手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的效果分析

朱鵬君

【摘 要】：目的：研究手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的不同效果。方法：采集2017年11月至2018年11月收治到本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者80例，按照隨機(jī)匹配的原則將其劃分為實驗組以及對照組兩組，每組各40例患者。其中，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實驗組在對照組的基礎(chǔ)上還采取專業(yè)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理干預(yù)手段。結(jié)果：從試驗結(jié)果可以看出，實驗組中患者術(shù)后肛門排氣的整體時長要低于對照組中的患者肛門排氣的時長，此時具備統(tǒng)計學(xué)的意義（即P<0.05）。與此同時，實驗組術(shù)后患者的腹脹、嘔吐以及切口感染等癥狀出現(xiàn)的機(jī)率要明顯地小于對照組中患者感染病癥的機(jī)率，此時具備統(tǒng)計學(xué)的意義（即P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員強化術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)力度可以大幅度地減少患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)率，由此提升療愈的速率，達(dá)到手術(shù)的預(yù)期效果，因此手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)的手段值得進(jìn)一步地推廣運用。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理干預(yù);膽囊切除術(shù);腹腔內(nèi)出血;并發(fā)癥;臨床療效

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

1 引言

腹腔鏡膽囊切除術(shù)就是在腹腔鏡觀察之下，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員使用專門的的儀器裝置，利用腹壁小切口在腹腔中進(jìn)行膽囊切除術(shù)的一項醫(yī)療方法，現(xiàn)如今，該方法已經(jīng)漸漸取代了傳統(tǒng)型的開腹膽囊切除術(shù)，應(yīng)用的范圍逐漸拓寬。雖然這一方法具備諸多的優(yōu)勢，不過依據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，該方法易產(chǎn)生部分不良反應(yīng)，比如說惡心、頭暈、腹脹、食欲不振、便秘等等。所以，采取針對性的護(hù)理干預(yù)具備很強的現(xiàn)實意義，利用相應(yīng)的護(hù)理手段可以更加迅速地提升患者的愈合效果，進(jìn)而幫助患者盡快康復(fù)。采集2017年11月至2018年11月收治到本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者80例，對其提供術(shù)前術(shù)后的針對性護(hù)理干預(yù)手段，達(dá)到了預(yù)期的效果，具體內(nèi)容如下。

2 資料與方法

2.1 基本資料

采集2017年11月至2018年11月收治到本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者80例作為試驗的對象，按照隨機(jī)匹配的原則將其劃分為實驗組以及對照組兩組，每組各40例患者。其中男46例，女34例，年齡層浮動在25至76歲之間，平均年齡為（43.5±13.2）歲。所以的研究主體都接受了腹部B超確診，在此之中，出現(xiàn)膽囊息肉患者20例，膽囊結(jié)石患者32例，慢性膽囊炎患者19例，慢性膽囊炎急性發(fā)作患者9例。所有患者的住院時長為1至5天，平均4.2天。全部患者都沒有患者急性胰腺炎、膽囊癌等不適宜接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病癥。隨機(jī)兩組患者在年齡、體重、身高、性別以及住院時長等層面上，都具有差異，沒有統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05），因此具備可比性[1]。

2.2 治療方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實驗組在對照組的基礎(chǔ)上還采取專業(yè)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理干預(yù)手段。具體來說，

在術(shù)前護(hù)理干預(yù)手段方面，具體內(nèi)容如下：首先，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要向患者及其家屬進(jìn)行宣傳教育，耐心地講述膽囊疾病及其療愈手段的相關(guān)信息，提升他們對治療方案的認(rèn)同感;其次，積極地對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者對治療效果及手術(shù)可靠性的憂慮與恐慌，由此穩(wěn)定患者的情緒，提升其依從性，讓其積極地配合治療;第三，督促患者進(jìn)行深呼吸，維持自身呼吸道的順暢，學(xué)會合理地咳嗽，處理切口的正確方式，由此降低并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)率;值得注意的是，在手術(shù)之前的2天不允許患者食用豆制品等易產(chǎn)氣的食材，避免在手術(shù)過程中由于胃腸脹氣而不利于手術(shù)視野以及手術(shù)后胃腸的康復(fù)[2]。

在術(shù)后護(hù)理干預(yù)手段方面，具體內(nèi)容如下：首先，在手術(shù)之后的30分鐘里，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)地監(jiān)測患者各項生命體征，確?；颊吆粑赖捻槙?，向其提供低流量吸氧，仔細(xì)查看患者呼吸的幅度以及頻率，實時觀察患者有沒有產(chǎn)生出血或膽漏的問題;其次，手術(shù)結(jié)束6天后，要引導(dǎo)患者下床進(jìn)行活動，這樣能夠緩解腹脹以及嘔吐的癥狀，腸功能康復(fù)后就能夠食用流食，但是還不允許食用產(chǎn)氣的食材;第三，患者需要綜合術(shù)前熟知的咳嗽方法以及下床活動的正確方式，緩解震動造成的疼痛感;皮下積氣大多都是手術(shù)過程中殘留在人體之中二氧化碳等氣體，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察局部有無出現(xiàn)氣腫，半臥位能夠有效地避免這一并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察并登記術(shù)后肛門排氣時間，切口出血、腹脹、嘔吐、腹腔內(nèi)出血的病的例數(shù)。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS15.0開展統(tǒng)計學(xué)處理，計量信息都要用（x±s）代表，運用t檢驗，計數(shù)信息運用%表示，此時具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P<0.05）。

3 實驗結(jié)果

實驗組中患者術(shù)后肛門排氣的整體時長要低于對照組中的患者肛門排氣的時長，此時具備統(tǒng)計學(xué)的意義（即P<0.05）。與此同時，實驗組術(shù)后患者的腹脹、嘔吐以及切口感染等癥狀出現(xiàn)的機(jī)率要明顯地小于對照組中患者感染病癥的機(jī)率，此時具備統(tǒng)計學(xué)的意義（即P<0.05），具體數(shù)值如下表1所示。

4 結(jié)論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為外科比較普遍的醫(yī)療方法之一，具備手術(shù)創(chuàng)傷小，康復(fù)速率高，疼痛感小等優(yōu)勢，是膽囊疾病患者比較合理的微創(chuàng)治療手段。不過因為手術(shù)視野受限，極易引發(fā)并發(fā)癥。比如說，惡心以及嘔吐是比較多見的并發(fā)癥，它的產(chǎn)生通常和手術(shù)過程中麻醉引起的中樞性嘔吐相關(guān)，大多數(shù)情況下會在手術(shù)之后的1至2天內(nèi)自動消除。本試驗中，實驗組利用術(shù)前術(shù)后胃腸功能護(hù)理干預(yù)手段，可以在很大程度上減少惡心與嘔吐出現(xiàn)機(jī)率。

與此同時實驗組術(shù)后多方面并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)率都要明顯地低于對照組，這就說明通過術(shù)前術(shù)后的護(hù)理干預(yù)手段，不但能夠提升手術(shù)最終的成功率，還可以減少并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率，幫助患者的傷口和疾病盡快地療愈[3]。與此同時，通過宣傳教育，心理干預(yù)以及告知患者正確的咳嗽和活動方式等術(shù)前干預(yù)手段，可以加深患者對于手術(shù)的認(rèn)知程度，提升治療的依從性，為手術(shù)做好足夠的心理準(zhǔn)備;術(shù)后接受實時監(jiān)測以及局部氣腫觀察等干預(yù)手段，可以及時處理術(shù)后并發(fā)癥。因此，術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法可以有效地避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。