分析以16排CT診斷急腹癥的臨床價值

劉 鵬

（貴州省六盤水市第二人民醫(yī)院 貴州 六盤水 553400）

急腹癥屬于婦產(chǎn)科臨床特有的疾病，該病具有極高的發(fā)病率，且臨床危害較大，研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病原因通常為患者的盆腔、腹腔及腹膜臟器出現(xiàn)惡性病變，導(dǎo)致患者的腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，患者在發(fā)病后，通常表現(xiàn)為：腹部疼痛、病情嚴(yán)重等明顯特點，若不及時診斷和治療，很可能危及患者生命[1]。對于急腹癥患者而言，臨床最常采用的診斷方式為腹部B超診斷，該方式可以檢查出患者腹部創(chuàng)傷類型，但研究表明，診斷效果較為普通，且誤診率及漏診率較高，臨床診斷時多數(shù)患者不予以采納，針對這一現(xiàn)象，本文圍繞16排CT診斷急腹癥的臨床價值展開討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院自2017年05月—2018年06月接收的78例急腹癥患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組各39例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入患者經(jīng)檢查，均符合急腹癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；且伴有腹部明顯疼痛及陰道出血癥狀；（2）所有患者均簽署了研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官病變患者；（2）存在認(rèn)知障礙或患有嚴(yán)重精神疾病的患者；（3）依從性較差的患者。觀察組年齡19～70歲，平均（44.5±5.7）歲，病程1～24h，平均（12.5±8.7）h；對照組年齡20～71歲，平均（45.5±5.9）歲，病程1～24h，平均（12.5±8.7）h。通過對比上述資料，兩組患者一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組采用腹部B超檢查，儀器選擇彩色多普勒超聲診斷（西門子公司，型號：SC2000），將探頭頻率調(diào)整為：4.0MHz，同時告知患者飲用水至膀胱充盈量為：150ml。檢查開始前，要求患者呈仰臥位，雙手平展，并在探頭表面及腹部涂抹耦合劑，采用縱向掃描及扇形掃描患者子宮宮頸位及四周，掃描時將探頭向下傾斜，并觀察患者子宮及子宮附件、宮頸及盆腔等具體情況，掃描時可進行多次掃描，待呈像最清晰時保存圖像。

觀察組采用16排CT診斷，診斷儀器選擇16層螺旋CT（產(chǎn)自德國，型號TOSHIBA Aquilion 16），診斷開始前，將電流參數(shù)設(shè)定為300mA，電壓參數(shù)設(shè)定為120kV，層厚設(shè)定為1.25mm，層寬設(shè)定為2mm，要求患者呈仰臥位，掃描患者膈頂至恥骨間部位，且掃描時將轉(zhuǎn)速限制在0.6s/r。掃描過程中要求患者屏氣，掃描部位自膈頂向下腰椎下緣處，停止部位至恥骨聯(lián)合處；掃描結(jié)束后，上傳掃描結(jié)果至工作站[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率，主要包括三個部分：確診、誤診、漏診，其中確診人數(shù)越高，誤診、漏診人數(shù)越少，說明檢測的越準(zhǔn)確。對比兩組影像學(xué)病理檢出率，其中影像學(xué)病理包括：急性盆腔炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、、急性腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用n（%）來表示計數(shù)資料，組間對比采取χ2檢驗，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率對比（例）

2.2 影像學(xué)病理檢出率

觀察組影像學(xué)病理檢出率高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 影像學(xué)病理檢出率對比[n（%）]

3 討論

急腹癥屬于臨床常見的疾病，有研究顯示，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及日常生活習(xí)慣的改變，急腹癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[3]。急腹癥患者在發(fā)病后，腹部會出現(xiàn)明顯疼痛，且伴有出血癥狀，該病發(fā)展迅速，且病情惡化快，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量，因此，對于急腹癥患者而言，早期診斷、早期治療具有重要意義。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，采用16排CT診斷急腹癥患者，觀察組診斷準(zhǔn)確率94.87%高于對照組71.79%，P＜0.05；觀察組診斷出急性盆腔炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、、急性腸梗阻概率均高于對照組，P＜0.05，由此可見，16排CT對急腹癥患者具有重要的臨床診斷價值。腹部B超屬于臨床中常規(guī)的診斷方式，該檢查方式可以針對患者下腹進行多方向掃描，對患者的病變位置具有較好的分析作用，但是診斷方式分辨率較低，臨床效果并不理想。而16排CT診斷是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一項診斷技術(shù)，診斷時主要是借助超聲波對患者腹部進行檢測，該方式診斷時耗時較短，不會對患者機體系統(tǒng)造成傷害，同時，它可以采用靈敏度較高的探測器進一步分析患者腹部具體情況，確定病理類型，該診斷技術(shù)既簡單又快捷，具有極高的分辨能力。

綜上所述，采用16排CT診斷急腹癥患者，既提高了診斷準(zhǔn)確率，又能準(zhǔn)確檢測出患者腹部創(chuàng)傷類型，值得臨床進一步推廣。