腎炎舒膠囊+厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效及對(duì)患者血清炎癥因子水平的影響

張艷

糖尿病是常見內(nèi)分泌代謝疾病,病程較長,并發(fā)癥多,其中糖尿病腎病較為常見,是一種微血管病變,致殘率和致死率較高,嚴(yán)重威脅患者生命安全。早期糖尿病腎病癥狀不明顯,以微量蛋白為檢測標(biāo)準(zhǔn),患者腎小球壓力升高,伴有高灌注和高濾過情況,若病情控制不當(dāng)會(huì)發(fā)展為終末期腎病,危險(xiǎn)性較高,因此需采取及時(shí)有效治療［1］。針對(duì)早期糖尿病腎病患者,臨床尚無特效治療方式,多采用藥物治療,其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體阻滯劑等應(yīng)用廣泛,但效果不盡理想,因此臨床日漸重視藥物方案創(chuàng)新性探究,其中中西醫(yī)聯(lián)合用藥方案應(yīng)用價(jià)值較高。鑒于上述研究背景,本文選定早期糖尿病腎病患者作為研究樣本,探究不同給藥方案應(yīng)用效果,旨在為患者提供科學(xué)有效治療指導(dǎo),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2018 年12 月收治的早期糖尿病腎病患者82 例作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組41 例。對(duì)照組男27 例,女14 例,年齡47～69 歲,平均年齡(58.33±3.81)歲；糖尿病病程2～18 年,平均糖尿病病程(10.28±2.76)年。試驗(yàn)組男26 例,女15 例；年齡46～69 歲,平均年齡(57.83±3.95)歲；糖尿病病程3～18 年,平均糖尿病病程(10.77±2.59)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受糖尿病基礎(chǔ)治療,合理控制飲食,指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng),口服降糖藥物或注射胰島素,控制病情,保證空腹血糖＜7.0 mmol/L。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上接受厄貝沙坦(深圳市海濱制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000510)治療,150 mg/d,1 次/d,晚飯后30 min 口服；試驗(yàn)組則給予厄貝沙坦聯(lián)合腎炎舒膠囊(安徽精方藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10980014)治療,厄貝沙坦用法用量同對(duì)照組,腎炎舒膠囊4 粒/次,3 次/d。兩組患者均持續(xù)給藥3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者癥狀和體征消失或明顯改善,尿蛋白恢復(fù)正常值,尿白蛋白排泄率改善＞50%；有效：臨床癥狀和生命體征改善,尿蛋白減少,尿白蛋白排泄率改善20%～49%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),總有效率=顯效率+有效率［2,3］。②比較兩組患者的血清炎癥因子水平,檢測IL-6、hs-CRP,于治療前(7 d)和治療后(90 d)檢測,叮囑患者清晨空腹抽取肘靜脈血5 ml,采取酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測,試劑盒由上海康朗生物科技有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者的臨床總有效率92.68%顯著高于對(duì)照組的73.17%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-6、hs-CRP 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-6、hs-CRP 水平均低于治療前,且試驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

早期糖尿病腎病臨床發(fā)病率較高,且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,具體發(fā)病與遺傳因素、腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變、代謝紊亂等因素相關(guān),早期病變以腎小球?yàn)V過率升高、腎臟肥大、腎小球系膜細(xì)胞增生等為主,若控制不當(dāng)會(huì)發(fā)展為終末期腎病,威脅患者生命安全。目前針對(duì)早期糖尿病腎病患者,臨床尚無確切治療方式,近年來主張中西藥聯(lián)合治療,但具體用藥情況尚未明確,值得深入探究［4-6］。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的臨床總有效率92.68%顯著高于對(duì)照組的73.17%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的IL-6、hs-CRP 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-6、hs-CRP 水平均低于治療前,且試驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體原因分析如下：厄貝沙坦可對(duì)血管緊張素2(AT-2)Ⅰ型受體進(jìn)行阻滯,并抑制AngⅡ受體,從而抑制疾病發(fā)展,降低腎小球膜通透性,保護(hù)腎臟功能,但單純用藥效果不理想,可能與炎癥因子調(diào)節(jié)作用不強(qiáng)有關(guān)。而中醫(yī)理論認(rèn)為此病屬“水腫”“虛勞”范疇,臨床治療以祛濕散瘀、調(diào)理陰陽為主,腎炎舒膠囊主要成分為人參、茯苓、蒼術(shù)、黃精、枸杞子、蒲公英、金銀花等,諸藥配伍可兼具養(yǎng)陰、助陽功效,達(dá)到扶正固本、祛濕散瘀功效,切中病機(jī),同時(shí)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示腎炎舒膠囊可抑制氧自由基釋放,減緩氧化應(yīng)激反應(yīng),抑制早期糖尿病腎病發(fā)展,與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到協(xié)同作用,強(qiáng)化藥物腎臟保護(hù)功能,應(yīng)用價(jià)值較高［7-9］。

綜上所述,在早期糖尿病腎病患者治療中,腎炎舒膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療更利于患者病情恢復(fù),且可調(diào)節(jié)血清炎癥因子水平,較單純給藥治療效果更為理想,值得借鑒。