2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點(diǎn)研究

滕華 王宗英 孫龍

[摘要] 目的 探討2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點(diǎn)。方法 該研究于2016年6月—2018年9月選取該院收治的168例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)168例2型糖尿病患者甲狀腺超聲結(jié)果，將其分為正常組（72例）和異常組（96例），觀察兩組患者相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;異常組患者甲狀腺功能總異常率及甲亢、亞甲減發(fā)生幾率顯著高于正常組患者（P<0.05）;異常組中腺瘤、彌漫性腫大、混合型異常、囊腺瘤患者比例分別為43.75%、26.04%、21.88%、8.33%，其中腺瘤所占比例最大。結(jié)論 2型糖尿病伴甲狀腺超聲異?；颊呔哂休^高甲狀腺功能異常及腺瘤發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;甲狀腺超聲異常;臨床特點(diǎn);研究

[中圖分類號(hào)] R445.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0001-03

[Abstract] Objective To investigafe the dinical features of type 2 diabetes with thyroid ultra sound abnormalities. Methods 168 Patients with type 2 diabetes in this hospital from June 2016 to September 2018 were belected To investigate the clinical features of type 2 diabetes with thyroid ultrasound abnormalities. According to the results of thyroid ultrasound in 168 patients with type 2 diabetes， they were divided into normal group （72 cases） and abnormal group（96 cases）. The related indexes of the two groups were observed. Results There were no statistically significant differences in fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin， triglyceride， and cholesterol levels between the two groups （P>0.05）. The abnormal rate of thyroid function and the incidence of hyperthyroidism and hypothyroidism were significantly higher in the abnormal group than in the normal group （P<0.05）; the proportion of adenomas， diffuse enlargement， mixed abnormalities， and cystadenomas in the abnormal group were 43.75%， 26.04%， 21.88%， and 8.33%， respectively， of which adenomas accounted for the largest proportion. Conclusion Patients with type 2 diabetes mellitus with abnormal thyroid ultrasound have higher thyroid dysfunction and adenoma.

[Key words] Type 2 diabetes; Thyroid ultrasound abnormalities; Clinical features; Research

對(duì)人體機(jī)體代謝予以調(diào)節(jié)是人體甲狀腺的最主要功能，而人們會(huì)患有2型糖尿病的原因則在于其體內(nèi)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性較低[1]。臨床范圍內(nèi)，2型糖尿病與甲狀腺疾病均屬于內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為糖尿病疾病與甲狀腺疾病的病因相同。相關(guān)研究資料顯示，2型糖尿病患者發(fā)生甲狀腺疾病的幾率很高，這是因?yàn)樵谝赘行曰蜻z傳缺陷的基礎(chǔ)上，患者機(jī)體免疫平衡會(huì)遭到一定程度的破壞，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫重疊現(xiàn)象[2]。2型糖尿病伴甲狀腺疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥狀，改變其機(jī)體免疫組織的平衡狀態(tài)。因此，目前臨床方面在對(duì)2型糖尿病伴甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療的實(shí)際過(guò)程中，通常以治療2型糖尿病伴甲狀腺功能異常情況作為重點(diǎn)，該研究于2016年6月—2018年9月選取該院收治的168例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者168例，全部患者均接受甲狀腺超聲檢查，并根據(jù)患者甲狀腺超聲結(jié)果展開分組。其中正常組患者甲狀腺超聲檢查結(jié)果正常，共72例，男、女例數(shù)分別為40例、32例，患者年齡范圍41～72歲，平均（56.72±5.15）歲;異常組患者甲狀腺超聲檢查結(jié)果異常，共96例，男、女例數(shù)分別為57例、39例，患者年齡范圍42～70歲，平均（56.14±4.93）歲。兩組患者年齡、性別等相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

利用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：LOGIQ-E9）分別檢查兩組患者甲狀腺情況，并于檢查結(jié)束后次日清晨分別采集兩組患者外周血，利用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)其甲狀腺功能，利用高壓液相法檢測(cè)其糖化血紅蛋白;利用常規(guī)生化法檢測(cè)其血糖、血脂。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇及高靈敏度C反應(yīng)蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)水平，對(duì)比兩組患者甲狀腺功能。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出，異常組患者高靈敏度C反應(yīng)蛋白指標(biāo)與正常組患者相較更高（P<0.05）;兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患者甲狀腺功能比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出，異常組患者甲狀腺功能總異常率及甲亢、亞甲減發(fā)生幾率顯著高于正常組患者（P<0.05）;兩組患者低T3綜合征發(fā)生幾率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 異常組患者甲狀腺超聲異常分布情況

異常組96例患者中，43.75%（42/96）患者為腺瘤、26.04%（25/96）患者為彌漫性腫大、21.88%（21/96）患者為混合型異常、8.33%（8/96）患者為囊腺瘤，其中腺瘤所占比例最大。

3? 討論

近些年，前來(lái)醫(yī)院就診的糖尿病疾病患者越來(lái)越多，且其中大部分患者所患疾病類型均為2型糖尿病?；颊呋疾『篌w內(nèi)代謝往往處于混亂狀態(tài)，且與正常人相較血糖水平更高，尤其空腹?fàn)顟B(tài)下[3]。若患者未能對(duì)自身所患疾病予以充分重視并及時(shí)接受治療，其體內(nèi)代謝異常物質(zhì)便無(wú)法得到有效控制，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥狀，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4-5]。

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)界相關(guān)學(xué)者普遍認(rèn)為糖尿病疾病與甲狀腺疾病具有大致相同的病因，且2型糖尿病患者會(huì)面臨較高甲狀腺疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。目前臨床方面與2型糖尿病伴甲狀腺疾病相關(guān)的研究?jī)?nèi)容均主要側(cè)重于其甲狀腺功能異常，較少出現(xiàn)對(duì)該病形態(tài)結(jié)構(gòu)相關(guān)的研究[7]。

該研究共選取2型糖尿病患者168例并為其實(shí)行甲狀腺超聲檢查，旨在探討2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的具體臨床特點(diǎn)，研究結(jié)論具體為：異常組患者的高靈敏度C反應(yīng)蛋白為（4.23±1.37）g/L，顯著高于正常組患者的（2.48±1.22）g/L（P<0.05）;兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;異常組患者甲狀腺功能總異常率及甲亢、亞甲減發(fā)生幾率顯著高于正常組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者低T3綜合征發(fā)生幾率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;異常組96例患者中，43.75%（42/96）患者為腺瘤、26.04%（25/96）患者為彌漫性腫大、21.88%（21/96）患者為混合型異常、8.33%（8/96）患者為囊腺瘤，其中腺瘤所占比例最大，與劉超[8]的研究結(jié)果（2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點(diǎn)分析）相符。該研究中異常組患者與正常組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明糖尿病疾病與甲狀腺超聲診斷結(jié)果異常之間無(wú)相關(guān)性。高靈敏度C反應(yīng)蛋白是一種提示人體中存在炎癥反應(yīng)的物質(zhì)，其可通過(guò)各種方式參與到人體機(jī)體免疫與炎癥之間的反應(yīng)當(dāng)中，基于此，該研究認(rèn)為導(dǎo)致異常組患者體內(nèi)高靈敏度C反應(yīng)蛋白水平高于正常組患者的原因應(yīng)為異常組患者機(jī)體具有輕度炎癥，正因如此異常組患者的甲狀腺超聲檢查結(jié)果才會(huì)提示異常。與此同時(shí)，在甲狀腺功能方面兩組患者之間的差異也較為顯著，甲狀腺超聲檢查結(jié)果異?；颊甙l(fā)生甲狀腺功能異常的幾率要顯著高于甲狀腺超聲檢查結(jié)果正常的患者，并且異常組患者甲狀腺結(jié)構(gòu)中均出現(xiàn)腺瘤、彌漫性腫大、混合型異常、囊腺瘤等情況，其中腺瘤所占比例最高，提示甲狀腺超聲檢查異?；颊呔哂休^高甲狀腺結(jié)構(gòu)異常發(fā)生幾率，并且，甲狀腺結(jié)構(gòu)異常會(huì)大大提升2型糖尿病患者甲狀腺超聲檢查結(jié)果異常率。因此，應(yīng)進(jìn)一步提升對(duì)2型糖尿病患者的甲狀腺超聲檢查結(jié)果的重視程度，一旦發(fā)現(xiàn)異常需謹(jǐn)慎對(duì)待，充分明確患者甲狀腺情況，以及時(shí)對(duì)其甲狀腺存在問(wèn)題展開針對(duì)性治療。

綜上所述，2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常患者具有較高甲狀腺功能異常及腺瘤發(fā)生幾率。

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[7]? 許曉燕，李肅寧.2型糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（9）：795-797.

[8]? 劉超.2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（26）：186.

（收稿日期：2019-05-16）