育齡婦女宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)不良反應(yīng)分析

劉玉　趙鵬玉　張曉艷

【摘 要】目的：探究不同宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的手術(shù)效果及不良反應(yīng)情況。方法：以我院2018年4月至2019年6月行宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的208例育齡婦女作為研究對象，分為I組和II組，其中I組行圓形環(huán)展開手術(shù)，II組T形展開手術(shù)，比較分析兩組患者手術(shù)效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)手術(shù)，I組有效率91.9%，II組有效率90.5%，經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)之后，I組出現(xiàn)因癥取出、腰部腹痛、不規(guī)則出血的患者占比明顯低于II組，經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在育齡婦女宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的手術(shù)中，行圓形環(huán)展開手術(shù)的效果優(yōu)于T形展開手術(shù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】育齡婦女;節(jié)育環(huán);不良反應(yīng);防治措施

在避孕措施中，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的方法在我國應(yīng)用廣泛，并且安全性高、經(jīng)濟(jì)性。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，部分育齡婦女在宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)之后，仍出現(xiàn)有妊娠或是節(jié)育環(huán)不良反應(yīng)的發(fā)生，在很大程度上影響到婦女的身心健康。因此，提高宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置的手術(shù)效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，是提高宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置手術(shù)效果的重要保障。本文以我院收治的208例行T形展開手術(shù)的育齡婦女為例，經(jīng)整理分析，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料選擇2018年4月至2019年6月行宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的208例育齡婦女?，F(xiàn)將研究對象隨機(jī)分為I組和II組，其中I組124例行圓形環(huán)展開手術(shù)，患者年齡24-45歲，平均（33.4±6.7）歲。II組84例行T形展開手術(shù)，患者年齡24-46歲，平均（33.7±6.9）歲。在宮內(nèi)房子節(jié)育環(huán)之前，進(jìn)行婦科常規(guī)檢查，均為出現(xiàn)異常，且無禁忌癥。所有患者均在月經(jīng)后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，并避免手術(shù)前進(jìn)行房事。兩組患者在一般臨床資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

I組患者行圓形環(huán)展開手術(shù)，將節(jié)育環(huán)放置于放環(huán)器之上，沿著人體子宮方向送至宮腔底部;II組患者行T形狀展開手術(shù)，將T形環(huán)橫臂向下折疊放置套管之后，插入套管芯，之后人體宮腔放入節(jié)育環(huán)。

1.3 評(píng)價(jià)診斷標(biāo)準(zhǔn)

比較分析兩組婦女行節(jié)育環(huán)放置術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要涉及脫落、不規(guī)則出血及腰腹部疼痛等指標(biāo)值。比較分析手術(shù)情況，主要分為顯著、有效和無效。其中，顯效——婦女術(shù)后未妊娠，且未出現(xiàn)腹痛、經(jīng)期紊亂及出血等情況;有效——患者術(shù)后未妊娠，但出現(xiàn)一定腹痛及不規(guī)則出血，但癥狀不明顯，很快消失;無效——婦女術(shù)后出現(xiàn)妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)有效率情況

經(jīng)宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)手術(shù)，I組有效率91.9%，II組有效率90.5%，經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)不良反應(yīng)情況

在宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)之后，I組出現(xiàn)因癥取出、腰部腹痛、不規(guī)則出血的患者占比明顯低于II組，經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體見表2所示。

3 討論

在我國，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的方式，是一種常用的避孕方式，具有安全高、經(jīng)濟(jì)性好等特點(diǎn)。在育齡婦女行宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)手術(shù)中，由于個(gè)體差異、手術(shù)路徑不同等因素影響，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腰部腹痛、不規(guī)則出血及因癥取出等不良反應(yīng)，對婦女的身心健康形成了較大影響。因此，在宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的手術(shù)中，選擇合適的手術(shù)路徑及實(shí)施規(guī)范的手術(shù)操作，都是提高手術(shù)效果的重要基礎(chǔ)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。本文以我院行宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的208例育齡婦女作為研究對象，以探究不同手術(shù)方式，所形成的手術(shù)效果及不良反應(yīng)情況。

本文數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)手術(shù)，I組有效率91.9%，II組有效率90.5%（P>0.05）。這說明，不同的手術(shù)方式，所形成的手術(shù)效果一致，均能獲得較好的手術(shù)效果。在不良反應(yīng)方面，I組出現(xiàn)因癥取出、腰部腹痛、不規(guī)則出血的患者占比明顯低于II組（P<0.05），這表明行圓形環(huán)展開手術(shù)能夠降低不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，減少術(shù)后不良反應(yīng)對婦女身心健康的影響。在宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)手術(shù)中，需要在熟手檢查子宮形態(tài)特征，科學(xué)選擇合理的節(jié)育環(huán)，并于術(shù)后做好定期檢查，是否出現(xiàn)節(jié)育環(huán)脫落等情況。

在出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)情況之后，需要及時(shí)進(jìn)行有效處理。

（1）腰部腹痛。出現(xiàn)腹痛整癥狀之后，需要及時(shí)進(jìn)行檢查，查看是否出現(xiàn)感染等情況。若出現(xiàn)感染，則需要進(jìn)行抗感染質(zhì)量;若非感染，則可能是手術(shù)中對子宮形成一定損傷，以至于腹痛等癥狀的發(fā)生;

（2）不規(guī)則出血。對于出血情況，要具體分為術(shù)中出血和術(shù)后出血。對于大多數(shù)婦女而言，在節(jié)育環(huán)放置手術(shù)初期，均會(huì)出現(xiàn)一定程度的出血等癥狀，無需進(jìn)行特別處理;

（3）月經(jīng)紊亂。術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)延長等情況，可適當(dāng)進(jìn)行藥物干預(yù)，若月經(jīng)紊亂未得到有效干預(yù)，則考慮取出節(jié)育環(huán)。

綜上所述，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)手術(shù)，是一種常見的避孕方式。但由于個(gè)體差異、手術(shù)路徑不同等影響，會(huì)形成不同程度的不良反應(yīng)。在手術(shù)中，應(yīng)規(guī)范手術(shù)操作，做好并發(fā)癥防護(hù)等措施，并開展健康宣傳教育，叮囑術(shù)后應(yīng)強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生。

參考文獻(xiàn)

[1]楊增芳.對1408例放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性發(fā)生不良反應(yīng)的情況及相關(guān)因素的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：120-122.

[2]王婷婷.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置含吲哚美辛固定式宮內(nèi)節(jié)育器和活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器的對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（3）：62-63.

[3]彭曉明.宮內(nèi)安放節(jié)育環(huán)后臨床所見副作用類型、病因及治療新探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，22（11）：1057-1058.

[4]羅曉梅，馬娜.宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)情況調(diào)查及社區(qū)干預(yù)模式研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（5）：539-540.

[5]劉江坤，周瑞爭，張素芝，等.河北省12775例宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)發(fā)生情況及影響因素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2015，30（8）：1226-1229.