全面護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率的改善作用

(平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

相關(guān)研究表明[1]，產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛程度可高達(dá)12級(jí)。因此，有人建議應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。但是，如果硬膜外分娩鎮(zhèn)痛失敗，那么就需要給予孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)，這會(huì)將巨大的心理壓力帶給產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦很多負(fù)面情緒的產(chǎn)生。而全面護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)婦情緒進(jìn)行平復(fù)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作進(jìn)行有效配合，從而使產(chǎn)婦及嬰兒安全得到最大限度的保證。本文對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理，觀察應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取在2018年1月—12月在本院分娩的96例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為初產(chǎn)婦；年齡22～35歲；無妊娠合并癥；無精神障礙和認(rèn)知障礙；自愿選擇陰道分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重疾病精神病史；妊娠合并糖尿病、高血壓等全身系統(tǒng)性疾??；認(rèn)知功能障礙；選擇剖宮產(chǎn)的患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情同意。采取抽簽法將入選孕婦分為兩組，各48例。干預(yù)組：年齡22～30歲，平均(26.8±3.6)歲；孕周34～39周，平均(36.8±3.0)周。對(duì)照組：年齡24～35歲，平均(27.2±4.1)歲；孕周36～39周，平均(37.3±2.0)周。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組產(chǎn)婦做好產(chǎn)前各項(xiàng)檢查，密切觀察產(chǎn)婦宮口變化，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。干預(yù)組：實(shí)施全面護(hù)理。具體實(shí)施如下：(1)心理護(hù)理。入院后，初產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩不了解，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此要為產(chǎn)婦配置責(zé)任護(hù)士，護(hù)士要與產(chǎn)婦積極溝通和交流，讓產(chǎn)婦能夠較快適應(yīng)病房等陌生環(huán)境；護(hù)士還要對(duì)產(chǎn)婦的心理、生理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，以此來對(duì)產(chǎn)婦有效開展心理疏導(dǎo)，增加產(chǎn)婦的配合度，如可以選擇聽音樂、聊天的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的疼痛感，也可以指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸或進(jìn)行按摩緩解疼痛感。

(2)健康教育。產(chǎn)婦入院后，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，包括臨產(chǎn)征兆、分娩注意事項(xiàng)、呼吸方法等，還要讓其家屬鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予心理支持，增強(qiáng)分娩信心；對(duì)于焦慮比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦，讓家屬或助產(chǎn)士陪伴分娩，要告知家屬陪伴過程中情緒安穩(wěn)、不要焦躁不安，避免出現(xiàn)負(fù)面影響。(3)飲食護(hù)理。分娩前，要以高維生素和高蛋白的食物為主，多食用蔬菜和水果，預(yù)防便秘；進(jìn)入手術(shù)室前，產(chǎn)婦家屬要幫助產(chǎn)婦完成個(gè)人衛(wèi)生，避免影響分娩進(jìn)程。對(duì)于分娩過度疼痛，無法進(jìn)行陰道分娩的患者，要及時(shí)轉(zhuǎn)成剖宮產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者焦慮、抑郁改善情況；焦慮抑郁情況采取漢密爾頓焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分。疼痛評(píng)分：使用模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行判定，總分為10分，0分代表完全無痛，10分代表劇烈疼痛。觀察兩組患者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度 干預(yù)組：疼痛評(píng)分為(4.1±0.2)分，對(duì)照組為(6.7±0.5)分。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=33.45，P<0.01)。

2.2患者負(fù)性情緒變化 護(hù)理后兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分較治療前均有大幅降低，但干預(yù)組降低幅度大于對(duì)照組，見表2。

表2 護(hù)理前后患者負(fù)性情緒變化分)

注：與干預(yù)組比較 *P<0.01

2.3中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況 干預(yù)組：中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)2例，發(fā)生率為4.17%；對(duì)照組：中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)10例，發(fā)生率為18.75%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.67，P=0.031)。

3 討論

從理論上來看，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛只會(huì)在一定程度上影響產(chǎn)婦骨骼肌，而不會(huì)影響其平滑肌。在鎮(zhèn)痛過程中，全面護(hù)理通過疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理，有效緩解其焦慮、緊張等負(fù)面情緒[2]，能夠使產(chǎn)婦對(duì)良好的狀態(tài)進(jìn)行有效保持，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)行積極配合；同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，保證分娩的正常進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、焦慮、抑郁評(píng)分及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)孕婦實(shí)施全面護(hù)理，可以更好地改善其負(fù)面情緒，降低分娩疼痛感受，改善分娩方式。

總之，全面護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦分娩，有助于提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，在臨床應(yīng)用上有積極意義。