高、低頻超聲在急性闌尾炎中的臨床診斷價值及準確率分析

馮艷萍，鐘智勇

（自貢市精神衛(wèi)生中心 四川 自貢 643020）

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，該疾病發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，如未給予患者及時治療將會引起嚴重并發(fā)癥，甚至對患者生命安全造成威脅，因此及時準確的診斷及治療極為重要，以往臨床主要通過疾病癥狀、實驗室檢查結(jié)果等對疾病進行綜合判斷，近年來超聲檢查在急性闌尾炎臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用，在診斷準確率方面具有顯著的價值。基于此，本文就我院2017年9月—2018年9月就診的急性闌尾炎患者86例展開研究，探究高、低頻超聲檢查的診斷價值及準確率，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年9月—2018年9月，于我院就診的86例急性闌尾炎患者，所有患者均經(jīng)臨床病理學檢查確診，其中男女患者比例52:34，年齡分布區(qū)間21～68歲，均齡（36.28±8.13）歲；急性單純性闌尾炎25例、急性化膿性闌尾炎28例、急性壞疽性闌尾炎19例、闌尾周圍膿腫14例。主要臨床癥狀為右下腹疼痛、白細胞計數(shù)及中粒細胞百分比升高等。納入標準（1）患者臨床病例資料完整；（2）自愿參與本次研究，患者及家屬均知曉并簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重心肺功能異常者；（2）依從性較差者；（3）影像學檢查不耐受者。

1.2 方法

所有患者入院后分別采用高、低頻超聲進行檢查，采取選擇西門子ACUSON X300 PE多普勒超聲診斷儀，指導患者取平臥位，設(shè)置探頭頻率，高頻為10～12MHz，低頻探頭頻率2～5MHz，采用低頻探頭于患者右下腹壓痛較為明顯處進行多個切面掃查，逐漸擴大掃查范圍，然后再采用高頻探頭進行掃查，對闌尾的位、邊界、血流信號、壁管厚度等進行觀察，確定是否存在淋巴結(jié)腫大、腸壁增厚、積液等情況，闌尾確定方法第一與盲腸相連接，第二探究盲端，第三沒有蠕動。闌尾正常情況下表現(xiàn)為管腔通暢、腔內(nèi)無內(nèi)容物且為閉合狀態(tài)，張力低，或存在少量的氣體、液體、糞渣等，加壓狀態(tài)下探頭可滑至闌尾，內(nèi)徑小于等于7mm[2]。

1.3 觀察指標

以病理學診斷為金標準，觀察記錄兩種檢查方式的診斷結(jié)果，對比不同超聲檢查方式的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 急性闌尾炎不同超聲診斷準確率對比

高、低頻超聲聯(lián)合檢查診斷準確率比兩種超聲單檢查后診斷準確率更高，P＜0.05，見下表。

表 急性闌尾炎不同超聲診斷準確率對比（例）

2.2 超聲影像特點

急性單純性闌尾炎患者闌尾呈明顯變粗狀，管壁增厚，具有較為清晰的層次和輪廓，黏膜下回聲明顯增強，腔內(nèi)存在少量積液和糞渣，縱切表現(xiàn)為同心圓狀態(tài)、橫切表現(xiàn)為臘腸型、管壁血流信號明顯增多。急性化膿性闌尾炎闌尾呈明顯粗大狀，管壁間存在小膿腫，黏膜下回聲呈現(xiàn)為不均勻續(xù)斷回聲。急性壞疽性闌尾炎存在明顯腫脹，管壁變厚，存在局部不規(guī)則液性暗區(qū)，腔內(nèi)壓升高，布局管壁存在穿孔或壞死情況，血流信號較為豐富。闌尾周圍膿腫，邊界模糊、結(jié)構(gòu)模糊，存在明顯包塊，且呈現(xiàn)出不規(guī)則混合回聲或低回聲，血流信號較為豐富[3]。

3 討論

急性闌尾炎的發(fā)病率占臨床急腹癥首位，在青壯年群體中較為高發(fā)，且男性明顯多于女性，其具有發(fā)病突然、疾病進展快的特點，臨床需給予及時準確的治療，避免病情延誤造成黏連性腸梗阻、腸瘺等，對患者身體健康及生命安全造成影響。因急性闌尾炎病情多變，導致臨床誤診及漏診現(xiàn)象較多，近年來超聲診斷得到廣泛的應(yīng)用，可提升臨床急性闌尾炎診斷準確率[4]。

在臨床診斷中低頻超聲具有較高的穿透力，可探查范圍大，便于觀察闌尾整體病變情況，可將闌尾與周圍組織關(guān)系進行顯示，應(yīng)用于其他腹部疾病鑒別診斷中，主要適用于腹部脹氣、腸管擴張患者。但對于急性闌尾炎病情較輕者，容易造成誤診及漏診情況。高頻超聲與低頻超聲相比，其分辨率更高，可以將闌尾類型清晰顯示出來，對于輕微癥狀者診斷檢出率明顯提升。采用高低頻聯(lián)合診斷首選利用低頻探頭明確盲腸位置，然后利用高頻探頭定位闌尾，從而對病情進行診斷與觀察[5]。本次研究結(jié)果表明：高、低頻超聲聯(lián)合檢查診斷準確率96.51%比單一高頻超聲診斷84.88%、低頻超聲診斷52.83%高，P＜0.05。

綜上所述，急性闌尾炎患者臨床診斷中采用高、低頻超聲聯(lián)合診斷對疾病聲像學特征進行有效顯示，提升診斷準確率，同時對病情嚴重程度給予顯示，為臨床治療提供輔助依據(jù)。