小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床效果及有效率影響評價

楊小燕

【摘 ?要】目的：分析小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床效果。方法：選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失?；純?，以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本容量總計43例），參照組采納心律平治療，實驗組采納小劑量胺碘酮維持治療，對比兩組臨床療效、甲狀腺激素水平。結(jié)果：實驗組臨床總有效率（95.35%）高于參照組（67.44%），實驗組治療3周后T3、T4以及TSH均低于參照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論：小劑量胺碘酮可有效改善心律失?；純盒貝灐⑿募碌劝Y狀，調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;小兒心律失常;臨床療效;甲狀腺

【中圖分類號】R181.3+2 ?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0076-02

心律失常是一種臨床常見病，以心臟異位興奮灶激動引發(fā)的室性早搏最為常見，一般是由于非心臟性疾病、過度哭鬧、精神緊張、植物神經(jīng)功能失調(diào)等所致，具體表現(xiàn)為胸悶、心悸、頭暈等，病情嚴(yán)重的患者會猝死或暈厥[1]。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，胺碘酮劑量過大會影響患兒生長發(fā)育，故在小兒心律失常治療中，一般采取小劑量的胺碘酮。基于此，本研究選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失常患兒，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失?；純海稀吨袊鴥和穆墒С?dǎo)管消融專家共識》[2]中對“心律失?！痹\斷標(biāo)準(zhǔn)，已得到倫理委員會批準(zhǔn)，以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本容量總計43例），實驗組：女性17例、男性26例;年齡在2-11歲，平均（6.52±2.34）歲;病程在1-6d，平均（3.52±0.67）d。參照組：女性18例、男性25例;年齡在3-10歲，平均（6.54±2.31）歲;病程在2-5d，平均（3.53±0.62）d。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

參照組：給予心律平片，口服，峨眉刺10-15mg/（kg·d），每日3次，病情好轉(zhuǎn)后劑量可調(diào)整為2-5mg/（kg·d），每日1-2次，連續(xù)用藥3周。

實驗組：第1周，給予胺碘酮10-15mg/（kg·d），每日2次;第2周，給予6-10mg/（kg·d），每日1-2次;第3周，給予2-5mg/（kg·d），每日1次，共計治療3周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效具體判定標(biāo)準(zhǔn)：胸悶、心悸等癥狀消失，心律失常消失90%以上為顯效。胸悶、心悸等癥狀減輕、好轉(zhuǎn)，心律失常減少50%以上為有效。胸悶、心悸等癥狀無好轉(zhuǎn)，心律失常減少50%以下為無效?？傆行?。（2）甲狀腺激素水平：抽取所有患者5mL空腹靜脈血，以3500r/min速率、10cm離心半徑，離心處理10min，分離血清，以化學(xué)免疫發(fā)光法檢測T3（三碘甲狀原氨酸）、T4（甲狀腺素）以及TSH（促甲狀腺激素）。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS26.0軟件檢驗，計量資料（甲狀腺激素水平）配對或獨(dú)立樣本t檢驗，以“”表示，計數(shù)資料（臨床療效）檢驗，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 臨床療效對比結(jié)果 實驗組臨床總有效率（95.35%）高于參照組（67.44%），P<0.05，見表1。

2.2 甲狀腺激素水平對比結(jié)果 治療前比較兩組甲狀腺激素水平，P>0.05;實驗組治療3周后均低于參照組，P<0.05，見表2。

3 討論

心律失常一般在心肌炎、心肌病、冠心病中出現(xiàn)，大部分患兒為室性早搏，具體表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸等，如果治療不及時或方法不當(dāng)，患者容易猝死。據(jù)不完全統(tǒng)計：室性早搏在健康學(xué)齡兒童中占1-2%[3]。心律平是臨床治療心律失常的I類藥物，對β受體具有競爭性阻斷作用，可延遲動作電位有效不應(yīng)期、降低心肌細(xì)胞興奮性。但心律平在治療過程中容易出現(xiàn)心臟停播、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥，安全性較差，另外由于患兒年齡較小，對藥物毒副作用的抵抗力較差，綜合治療效果不盡人意。胺碘酮具有a以及β腎上腺素受體阻滯功能可有效延長心肌的動作電位有效不應(yīng)期，抑制心肌以及心房中的鈉離子內(nèi)流，降低電傳導(dǎo)四度以及竇房結(jié)自律性。胺碘酮還可以擴(kuò)張外周動脈以及周圍血管，對甲狀腺功能影響較小。本研究顯示：實驗組臨床總有效率（95.35%）高于參照組（67.44%），實驗組治療3周后T3、T4以及TSH均低于參照組，P<0.05。表明小劑量胺碘酮可有效改善、緩解心律失?；純翰∏?，但對甲狀腺功能影響較小。

綜上所述：心律失?；純翰杉{小劑量胺碘酮治療，可有效改善胸悶、心悸等癥狀，降低心律失常發(fā)作率，且不會對甲狀腺功能造成較大影響，臨床應(yīng)用及推廣價值均較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟慧云，黃占克，韓曉紅.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（18）：66-67.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會小兒心律學(xué)工作委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會心血管專業(yè)委員會.中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識[J].中華心律失常學(xué)雜志，2017.21（6）：462-470.

[3] 王劍鋒.小兒心律失常經(jīng)小劑量胺碘酮維持治療的效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（3）：570-572.