健康成人肺功能狀況分析

肺功能檢測是評價胸、肺疾病及呼吸生理的重要檢查之一,更是某些呼吸系統(tǒng)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),越來越受到臨床重視。2017年國務(wù)院發(fā)布《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》，將提高≥40歲居民肺功能檢查納入規(guī)劃目標(biāo)，作為評估以慢性阻塞性肺疾病(COPD)為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控措施與效果的重要指標(biāo)[1]。受自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況及飲食和生活習(xí)慣等因素影響，不同人群肺功能存在差異。本研究通過對3 006名健康成年人肺功能進(jìn)行分析，旨在了解本地區(qū)健康成年人肺功能情況。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇2014年1月—2016年6月在山西省汾陽醫(yī)院體檢中心體檢的3 006名健康成年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血液生化(肝功能、血糖等)、胸部X線、心電圖、心臟超聲檢查結(jié)果均正常者；②自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體檢項目中不包含肺功能檢測者；②身高<145cm、體重<40kg或>90kg者；③存在急慢性心肺疾病史者；④存在胸廓畸形、胸廓手術(shù)、與各種有害氣體及粉塵長期接觸史者；⑤服用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等影響肺功能藥物者。3 006名健康成年人年齡18～85(57±17)歲；男1 682人，女性1 324人。

1.2 體檢前準(zhǔn)備

體檢前要求受檢者仔細(xì)填寫個人基本情況調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、體重、吸煙史、以往健康狀況、家族病史、用藥史等。采用意大利科時邁公司生產(chǎn)的pony FX肺功能測試儀對受檢者進(jìn)行肺功能檢測。參照美國胸科協(xié)會(ATS)對肺功能測定的評價和建議以及2014版中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺功能專業(yè)組肺功能檢查指南要求，確定檢測指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)、1 s用力呼氣量占所有呼氣量的比例(FEV1/FVC)、用力呼氣75%肺活量的呼氣流量(FEF75%)、用力呼氣50%肺活量的呼氣流量(FEF50%)、用力呼氣25%肺活量的呼氣流量(FEF25%)、最大通氣量(MVV)等。肺功能儀每日開機(jī)后進(jìn)行環(huán)境及相關(guān)數(shù)據(jù)校對，保證儀器處于良好工作狀態(tài)。

1.3 檢測方法

檢測由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、操作熟練的肺功能技師進(jìn)行，所有受檢者在接受檢查前均休息15 min以上。檢測過程依照常規(guī)肺功能檢查流程進(jìn)行，其間嚴(yán)格按照美國胸科協(xié)會肺功能測定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制，自動計算出最終結(jié)果并出具報告。為避免人為誤差，檢測均由同一檢查人員操作實施，每項指標(biāo)重復(fù)檢測3次，取平均值為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共收集數(shù)據(jù)3 224份，其中男1 760份，女1 464份。剔除218份測試過程方法不當(dāng)獲得的數(shù)據(jù)以及資料填寫不完整的受檢者數(shù)據(jù)，最終獲得合格數(shù)據(jù)3 006份。

2.2 不同特征人群肺功能相關(guān)指標(biāo)比較

從年齡來看，不同年齡段、體質(zhì)指數(shù)、吸煙情況、性別健康人群肺功能檢測指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同特征人群肺功能相關(guān)指標(biāo)情況見表1。

項目人數(shù)FVC(L)FEV1(L)FVE1/FVC(%)年齡 18～30歲5474.78±0.973.74±0.6586.50±5.69 31～40歲8794.42±0.493.56±0.6385.63±7.95 41～50歲1 136 4.17±0.673.25±0.5984.83±7.66 51～60歲2583.45±0.852.74±0.7883.50±6.98 >60歲1862.43±0.692.12±0.8581.80±5.56體質(zhì)指數(shù) 體重過低2793.56±1.022.77±0.3681.28±5.36 正常體重1 761 3.67±0.962.89±0.5487.11±8.34 超重4843.80±0.892.92±0.8585.03±3.69 中度肥胖3743.74±0.972.94±0.4184.05±6.52 嚴(yán)重肥胖1083.19±1.322.52±0.6379.89±7.16吸煙情況 非吸煙2 370 4.19± 1.033.70±0.2184.09±6.52 吸煙6362.77± 0.962.97±0.3380.38±7.32性別 男1 985 3.77± 0.963.57±0.9882.76±6.65 女1 021 2.79± 1.032.85±0.7481.59±7.51 項目FEF75%(L/s)FEF50%(L/s)FEF25%(L/s)MVV(L/min)年齡 18～30歲3.43±0.654.21±0.127.88±1.23132.38±35.85 31～40歲3.26±0.424.06±0.627.65±1.85130.63±38.95 41～50歲2.51±0.323.59±0.967.91±1.89121.56±4.99 51～60歲2.47±0.963.37±0.525.86±1.78105.87±6.47 >60歲0.85±0.512.97±0.545.15±1.4679.36±9.37體質(zhì)指數(shù) 體重過低1.85±1.323.60±0.237.88±1.52109.01±26.35 正常體重1.48±0.873.72±0.856.98±1.98122.34±35.21 超重1.86±0.583.44±0.716.15±1.74130.71±24.17 中度肥胖1.32±0.413.54±0.546.36±0.79125.63±19.56 嚴(yán)重肥胖1.18±0.943.14±0.495.51±1.37103.21±31.49吸煙情況 非吸煙1.36±0.853.71±0.217.83±2.41129.36±37.54 吸煙1.23±0.743.63±0.417.38±0.59126.41±33.62性別 男2.43±0.804.54±0.986.93±1.3696.24±30.25 女1.71±0.783.86±0.855.63±1.6272.88±32.67

3 討論

肺功能檢測作為一種無創(chuàng)性物理檢查方法，具有靈敏度高、重復(fù)性好、檢測方便等優(yōu)點，目前廣泛應(yīng)用于臨床科室、職業(yè)病評定及高原醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域[1]。其在慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷、病情評估、療效判斷等方面有重要價值，對各種間質(zhì)性肺疾病的診斷也能提供有效參考。肺功能檢測指標(biāo)較多，各指標(biāo)意義不盡相同，如FEV1和FEV1/FVC常作為評價氣道阻塞程度的指標(biāo)，補吸氣量(IRV)和補呼氣量(ERV)則用于評價通氣儲備，MVV、肺活量(VC)等指標(biāo)易受到胸廓、胸膜等疾病影響。本研究通過對我院體檢中心的3 006名健康成年人肺功能多項指標(biāo)進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示：不同年齡段、不同體質(zhì)指數(shù)對肺功能相關(guān)指標(biāo)均有影響(P<0.05)，吸煙者肺功能相關(guān)指標(biāo)低于非吸煙者(P<0.05)，男性肺功能相關(guān)指標(biāo)與女性相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。健康人群肺功能指標(biāo)隨年齡增長總體呈下降趨勢，與國外研究結(jié)果相似[2]，其原因可能是隨著年齡增長，肺組織彈性回縮力、最大呼氣流速等氣道指標(biāo)下降，容易造成氣流受限，氣道阻塞加重[3]。健康人群肺功能從青少年期增長到最大水平后(約23歲)，可以維持10～15年平臺期，之后肺功能水平逐年下降，每年下降幅度為20～30 mL[4]。嚴(yán)重肥胖人群肺功能指標(biāo)低于其他人群，可能是由于嚴(yán)重肥胖人群脂肪在胸壁、膈肌和腹腔沉積，致其順應(yīng)性下降，進(jìn)而影響肺功能[5]。吸煙人群肺功能指標(biāo)低于非吸煙人群，原因可能是吸煙可促使成纖維生長因子形成和氣道壁膠原纖維沉積，導(dǎo)致氣道重塑，出現(xiàn)小氣道阻塞[6]，增加小氣道通氣不均一性，而戒煙能使這種不均一性部分恢復(fù)正常[7]。吸煙人群中肺功能異常人群男性人數(shù)多于女性，故男性肺功能受損、慢性阻塞性肺疾病患病率高于女性，但女性對吸煙等危險因素與男性相比，有更高的易感性[8]，故女性吸煙者也應(yīng)加大對自身健康的重視度。