愈的病毒攜帶者，如病毒性肝炎等，應(yīng)當(dāng)禁止其從事對其他人群存在威脅的職業(yè)，另外，艾滋病病毒攜帶者、乙型肝炎和丙型肝炎病毒攜帶者、瘧疾病毒攜帶者等禁止進(jìn)行獻(xiàn)血。3）傳染源接觸者對于與傳染源有過接觸的人群應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢疫，檢疫期為最后接觸日至該病的最長潛伏期。對于甲類傳染病接觸者，應(yīng)當(dāng)立即對其進(jìn)行隔離觀察，經(jīng)過檢查被確診之后需要及時接受相關(guān)治療;對于乙類和丙類傳染病接觸者，工作和學(xué)習(xí)可以正常進(jìn)行，但是需要接受相關(guān)的檢查，進(jìn)行體溫的測量，同時接受相應(yīng)的衛(wèi)生處理等，以便及早發(fā)現(xiàn)病情及早治療。對于所接觸的傳染病潛伏期較長的情況，可以通過對接觸者進(jìn)行預(yù)防接種或是使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行預(yù)防，以達(dá)到降低傳染病發(fā)生率的目的。

3 脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎病毒有3種血清型。目前全球范圍內(nèi)僅在巴基斯坦、阿富汗和尼日利亞仍有脊髓灰質(zhì)炎野毒病毒病例發(fā)生，仍在持續(xù)流行的是Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎野毒病毒。全球最后1例Ⅱ型脊髓灰質(zhì)炎野毒病毒病例發(fā)生于2009年。自2016年5月起，各國響應(yīng)WHO的號召，將3價（Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型）脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗轉(zhuǎn)換為2價（Ⅰ型和Ⅲ型）脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。同期，某市將2劑脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗納入某市兒童免疫規(guī)劃，實行“2+2”的脊髓灰質(zhì)炎疫苗序貫免疫程序，為2月齡和3月齡的兒童接種2劑脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，為4月齡和4歲的兒童接種2劑2價脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。4預(yù)防接種在某市傳染病預(yù)防中的重要作用預(yù)防接種是防控傳染病的三大預(yù)防措施之一（控制傳染源、切斷傳播途徑和提高居民免疫水平）。某市傳染病預(yù)防工作受到黨和政府的高度重視，得到居民群眾的廣泛支持。在疾病控制部門的艱苦努力下，傳染病發(fā)病率和死亡率均明顯下降，有些疾病通過預(yù)防接種得到了控制和消除。某市的急性傳染病發(fā)病率由1949年的6955.31/10萬下降到1997年的341.18/10萬，主要措施是通過推廣接種麻疹疫苗、卡介苗口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸、百白破疫苗，4苗防6病，尤其明顯控制了白喉和麻疹的發(fā)病率。自1978年以來，某市無白喉病例報告，麻疹發(fā)病率也低于5/10萬。1978年至2009年，甲、乙類傳染病的發(fā)病率也由1700/10萬下降至195.37/10萬（降低88.5%）。自1988年至今已持續(xù)多年無脊髓灰質(zhì)炎野毒病毒病例發(fā)生。

4 結(jié)語

預(yù)防接種在某市傳染病預(yù)防中的重要作用預(yù)防接種是防控傳染病的三大預(yù)防措施之一（控制傳染源、切斷傳播途徑和提高居民免疫水平）。某市傳染病預(yù)防工作受到黨和政府的高度重視，得到居民群眾的廣泛支持。在疾病控制部門的艱苦努力下，傳染病發(fā)病率和死亡率均明顯下降，有些疾病通過預(yù)防接種得到了控制和消除。某市的急性傳染病發(fā)病率由1949年的6955.31/10萬下降到1997年的341.18/10萬，主要措施是通過推廣接種麻疹疫苗、卡介苗口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸、百白破疫苗，4苗防6病，尤其明顯控制了白喉和麻疹的發(fā)病率。自1978年以來，某市無白喉病例報告，麻疹發(fā)病率也低于5/10萬。1978年至2009年，甲、乙類傳染病的發(fā)病率也由1700/10萬下降至195.37/10萬（降低88.5%）。自1988年至今已持續(xù)多年無脊髓灰質(zhì)炎野毒病毒病例發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱敏彥.上海防疫史鑒[M].上海：上海科學(xué)普及出版社，2003.

[2] 俞順章，任宏，吳曉春，等.上海市乙型肝炎疫苗接種預(yù)防乙型肝炎和肝癌回顧與展望[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：369-373，391.