乳果糖在老年便秘患者中的治療價(jià)值研究

哈斯塔娜 孔令閣

【摘 ?要】目的：對(duì)乳果糖治療老年便秘者的價(jià)值進(jìn)行研究和分析。方法：收集2019年6月至2020年6月于本院進(jìn)行治療的老年便秘患者的診斷數(shù)據(jù)，抽選84例作為本次研究對(duì)象，并通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，平均分成觀察組和對(duì)照組兩組，各42例，觀察組使用乳果糖進(jìn)行治療，對(duì)照組則服用麻仁丸進(jìn)行治療，分析兩組患者的排便情況以及治療效果，找出兩者之間存在的差異。結(jié)果：觀察組中患者癥狀積分改善情況以及生活質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)于老年便秘患者采用乳果糖的治療效果明顯，安全性高，適用人群較廣，有助于改善老年患者的便秘癥狀。

【關(guān)鍵詞】乳果糖;老年便秘;治療價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0171-02

在臨床上，便秘是老年人中一種常見的腸道疾病，該疾病指的是除藥物、器質(zhì)因素外引發(fā)的持續(xù)性排便困難。老年慢性功能性便秘能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量產(chǎn)生直接影響，還會(huì)使患者產(chǎn)生心腦血管疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)劳觥Ｓ邢嚓P(guān)研究表明，藥物治療為老年慢性功能性便秘的最佳治療方法。本次臨床研究中所使用的乳果糖能夠有效地治療功能性便秘，且該藥物安全性極高，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)。麻仁丸是肛腸科常用的中藥潤(rùn)腸通便藥物，臨床驗(yàn)證其對(duì)慢性便秘具有明顯的通便功能;本次研究分析對(duì)于患有慢性便秘的老年患者采用乳果糖口服液的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?材料與方法

1.1 ?研究對(duì)象 ?選取本院經(jīng)治的慢性便秘老年患者，選取時(shí)間段為2019年6月到2020年6月，病例數(shù)共計(jì)為84例。通過隨機(jī)數(shù)字進(jìn)行分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組中年齡在63歲至73歲，其平均年齡為（68.30±1.58）歲，病程在9個(gè)月至5年，平均病程為（2.89±0.7）年;觀察組中的年齡分別在68歲至77歲，平均年齡為（72.5±1.90）歲，病程在一年至4.5年，平均病程為（2.53±0.8）年。兩組患者的一般資料所產(chǎn)生的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 本次研究的治療周期為8周，在研究治療期間對(duì)患者癥狀及生活質(zhì)量進(jìn)行密切的動(dòng)態(tài)臨床觀察（由于老年患者的特點(diǎn)，需特別注意有無(wú)腸道梗阻癥狀）。在無(wú)腸道腫瘤的前提下，給予治療觀察組乳果糖口服液20毫升，每日兩次餐后半小時(shí)口服。對(duì)照組麻仁丸3g，每天3次餐后口服。在治療觀察期間如有糞便嵌阻情況則予使用開塞露等灌腸劑作為急救藥物（有梗阻癥狀者需及時(shí)處置），該藥物使用于在患者連續(xù)5天甚至5天以上無(wú)法排便的情況。在治療期間第一次給藥后的48小時(shí)內(nèi)不使用灌腸劑。

1.3 觀察指標(biāo) （1）以排便頻次異常的頻率、排便異常頻率、腹痛、糞便性狀異常以及腹部不適等作為臨床癥狀評(píng)分的指標(biāo)。在臨床上觀察這些指標(biāo)并記錄。以1-4分標(biāo)識(shí)嚴(yán)重程度。判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀即為1分，有輕微癥狀，在注意之下能感受到的情況即為2分;有明顯的自覺癥狀，對(duì)生活沒有造成影響即為3分。有明顯癥狀，且輕微影響生活即為4分。以1-4分標(biāo)識(shí)頻率程度。不發(fā)作為1分，每周發(fā)作頻率為1-2天為2分，每周發(fā)作3-5次為3分，每天發(fā)作為4分。（2）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：以問卷調(diào)查的形式對(duì)六個(gè)方面分別是飲食、睡眠、性生活、精力、感覺以及日常生活進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)每一方面進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)，對(duì)比在治療前后兩組分?jǐn)?shù)的差值。生活質(zhì)量評(píng)分越低說(shuō)明其質(zhì)量越高，若為0分為很好，1分為好，2分為一般，3分為差，4分為很差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 經(jīng)過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用 s表示，比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間的比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分的對(duì)比情況 根據(jù)下表1治療后兩組患者的癥狀積分均低于治療前，通過治療后，觀察組的癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的質(zhì)量分?jǐn)?shù)情況 根據(jù)下表2治療后兩組患者的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)均明顯低于治療前，治療后觀察組分?jǐn)?shù)也低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明觀察組的生活質(zhì)量改善更加明顯。

3 討論

便秘作為一種臨床上常見的消化系統(tǒng)病癥，是指患者每周排便少于3次，并且出現(xiàn)糞便干結(jié)排便困難的狀況。排便困難主要包括排便間隔時(shí)間長(zhǎng)、便意感弱或無(wú)便意感、排出困難（老年人遇干便時(shí)由于盆底肌群功能的弱化更為排出困難）、每次排出糞便量少、排便不盡感等，甚至排便時(shí)需要通過手法排便或開塞露導(dǎo)滯;此外可見納呆腹脹、排氣不暢，嚴(yán)重者有腸道梗阻及不全梗阻發(fā)生。老年便秘患者除前述癥狀外，尚有病程長(zhǎng)、癥狀嚴(yán)重、往往同時(shí)患有與便秘相關(guān)的基礎(chǔ)代謝疾病如糖尿病、自行服用過各類瀉劑、甚則腸鏡檢查示結(jié)腸黑變病;老年患者生活因素有纖維膳食少、運(yùn)動(dòng)少、伴有焦慮或抑郁情緒。目前臨床上對(duì)于治療便秘有效的藥物有傳統(tǒng)的中醫(yī)藥、微生態(tài)制劑、選擇性鈣通道阻滯劑、抗焦慮藥以及抗憂郁劑等。本次研究中所選用的乳果糖，其功能在于能夠顯著促動(dòng)腸道蠕動(dòng)功能，還能夠有效患者與慢性便秘相關(guān)的消化道癥狀。該藥物能夠使自身轉(zhuǎn)化為低分子量有機(jī)酸，并使腸內(nèi)PH值降低，使結(jié)腸蠕動(dòng)得到有效地刺激，改善患者的便秘癥狀，獲得了比較滿意的效果。

本次研究結(jié)果表明，使用乳果糖作為治療慢性便秘的治療觀察組而言，患者排便頻次間隔時(shí)間縮短，所排糞便的性狀得到改善，排便費(fèi)力的癥狀減輕，有效緩解排便不盡感以及腹部不適的癥狀，同時(shí)用藥后患者的生活質(zhì)量便得以明顯改善，適應(yīng)人群寬泛（尤其可應(yīng)用于患有多種基礎(chǔ)疾病的老年人），不會(huì)引起結(jié)腸黑變病，可長(zhǎng)期服用。具有臨床應(yīng)用的廣泛性與安全性。使用乳果糖口服液的注意事項(xiàng)在于使用時(shí)需排除腸道腫瘤及腸道梗阻情況，每天劑量不應(yīng)大于30毫升，起效后可根據(jù)排便情況階梯式減量;用藥期間調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，輔以心理疏導(dǎo)對(duì)增強(qiáng)療效有顯效作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁祿靈，陳宏慈.中醫(yī)藥療法與乳果糖口服液治療老年慢性功能性便秘臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019（22）.

[2] 王艷輝.乳果糖在老年便秘患者中的治療價(jià)值分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（002）：110-111.

[3] 梁祿靈，陳宏慈.中醫(yī)藥療法與乳果糖口服液治療老年慢性功能性便秘臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019（22）.

[4] Chen D P ， Dong Q Y . Value of lactulose combined with prucalopride in treatment of refractory constipation in elderly patients with subarachnoid hemorrhage[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2018.

[5] Tingting Y E . Effect of Paraffin Oil Combined With Lactulose on Elderly Patients With Functional Constipation[J]. China Health Standard Management， 2018.

作者簡(jiǎn)介：哈斯塔娜（1994.09-） 女 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁左翼后旗甘旗卡鎮(zhèn) 蒙 在讀研究生 學(xué)生 內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院 研究方向：老年病

通訊作者：孔令閣 男 山東省平度市 碩士 主任醫(yī)師 ?內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院