針對性護(hù)理干預(yù)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響分析

張艷紅

胎兒娩出24 h 內(nèi),產(chǎn)婦陰道出血量＞500 ml 被稱為產(chǎn)后出血,是誘發(fā)產(chǎn)婦死亡的主要危險因素之一。誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素包括凝血功能障礙、生殖道損傷、胎盤因素、子宮收縮乏力。而子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)病率更高,會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康及生命安全［1］。為了有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù),本次研究選取本院2017 年6 月～2018 年7 月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62 例作為研究對象,分析針對性護(hù)理干預(yù)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年7 月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦62 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦經(jīng)臨床診斷均確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血；均為單胎妊娠；經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在生命體征不平穩(wěn)、非宮縮乏力性產(chǎn)后出血、合并其他臟器損傷者,存在意識障礙及腎、肺、心功能不全的產(chǎn)婦［2］。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗組和參照組,每組31 例。實(shí)驗組中經(jīng)產(chǎn)婦3 例,初產(chǎn)婦28 例；年齡最大38 歲,最小22 歲,平均年齡(29.6±2.8)歲。參照組中經(jīng)產(chǎn)婦2 例,初產(chǎn)婦29 例；年齡最大37 歲,最小21 歲,平均年齡(28.6±2.9)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組開展傳統(tǒng)干預(yù),對產(chǎn)婦予以藥物指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)干預(yù)。實(shí)驗組聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下。

1.2.1 子宮按摩干預(yù) 護(hù)理人員需在胎盤與胎兒娩出后立即對產(chǎn)婦開展子宮按摩,通過按摩刺激產(chǎn)婦子宮收縮,并予以宮縮素藥物,將紗布填塞到宮腔內(nèi),觀察產(chǎn)婦各項生命體征,同時護(hù)理人員將拇指放置在產(chǎn)婦子宮底部前壁,緩慢、規(guī)律的按摩宮底,提高子宮收縮力,加快產(chǎn)婦宮腔內(nèi)積血快速排出；指導(dǎo)產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng),以此通過新生兒吮吸乳頭促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮素分泌,進(jìn)而加快子宮收縮；護(hù)理人員需及時擦拭產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中殘留的血跡,清潔產(chǎn)婦會陰部,防止產(chǎn)婦外陰細(xì)菌感染。

1.2.2 靜脈通道建立 護(hù)理人員需針對出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦建立靜脈通道,科學(xué)制定輸液順序,立即予以相關(guān)搶救藥物,以先鹽后糖、先快后慢、先晶后膠的順序,糾正產(chǎn)婦失血性休克,及時供給并補(bǔ)充血容量。

1.2.3 心理干預(yù) 產(chǎn)婦會因產(chǎn)后出血、疼痛等情況產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,增加出血量,不利于產(chǎn)后康復(fù)。因此,護(hù)理人員需及時告知產(chǎn)婦嬰兒情況,耐心與產(chǎn)婦溝通,及時解答產(chǎn)婦提出的問題,強(qiáng)化產(chǎn)婦安全感,為產(chǎn)婦講解常規(guī)案例、治療方法及護(hù)理方案,使其保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.4 呼吸干預(yù) 護(hù)理人員需予以產(chǎn)婦4～8 L/min 面罩吸氧處理,觀察吸氧過程中產(chǎn)婦呼吸情況及面色變化,將產(chǎn)婦分泌物及時清理,若產(chǎn)婦出現(xiàn)低氧血癥則需立即予以呼吸機(jī)輔助治療及氣管插管,改善缺氧癥狀,提高產(chǎn)婦血氧飽和度,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

1.2.5 飲食干預(yù) 護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循度少食多餐的原則,禁止暴飲暴食,防止產(chǎn)婦出現(xiàn)腦供血不足、抽搐的病癥；告知產(chǎn)婦需多食高熱量、高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)的食物,提高免疫力,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)；針對出現(xiàn)水腫的產(chǎn)婦需控制鹽分的攝入量。

1.2.6 病情監(jiān)測 護(hù)理人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后各項生命體征,每2 小時監(jiān)測1 次呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)情況。

1.2.7 休息 護(hù)理人員需在產(chǎn)后出血有效控制后指導(dǎo)產(chǎn)婦靜息,待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后將其送至病房。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組產(chǎn)婦住院時間、康復(fù)時間、出血控制時間、焦慮評分。采用焦慮自評量表評估產(chǎn)婦焦慮情況,分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦焦慮情況越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗組產(chǎn)婦住院時間、康復(fù)時間、出血控制時間均短于參照組,焦慮評分低于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較 ()

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較 ()

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后短時間內(nèi)發(fā)生的出血情況多因?qū)m縮乏力導(dǎo)致,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命健康,產(chǎn)婦分娩過程中會因使用鎮(zhèn)靜劑影響子宮收縮而造成出血或產(chǎn)程延長消耗體力造成疲勞出血情況,且宮縮乏力性產(chǎn)后出血具備危險性高、發(fā)展迅速、病情變化快的特點(diǎn)［4］。若產(chǎn)婦未接受有效的對癥處理,則會誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)休克,誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血,甚至造成產(chǎn)婦死亡［5］。有研究發(fā)現(xiàn),有效的干預(yù)及對癥處理可有效改善宮縮乏力性產(chǎn)后出血情況［6］。產(chǎn)后針對性護(hù)理干預(yù)是指予以產(chǎn)婦飲食干預(yù)、呼吸干預(yù)、靜脈通道建立、子宮按摩等護(hù)理措施,可縮短出血控制時間,改善負(fù)性情緒,提高產(chǎn)婦配合度,促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù),縮短住院時間［7］。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗組產(chǎn)婦住院時間為(4.10±1.01)d、康復(fù)時間為(6.10±1.01)d、出血控制時間為(1.90±0.30)min、焦慮評分為(42.30±3.50)分；參照組產(chǎn)婦住院時間為(6.20±1.50)d、康復(fù)時間為(10.90±1.30)d、出血控制時間為(3.30±1.20)min、焦慮評分為(56.16±5.01)分；實(shí)驗組產(chǎn)婦住院時間、康復(fù)時間、出血控制時間均短于參照組,焦慮評分低于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見針對性護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中應(yīng)用具備更高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述,針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血中,可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù),縮短住院時間,改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒。