糖尿病社區(qū)管理方法和策略的研究

林清閑

【摘 ?要】本文對(duì)糖尿病的病因及特點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹和分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病社區(qū)管理工作開展應(yīng)當(dāng)落實(shí)的主要內(nèi)容進(jìn)行了分析，對(duì)各方面具體的實(shí)施方法、措施進(jìn)行了探究和討論，希望能夠?yàn)樯鐓^(qū)糖尿病管理工作提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;社區(qū);管理

【中圖分類號(hào)】R715 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0133-01

引言

糖尿病是當(dāng)前常見的慢性疾病之一，隨著人們生活水平的提升，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐漸升高的趨勢(shì)。由于該病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，多數(shù)患者會(huì)選擇就診后在家中自行用藥進(jìn)行血糖的控制，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在該病的管理中有著重要的地位和作用，做好糖尿病患者的社區(qū)管理是一項(xiàng)重要的工作。

1 糖尿病的病因及特點(diǎn)

1.1 糖尿病常見病因 目前臨床上認(rèn)為糖尿病的發(fā)生主要與以下幾個(gè)方面因素有關(guān)：

（1）遺傳因素。有較多研究表明該病存在著家族性發(fā)病傾向，約有25%～50%的患者有糖尿病家族史。

（2）年齡。該病在老年患者中的發(fā)病率相對(duì)較高。但近年來該病正逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。

（3）肥胖。有研究顯示，肥胖人群的糖尿病發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重正常的人群。

（4）生活習(xí)慣。人們平時(shí)的飲食生活習(xí)慣與該病的發(fā)生存在著一定的聯(lián)系，高熱量、高糖、高脂肪等飲食方式和運(yùn)動(dòng)量較少、吸煙等不良生活習(xí)慣會(huì)使得該病發(fā)病率大大提高。

1.2 糖尿病癥狀特點(diǎn) “三多一少”是糖尿病最為典型的癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減少，若并發(fā)酮癥或酮癥酸中毒的患者，呼吸會(huì)有爛蘋果味。此外，患者還可能會(huì)出現(xiàn)小便出現(xiàn)較多泡沫、乏力等癥狀。肥胖多見于2型糖尿病患者。

由于患者體內(nèi)血糖長(zhǎng)期處于較高水平導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生了較大變化，出現(xiàn)多種代謝異常癥狀或表現(xiàn)。糖尿病還會(huì)引起許多的并發(fā)疾病，例如，高血壓、高血脂、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變以及創(chuàng)口愈合緩慢、壞疽等病癥。

1.3 糖尿病治療措施 目前臨床上對(duì)于糖尿病的治療主要包括藥物治療和生活飲食治療兩個(gè)方面。藥物治療主要是通過給予患者降糖藥物或注射中、長(zhǎng)效胰島素來達(dá)到降低并穩(wěn)定患者血糖水平的目的。生活飲食治療則是通過控制患者日常飲食中的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、熱量等營(yíng)養(yǎng)的攝取，在保證患者營(yíng)養(yǎng)充足、均衡的情況下減少糖類攝取，再加上一定的運(yùn)動(dòng)等方式來達(dá)到控制血糖的效果。

2 糖尿病患者社區(qū)管理的內(nèi)容分析

通過上文對(duì)糖尿病的發(fā)病原因、癥狀特點(diǎn)以及治療措施進(jìn)行分析后可以發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生會(huì)給患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致其生存質(zhì)量大大降低。而造成該病發(fā)生的因素除遺傳等先天因素以外，患者的體重、飲食生活習(xí)慣等后天因素的影響要更加明顯，是造成患者發(fā)病的主要因素。同時(shí)，在患者的治療過程中，除了使用藥物進(jìn)行控制血糖，患者的日常生活飲食習(xí)慣的改變也有著重要的意義。

為了更好的對(duì)糖尿病患者開展社區(qū)管理，保持其血糖維持正常、穩(wěn)定的水平，提高患者生存質(zhì)量，需要從以下幾個(gè)方面采取措施：

（1）完善糖尿病患者以及社區(qū)中其他正常人群的健康檔案管理，做好患者病情記錄以及家族史分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，推動(dòng)糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群的疾病預(yù)防工作落實(shí)，關(guān)鍵做好糖尿病前期人群的健康管理，防止發(fā)展為糖尿病。

（2）做好血糖監(jiān)測(cè)，保證對(duì)患者血糖水平變化、保持情況的全面掌握，為相關(guān)治療、護(hù)理、管理工作提供數(shù)據(jù)參考。

（3）保障患者遵醫(yī)囑用藥，評(píng)估患者依從性，了解患者藥物治療情況，確?；颊吣軌蜃襻t(yī)囑按時(shí)、按量用藥。

（4）提供生活飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況為其提供飲食、生活方面的建議，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)其血糖的良好控制。

（5）其他管理措施，包括健康教育、心理干預(yù)等方面，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，提高其疾病防治意識(shí)，同時(shí)幫助患者樹立治療信心，減少情緒因素對(duì)其血糖治療過程的影響。

3 糖尿病患者社區(qū)管理方法和策略

針對(duì)上述糖尿病患者社區(qū)管理中需要開展的5個(gè)方面的主要內(nèi)容，在相關(guān)工作的具體實(shí)施上可以采取以下方法和策略：

（1）在健康檔案的建立和完善上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了要對(duì)前來就診的糖尿病患者進(jìn)行登記記錄以外，還可以通過采取社區(qū)健康咨詢、社區(qū)義診、免費(fèi)測(cè)量血糖等方式，盡可能的收集社區(qū)居民的血糖等健康信息，也可以結(jié)合居民因其他疾病就診時(shí)的資料以及進(jìn)行糖尿病病史、家族史詢問來補(bǔ)充相關(guān)信息及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群。在完善健康檔案的基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對(duì)現(xiàn)有糖尿病患者以及高齡、肥胖、有糖尿病家族史或不良生活習(xí)慣的高風(fēng)險(xiǎn)人群加強(qiáng)管理，積極采取相關(guān)措施，盡可能的預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

（2）在血糖監(jiān)測(cè)方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以適當(dāng)提高血糖監(jiān)測(cè)頻率，要求患者定期復(fù)診;還可以通過向患者出租或免費(fèi)發(fā)放簡(jiǎn)易血糖儀，并向其或其家屬指導(dǎo)血糖檢測(cè)方法，每日檢測(cè)血糖并記錄下來，在復(fù)診時(shí)交給相關(guān)醫(yī)生或護(hù)士;還可以通過定期組織社區(qū)義診來對(duì)糖尿病患者、高風(fēng)險(xiǎn)人群以及正常人群進(jìn)行血糖檢查，以擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍。

（3）在患者遵醫(yī)囑用藥方面，醫(yī)生要向患者說明藥物治療對(duì)于血糖控制的重要性，并向患者或其家屬詳細(xì)說明藥物使用方法、劑量、服藥時(shí)間等，在用藥過程中不要隨意更改藥物種類、劑量甚至停藥，如需要服用其他藥物需先向醫(yī)師、藥師進(jìn)行咨詢后才能夠服用;當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要停藥并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行咨詢、處理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還可以通過充分發(fā)揮患者家屬的監(jiān)督作用，保證患者正常用藥。

（4）在生活飲食指導(dǎo)方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要盡量根據(jù)患者的實(shí)際情況，通過計(jì)算患者熱量攝入需要（表1），結(jié)合其飲食喜好來為其提供飲食建議、提供健康食譜或、患者或其家屬參加健康膳食教學(xué)，在保證患者血糖良好控制的同時(shí)減少患者對(duì)飲食變化的不適應(yīng)或反感。其次，可以定期組織患者開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者情況為其選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，組織患者開展運(yùn)動(dòng)教學(xué)、共同活動(dòng)等。

（5）在健康教育方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極通過多渠道開展宣傳，例如，社區(qū)宣傳欄、組織患者及社區(qū)居民參與糖尿病講座、組織患者交流活動(dòng)、建立患者微信群、開通公眾號(hào)等形式來保證社區(qū)患者及居民對(duì)該病的知曉率。在心理干預(yù)方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好對(duì)患者的跟蹤訪問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒或心理問題，并積極采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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