胸部閉合性損傷采用胸部CT與X線檢查診斷價(jià)值分析

趙建強(qiáng)，臧 豹，陳 晨

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院胸外科 江蘇 淮安 223300）

胸部閉合性損傷是胸部受到暴力沖撞、暴力擠壓或鈍器打擊等，胸部易發(fā)生肺部損傷，患者出現(xiàn)肋骨骨折[1]。病情早期隱匿，復(fù)雜多變，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，后果非常嚴(yán)重。因此，及時(shí)進(jìn)行診斷治療非常關(guān)鍵。在診斷胸部閉合性損傷采取多層螺旋CT與X線片檢查為臨床上較為常用的診斷方式，診斷方式不同，準(zhǔn)確率存在一定差異，所以應(yīng)該選用準(zhǔn)確性高的診斷方式[2]。因此本次研究針對我院診治的胸部閉合性損傷患者給予CT與X線檢查，比較判斷胸部閉合性損傷的診斷效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

表 CT與X線檢查診斷結(jié)果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年11月在我院接受診治的88例胸部閉合性損傷患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診符合胸部閉合性損傷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床資料完整；③所有胸部閉合性損傷患者自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除昏迷、凝血機(jī)制障礙者；②合并顱腦創(chuàng)傷者；③意識障礙等患者。所有患者其中男性患者59例和女性患者29例；患者年齡18～67歲，平均（41.2±8.3）歲。受傷到就診時(shí)間最短1 h，最長時(shí)間為96 h，平均（56.12±6.37）h。其中，車禍傷者81例。墜落傷者5例，砸傷者為2例。入院的患者均表現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等不良反應(yīng)。

1.2 方法

CT檢查：患者取仰臥位，采用雙排西門子掃描儀對患者進(jìn)行掃描檢查。相關(guān)參數(shù)設(shè)置為層厚為10mm，層距為10ram，電流為150mA，電壓為120kV對患者薄層部位進(jìn)行檢查，層厚為1.25mm，對患者骨骼情況、肺部軟組織損傷情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

X線檢查：患者同樣取仰臥位，采用VR50KW型高頻X線機(jī)攝取常規(guī)胸部正位片，電流范圍在50mA～80mA，電壓55～85kV，以及在有必要的情況下加配側(cè)位攝片與斜位攝片[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過CT與X線檢查進(jìn)行分析檢查結(jié)果，比較兩者診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

88例患者接受影響學(xué)與臨床表現(xiàn)確診得出肋骨骨折67例，血?dú)庑?4例，肺不張9例，膈肌破裂5例，肺挫裂35例，創(chuàng)傷性濕肺12例。CT檢查：血?dú)庑?1.67%、肺不張100.0%、肺挫裂傷97.14%、創(chuàng)傷性濕肺75.00%高于X線片檢出率62.50%、55.56%、71.43%%、41.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而膈肌破裂、肋骨骨折檢出率上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表。

3 討論

近些年不斷增多的交通事故、建筑高空作業(yè)等，胸部閉合性損傷的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。由于外力作用引起的胸腔器官組織的損傷，此疾病常為復(fù)合傷，胸部病情易受其他部分傷情的掩蓋。當(dāng)患者若有創(chuàng)傷性濕肺、肺不張及血?dú)庑氐龋委煵患皶r(shí)會(huì)危及到患者生命。采用X線檢查可準(zhǔn)確反映胸廓骨骼的單塊骨折、單塊骨多處骨折、多塊骨折及骨折移位，能更加準(zhǔn)確的診斷出裂隙骨折及骨折的數(shù)量。但X線片分辨率偏低，無法有效觀察到肺組織壓縮邊緣，導(dǎo)致醫(yī)生判斷率下降，增加漏診率[5-6]。CT檢查能夠?qū)颊叻?、氣管、支氣管等情況進(jìn)行觀察，分辨率高，診斷效果良好。不僅能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)不易被發(fā)現(xiàn)的病變，隱匿性病變均能良好顯示出來，如肺挫裂傷、氣管損傷等。且CT可進(jìn)行全身多部位檢查，掃描時(shí)間短，掃描病變部位的病變程度準(zhǔn)確率較高[7]。本研究中結(jié)果顯示，CT診斷胸部骨折、肺不張、血?dú)庑亍⒎未靷?、?chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫和隔肌破裂與X線診斷比較，CT診斷符合率較高。

綜上所述，CT在胸部閉合性損傷患者診斷在中優(yōu)勢較為明顯，具有較高的診斷正確率，值得臨床推廣應(yīng)用。