DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

張秀才，仁志勇

（桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256400）

腹部創(chuàng)傷在臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)，大多是由于意外事故而造成的，在創(chuàng)傷性疾病當(dāng)中占0.4%～4.2%，死亡率比較高。腹部創(chuàng)傷一般來(lái)說(shuō)具有閉合性，要想準(zhǔn)確診斷臟器的損傷情況難度比較大，如果有漏診或者誤診的情況發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生較大的影響。因此對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)和準(zhǔn)確的診斷十分重要。DR與螺旋CT在診斷急診胸腹部上應(yīng)用廣泛，本文就DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院經(jīng)過(guò)手術(shù)確診的急性胸腹部創(chuàng)傷的400例患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年12月—2019年7月?；颊叩哪挲g為21～57歲，平均年齡為（44.6±4.6）歲。其中男性患者有200例，女性患者有180例。交通事故傷200例，刀刺傷40例，高處墜落傷100例，重物壓傷60例。

1.2 方法

所有患者均行螺旋CT檢查與DR檢查，DR檢查時(shí)所用儀器為500mAX線機(jī)，參數(shù)設(shè)置為電流：500mA，電壓：55～85kV，將患者具體病情、要求以及臨床癥狀作為依據(jù)，進(jìn)行胸腹部正斜位片的拍攝。CT檢查時(shí)所用儀器為128層螺旋CT掃描機(jī)，從胸廓入口開(kāi)始掃描，一直到盆腔入口，層距：5mm，層厚5mm，所用相關(guān)軟件處理圖像，確保醫(yī)師能行多角度、多方位觀察[1]。檢查所獲的圖像均由我院兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資影像科醫(yī)生閱片，若有爭(zhēng)議存在，則在副高級(jí)以上診斷醫(yī)師會(huì)診后得到統(tǒng)一的診斷意見(jiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，所有計(jì)數(shù)資料均行卡方檢驗(yàn)，以χ2表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表中的數(shù)據(jù)可以看出，螺旋CT診斷率高于DR診斷率，膈肌損傷、腸系膜撕裂傷、腹腔積血、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷、肝臟損傷、縱隔血腫、縱隔氣腫差異（P＜0.05）。

表 兩種診斷方式診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于腹部外傷患者進(jìn)行診斷，早期臨床中主要通過(guò)查看患者臨床癥狀和體征等，其診斷準(zhǔn)確性比較低，少數(shù)臨床會(huì)通過(guò)剖腹探查術(shù)進(jìn)行診斷，雖然準(zhǔn)確率比較高，但是對(duì)患者會(huì)造成十分明顯的創(chuàng)傷，會(huì)造成并發(fā)癥的發(fā)生，患者術(shù)后恢復(fù)也比較緩慢?；诖伺R床中想要尋找一種對(duì)患者造成的影響小且準(zhǔn)確性比較高的方式進(jìn)行診斷[2]。本次研究中螺旋CT診斷各種急診胸腹部創(chuàng)傷的診斷符合率均為100%，優(yōu)于DR。CT的優(yōu)勢(shì)十分明顯：①操作十分簡(jiǎn)單，檢查的時(shí)間比較短，對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生任何的創(chuàng)傷，并且可以重復(fù)性的進(jìn)行操作，能夠被患者接受。多螺旋CT的性能更加出眾，在進(jìn)行掃描的過(guò)程當(dāng)中，速度更加快。獨(dú)特的X形狀光束單獨(dú)排列的探測(cè)感官器能夠提升掃描的準(zhǔn)確性，這能夠顯著提升工作的效率，檢查結(jié)果比較精準(zhǔn)，為后期的治療節(jié)省了寶貴的時(shí)間。利用多螺旋CT以后會(huì)降低照射的使用量[3]，對(duì)于X球管的消耗也逐漸降低，并且多螺旋CT自帶的先進(jìn)過(guò)濾系統(tǒng)能夠自主進(jìn)行劑量配比，更加人性化，減少了不必要的浪費(fèi)，節(jié)省了醫(yī)院的成本；②檢查點(diǎn)準(zhǔn)確率比較高，能夠?qū)p傷的具體位置、臟器損傷情況進(jìn)行明確，明確患者腹腔中實(shí)質(zhì)性臟器、周?chē)M織腺體的積血情況，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。多螺旋CT拍攝的分辨率在空間上更加清晰，在保證速度的基礎(chǔ)上也保證了圖像的清晰。由平面成像變成三維立體成像，顯示出來(lái)的圖像更加真實(shí)和立體，能夠更好的幫助醫(yī)生分析病情，更加清晰的觀察患者的病變，避免患者病情進(jìn)一步的惡化。多螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，儀器本身會(huì)不斷的釋放出射線，能夠?qū)颊呷磉M(jìn)行掃描，能夠全面檢查患者各個(gè)部位的臟器是否正常，對(duì)患者的身體了解更加透徹，便于之后分析患者的病情；③對(duì)于一些遲發(fā)性的腹部損傷例如脾破裂，多螺旋CT能夠在早期發(fā)現(xiàn)異常，降低患者的漏診率。

綜上所述，臨床上多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率比較高，值得推廣。