魯媛媛
(青島市即墨區(qū)劉家莊衛(wèi)生院,山東青島 266200)
進(jìn)行顱腦手術(shù)的患者需長(zhǎng)期臥床修養(yǎng),肢體活動(dòng)率較低,血流緩慢,由于留置導(dǎo)尿管極易導(dǎo)致發(fā)生尿路、肺部感染,對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷等,長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生雙下肢深靜脈血栓并發(fā)癥,患者主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等,對(duì)其正常生活造成極大干擾,威脅生命安全[1]。因此,在患者進(jìn)行顱腦手術(shù)后需對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),以降低雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率。該文樣本時(shí)間:2017年11月—2018年11月期間,為探討強(qiáng)化護(hù)理在顱腦手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,進(jìn)行以下分析。
樣本來(lái)源:70例在該院進(jìn)行腦顱手術(shù)術(shù)后昏迷患者一般臨床資料,分為對(duì)照組與觀察組,各35例,對(duì)照組男性22例、女性13例,年齡為22~74歲,平均年齡為(48.00±4.50)歲;觀察組男性23例、女性 12例,年齡為 23~74 歲,平均年齡為(48.50±4.00)歲;兩組患者一般臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,評(píng)估病情,時(shí)刻注意觀察患者病情變化,并對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育,使其樹立健康意識(shí)。
觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理:(1)強(qiáng)化雙下肢康復(fù)鍛煉:協(xié)助患者進(jìn)行小強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)其雙下肢各部分肌肉進(jìn)行按摩,幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),根據(jù)患者耐受程度將強(qiáng)度、頻率、力度逐漸增大。此外,可使用彈力襪對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理,術(shù)后第三天,幫助患者下肢穿上彈力襪,彈力襪壓力大小為大腿處壓力最小、小腿處適中、腳踝處最大。對(duì)患者進(jìn)行不同體位護(hù)理,協(xié)助患者在仰臥、俯臥、側(cè)臥等之間進(jìn)行適當(dāng)轉(zhuǎn)換,以緩解患者身體疲勞。(2)深靜脈置管護(hù)理:為防止護(hù)理人員因反復(fù)穿刺對(duì)患者造成血管損傷,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)工作,提高穿刺技能,避免患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)[2]。對(duì)深靜脈置管進(jìn)行檢查,避免出現(xiàn)堵塞,回抽時(shí)若無(wú)阻力,則對(duì)其進(jìn)行靜脈注射,若發(fā)生堵塞則不可強(qiáng)行對(duì)其進(jìn)行推注,應(yīng)將導(dǎo)管拔出。對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí),對(duì)于黏稠度較大的藥物應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行沖洗,防止出現(xiàn)管壁沉積藥物的情況,并注意觀察患者在用藥期間各項(xiàng)生命指標(biāo),若出現(xiàn)異常,已立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。
比較兩組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理前后異常情緒(抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分)。
觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者上下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。
抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn):采用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)分,表中共包括20項(xiàng),簡(jiǎn)單相加得出粗分,粗分x1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分,53分以下:無(wú)抑郁癥狀;53~62分屬于輕度抑郁;63~72分屬于中度抑郁;73分以上屬于重度抑郁。
焦慮評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn):采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)分,表中共包括20項(xiàng),簡(jiǎn)單相加得出粗分,粗分x1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分,50分以下:無(wú)焦慮癥狀;50~59分為輕度焦慮;60~69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮[3]。
采用數(shù)據(jù)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用百分率表示,(±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理后,觀察組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.86%,對(duì)照組為22.86%,觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。
表1 比較兩組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率
護(hù)理前,對(duì)照組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,對(duì)照組評(píng)分均顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 比較兩組護(hù)理前后異常情緒[(±s),分]
表2 比較兩組護(hù)理前后異常情緒[(±s),分]
組別 焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組(n=35)護(hù)理組(n=35)t值P值63.994.82 64.114.81 50.120.68 44.131.06 66.133.40 65.983.55 52.161.19 45.011.23
雙下肢靜脈血栓是由于臥床、外傷、骨折等多種原因所導(dǎo)致的下肢靜脈血流緩慢,血液處于高凝狀態(tài),在下肢靜脈淤積,最終導(dǎo)致血栓的形成?;颊咧饕R床癥狀表現(xiàn)為患肢疼痛或者壓痛、腫脹等,干擾其正常生活,病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者殘疾、死亡,長(zhǎng)期會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生影響,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致抑郁,降低患者生活質(zhì)量。因此,患者進(jìn)行顱腦手術(shù)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),緩解患者臨床癥狀,降低雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率。該文所研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)主要包括強(qiáng)化雙下肢康復(fù)訓(xùn)練與深靜脈置管護(hù)理,其中雙下肢康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)按摩患者肌肉、對(duì)雙膝進(jìn)行伸屈訓(xùn)練,可增加患者活動(dòng)度,使用彈力襪可有效預(yù)防患者下肢血液不流通、血管堵塞,提高血流速度,降低雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率。
綜上所述,對(duì)顱腦手術(shù)術(shù)后昏迷患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理,可降低患者雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率,緩解患者不良情緒,值得推廣。