黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床分析

王一霖

慢性胃炎是消化內(nèi)科中臨床最常見、最多發(fā)的一種胃部疾病,并且因其致病因素眾多,臨床中對(duì)于慢性胃炎患者的治療往往以轉(zhuǎn)變患者生活習(xí)慣以及應(yīng)用西藥質(zhì)子泵抑制劑與抗生素以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、抗幽門螺桿菌(Hp)感染等為主,但是在長期實(shí)踐過程中,由于Hp 耐藥性的增強(qiáng),其治療效果也隨之降低,并且由于用藥量大、用藥時(shí)間長等,患者?？沙霈F(xiàn)多種用藥不良反應(yīng)而增加痛苦［1］。本次研究對(duì)本院收治的71 例脾胃虛寒型慢性胃炎患者應(yīng)用黃芪建中湯合理中湯治療的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)將具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2018 年1 月本院收治的142 例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組71 例。對(duì)照組患者中,男41 例,女30 例；年齡25～68 歲,平均年齡(46.6±7.8)歲；病程2.0～12.0 年,平均病程(7.0±2.5)年。觀察組患者中,男39 例,女32 例；年齡24～69 歲,平均年齡(46.5±7.9)歲；病程2.0～12.5 年,平均病程(7.2±2.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①以不規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、少食飽脹、反酸為主要臨床表現(xiàn)；②經(jīng)胃液分析、血清學(xué)檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查以及胃鏡與胃黏膜組織病理活檢等檢查確診,符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③經(jīng)中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型,符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中脾胃虛寒型胃脘痛辨證標(biāo)準(zhǔn)；④患者對(duì)本次研究知情,并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①處于妊娠期與哺乳期者；②有胃、十二指腸手術(shù)史者；③合并消化道出血、幽門梗阻等；④存在胃部惡性病變者；⑤存在肝膽、胰腺等消化系統(tǒng)病變者；⑥對(duì)治療所用藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者常規(guī)應(yīng)用西醫(yī)臨床三聯(lián)療法進(jìn)行治療,即奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056577,規(guī)格：20 mg/粒)：口服,1 粒/次,2 次/d；克拉霉素分散片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990375,規(guī)格：0.125 g/片)：口服,2 片/次,2 次/d；阿莫西林膠囊(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H44021518,規(guī)格：0.25 g/粒)：口服,2 粒/次,2 次/d。持續(xù)治療4 周。

1.3.2 觀察組 患者應(yīng)用黃芪建中湯合理中湯進(jìn)行治療,基礎(chǔ)藥方：黃芪20 g,桂枝10 g,白芍10 g,黨參10 g,白術(shù)10 g,干姜10 g,甘草10 g。并于臨癥中加減用藥,如多見泛吐清水者,則加生姜10 g、半夏10 g、茯苓10 g；多見反酸者,則加吳茱萸10 g；內(nèi)寒偏盛且痛甚者,則加附子10 g、延胡索10 g。取上述藥物加清水煎至300 ml,1 劑/d,于早晚2 次分服。持續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)患者的臨床治療效果,分為顯效、有效、無效3 個(gè)等級(jí),顯效：患者經(jīng)治療后胃脘痛及其他癥狀消失,復(fù)查胃鏡顯示正常,胃黏膜活動(dòng)性炎癥、糜爛、出血等均消失；有效：患者經(jīng)治療后胃脘痛明顯緩解且發(fā)作次數(shù)明顯減少,其他臨床癥狀均明顯改善,復(fù)查胃鏡顯示胃黏膜活動(dòng)性炎癥、糜爛、出血等明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)治療后各臨床癥狀均無改善或加重,復(fù)查胃鏡顯示胃黏膜活動(dòng)性炎癥、糜爛、出血等情況無變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者中,顯效45 例,有效24 例,無效2 例,臨床治療總有效率為97.18%；對(duì)照組患者中,顯效38 例,有效21 例,無效12 例,臨床治療總有效率為83.10%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者用藥過程中,僅出現(xiàn)1 例惡心嘔吐、1 例便秘,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.82%；對(duì)照組患者用藥過程中,出現(xiàn)4 例惡心嘔吐、3 例腹瀉、2 例頭痛、2 例頭暈、1 例便秘,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.90%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(n,%)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

慢性胃炎是指受Hp 感染、遺傳、不良飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣等多種因素的影響而導(dǎo)致出現(xiàn)的慢性胃黏膜炎性病變,該病是臨床中一種十分常見的消化系統(tǒng)疾病,并且其發(fā)病率在胃部疾病中牢牢占據(jù)首位［2］。慢性胃炎患者病發(fā)后,臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛、食欲不振、少食飽脹、反酸等,不僅會(huì)對(duì)其日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,并且若未經(jīng)及時(shí)有效的治療,病情持續(xù)進(jìn)展可引發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至可能發(fā)生癌變,對(duì)患者生命健康安全也造成嚴(yán)重危害。

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇,多是由飲食不節(jié)、情志不暢、勞累、受寒等導(dǎo)致胃氣瘀滯、氣血不暢所致,并以反復(fù)發(fā)作的上腹部近心窩處疼痛為主癥,而在辨證施治過程中,需以急緩、虛實(shí)、寒熱、氣血為要點(diǎn),準(zhǔn)確分型,對(duì)癥用藥,方能獲得滿意療效［3-6］。黃芪建中湯合理中湯藥方中：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓可健脾益氣升陽,附子、桂枝、干姜可溫中散寒,白芍、延胡索可和胃緩急,輔以甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用則令脾陽提升、陰寒得散、胃運(yùn)得健,共奏溫中和胃、健脾補(bǔ)虛之功［7-10］。在本次對(duì)比研究中,應(yīng)用黃芪建中湯合理中湯治療的觀察組在臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率上均明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)西藥三聯(lián)療法的對(duì)照組(P＜0.05),也可進(jìn)一步證實(shí)其療效。

綜上所述,黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎可有效改善患者臨床癥狀,促進(jìn)患者康復(fù),并且能減少用藥不良反應(yīng),臨床療效顯著,安全而可靠,具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。