早期護理干預對偏癱患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析

譚淑君

（吉林市第二人民醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院），吉林吉林 132011）

偏癱（半身不遂）即同一側上下肢、面肌、舌肌下部運動障礙，輕度偏癱患者雖然可活動，但是走路期間呈上肢屈曲、下肢伸直的特殊走路姿勢，嚴重者需臥床，喪失生活能力。需及時就診，以免延誤治療最佳時期。但是，偏癱患者術后下肢深靜脈血栓情況明顯，所以為了提高偏癱患者的生活與生存質量，降低疾病相關并發(fā)癥問題，需重視并有效落實患者治療期間的康復護理工作?；诖?，該文就該院2017年12月—2019年1月收治的偏癱患者為例，總結早期護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象總計80例。納入標準：（1）符合偏癱診斷標準，簽署手術知情同意書；（2）醫(yī)院倫理委員會批準同意；（3）患者處于生命體征平穩(wěn)階段；（4）患者患肢肌力 0～2級。排除標準：（1）肢體活動障礙患者；（2）既往DVT患者；（3）凝血功能障礙患者；(4)；臨床資料缺失患者。采取隨機數(shù)字表法進行試驗對象分組，2組偏癱患者各40例。試驗1組：男性、女性患者比例25:15 例；患者年齡介于 45～76 歲，平均年齡（56.80±5.60）歲。試驗2組：男性、女性患者比例23:17例；患者年齡介于 43～75 歲，平均年齡（56.65±6.80）歲。 試驗 1 組、試驗2組偏癱手術患者基線資料接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

試驗1組：給予偏癱手術患者心電監(jiān)護、清除水腫等常規(guī)治療的基礎上在患者病情平穩(wěn)后進行病情觀察、用藥指導、飲食干預等常規(guī)護理。

表2 偏癱手術患者組間護理后指標相關改善情況對比（±s）

表2 偏癱手術患者組間護理后指標相關改善情況對比（±s）

組別 股靜脈血流平均速度（cm/s）護理干預前 護理干預后股靜脈血流峰值速度（cm/s）護理干預前 護理干預后NIHSS（分）護理干預前 護理干預后試驗 1組（n=40）試驗 2組（n=40）t值P值14.55±3.83 14.30±3.80 0.293 0 0.770 3 33.50±4.80 22.80±5.55 9.222 5 0.000 0 23.55±5.05 24.01±5.20 0.401 3 0.689 2 54.55±9.02 40.01±8.80 7.297 4 0.000 0 12.02±2.60 11.68±2.72 0.571 4 0.569 3 7.65±2.02 10.35±2.20 5.717 4 0.000 0

試驗2組：試驗1組基礎上落實早期護理干預。（1）健康教育。主動向偏癱患者和家屬普及DVT發(fā)生原因、危害性，強調術后積極預防的價值，在與患者溝通中建立彼此信任關系，從而提高患者配合度與自我保護意識、能力。（2）預防性用藥。合理減少靜脈穿刺次數(shù)，給予患者抗凝用藥與護理工作，皮下注射低分子肝素等藥物，以預防DVT發(fā)生風險。（3）肢體功能鍛煉。護理人員2 h為患者翻身1次，清醒患者叮囑并輔助其抬高下肢進行主動運動，合理穿彈力襪，輔助患者進行床上股四頭肌等長收縮訓練，15 min/次，2次/d。并結合患者康復狀況指導并鼓勵患者進行下床活動，從而促進血液循環(huán)。（4）飲食護理。和偏癱患者、家屬溝通中強調吸煙的危害，并指導患者少量飲酒以促進血液循環(huán)?；颊唢嬍成蟼戎匦迈r果蔬等高蛋白類易消化飲食為主，以促進排便，避免用力排便導致的腹壓升高問題。

1.3 觀察指標

記錄偏癱手術患者DVT發(fā)生率、護理滿意度以及股靜脈血流速度、神經(jīng)功能情況 （參考卒中量表NIHSS 評價）[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

基于SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包計算參與此次試驗研究的80例偏癱手術患者試驗研究指標數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標（DVT發(fā)生率、護理滿意度）以[n(%)]表示，計量型指標（股靜脈血流速度、神經(jīng)功能狀況）以（±s）的形式描述，差異檢驗采用（χ2）、（t）。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 計數(shù)指標比較

試驗1組、試驗2組80例偏癱手術患者DVT發(fā)生率、護理滿意度情況見表1。指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 偏癱手術患者組間護理后DVT發(fā)生率、護理滿意度分析[n(%)]

2.2 計量指標比較

試驗1組、試驗2組80例偏癱手術患者護理干預期間股靜脈血流速度、神經(jīng)功能狀況見表2。干預后計量指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

靜脈血栓是多種原因導致的靜脈血液回流障礙，進而形成血栓。DVT即發(fā)生于下肢深靜脈的血栓，患者下肢潰瘍、疼痛、皮膚腫脹等情況明顯，進而增加了肺栓塞、致死風險。積極預防DVT對提高療效、改善患者生活質量有直接影響[3]。偏癱患者術后長期臥床，從而導致DVT風險增高。通過早期護理干預，在給予患者健康教育、預防性用藥、飲食護理、肢體功能鍛煉的基礎上，可以改善患者血流動力學、增強患者腿部肌肉收縮力、助于下肢靜脈回流，從而預防DVT發(fā)生[4]。于小翠,周愛霞研究指出，早期護理干預可以降低偏癱手術患者術后DVT概率,有較大的應用價值[5]。

試驗結果顯示：試驗1組、2組偏癱手術患者術后DVT發(fā)生率（15.0%vs2.5%）等指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗結果和何家燕研究結果有一致性，試驗組（早期護理干預）、對照組（常規(guī)護理）患者術后深靜脈血栓發(fā)生率 (4.4%vs17.7%）以及術后7 d血流峰速度、血流平均速度比較，試驗組有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[6]。

綜上所述，早期護理干預在預防偏癱患者術后DVT方面有明顯積極意義，從而促進患者術后康復。