綜合護理對髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成的影響研究

卿明珍

【摘 要】目的：探討綜合護理對髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取118例髖部骨折患者，按照隨機數字表法分組，對照組和觀察組均59例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率及發(fā)生時間。結果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率3.4%，對照組為16.9%（P<0.05）;觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生時間比對照組晚（P<0.01）。結論：綜合護理的實施可有效預防髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成，而且可顯著推遲血栓發(fā)生時間，對促進患者骨折愈合有較高的臨床價值。

【關鍵詞】：下肢深靜脈血栓;髖部骨折;綜合護理;誘因

【中圖分類號】R178.46【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

髖部骨折在臨床中較為常見，患者多為老年人，該類患者多需要長期臥床修養(yǎng)，加之患肢制動、術后活動受限等原因常常發(fā)生下肢深靜脈血栓。作為髖部骨折患者的常見并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓一旦發(fā)生，不但嚴重影響患者骨折的恢復，而且可誘發(fā)肺動脈栓塞而引起死亡[1]。因此，對髖部骨折患者實施綜合性干預以預防其下肢深靜脈血栓形成具有重要臨床意義。本文觀察綜合護理對髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的118例髖部骨折患者，收治時間區(qū)間為2018年1月-2019年3月。納入標準：①入組患者均為外傷所致髖部骨折，且在本院接受手術治療;②預計臥床時間>2周;③患者及家屬對本研究知情同意，簽署同意書;④經倫理委員會審核批準后實施本研究;排除合并原發(fā)性心肝腎等重要器官嚴重疾病者以及血液系統(tǒng)疾病者。按照隨機數字表法分組，對照組和觀察組例數相等（n=59），對照組男24例，女35例，年齡36-92歲，平均（72.3±4.3）歲;觀察組男26例，女33例，年齡36-92歲，平均（73.0±4.6）歲。兩組髖部骨折患者的基線資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，并給予常規(guī)下肢深靜脈血栓干預，包括患肢抬高、監(jiān)測皮膚溫度、觀察患肢腫脹及疼痛情況、預防感染等，觀察組實施綜合護理：（1）健康教育：作為健康教育專題，詳細向患者及家屬講解下肢深靜脈血栓形成相關知識，誘因、影響因素、危害、預防方法等，提高其重視程度，促進其配合各項措施的實施;（2）加強基礎護理：術后嚴密觀察患者各項生命體征，并密切觀察患肢顏色、腫脹等情況，每4h測量一次患肢溫度，同時詢問患者有無壓痛感，發(fā)現異常立即處理;除抬高患肢之外，要定時協(xié)助患者翻身，促進下肢血液循環(huán);指導患者定時活動膝關節(jié)、踝關節(jié)，并按摩其患肢，加速血流速度;（3）行為干預：長期臥床患者胃腸功能減弱且活動受限，很易發(fā)生便秘，而便秘可導致腹壓升高引發(fā)下肢深靜脈血栓，因此，要指導患者均衡飲食，并每日自行按摩腹部，促進腸蠕動，養(yǎng)成每日定時排便習慣;同時囑患者加大飲水量、多食用高纖維素食物，預防便秘;對出現便秘者，可給予灌腸或開塞露;杜絕煙酒等不良嗜好，預防血管痙攣;（4）醫(yī)療器械及藥物預防：定期評估下肢深靜脈血栓形成風險，對中、高風險者可通過穿戴抗血栓梯度彈力襪、下肢間歇性充氣壓力泵等器械來促進下肢血液流動;對合并心血管疾病、肥胖病人，可給予低分子肝素、阿司匹林抗凝治療，減輕血液高凝狀態(tài)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率及發(fā)生時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

用（）表示計量資料，采用t檢驗，用%表示發(fā)生率，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義的標準，統(tǒng)計軟件為SPSS20.0。

2 結果

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率3.4%，對照組為16.9%（P<0.05）;觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生時間比對照組晚，比較差異存在顯著性（P<0.01），見表1。

3 討論

相關研究顯示，下肢深靜脈血栓在接受髖部骨折手術治療的患者中非常常見，是該類患者最易發(fā)生的并發(fā)癥之一，而其發(fā)生的原因主要有下肢靜脈血流速度降低、血液高凝狀態(tài)、靜脈血管壁受損等[2]。臨床實踐中發(fā)現，髖部骨折多為老年人，其往往存在高血脂、高血壓、糖尿病等合并癥，其機體狀況正好符合上述深靜脈血栓形成的原因。因此，對于髖部骨折手術患者，加速其下肢血流速度、改善血液高凝狀態(tài)則是減少下肢深靜脈血栓形成的有效舉措[3]。

本研究即針對上述誘因開展一系列針對性措施，結果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生2例（3.4%），而對照組發(fā)生10例（16.9%），且觀察組血栓發(fā)生時間明顯比對照組晚，證實綜合護理有效降低了患者下肢深靜脈血栓形成風險，而且推遲了血栓發(fā)生時間，與文獻報道結果基本一致[4]。在綜合護理中，本院首先注重對患者進行下肢深靜脈血栓的專題健康教育，切實提高患者及家屬對該并發(fā)癥的預防意識和重視程度;其次，護理人員加強對患者的基礎性護理，高度重視對患者各項體征、異常的觀察和處理，而且通過行為干預，盡可能避免患者出現便秘、血管痙攣等異常，從而將引起下肢深靜脈血栓的誘因一一排除;此外，對于血栓高風險患者，積極采取彈力襪、充氣壓力泵、藥物預防等各種措施，全面預防下肢深靜脈血栓形成。

綜上所述，綜合護理的實施可有效預防髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成，而且可顯著推遲血栓發(fā)生時間，對促進患者骨折愈合有較高的臨床價值。

參考文獻

劉艷玲.對行髖部骨折手術后的患者實施預見性護理對其發(fā)生下肢深靜脈血栓的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（3）：243-244.

吳麗梅.老年髖部骨折患者下肢深靜脈血栓形成危險因素分析及其轉歸[J].中華全科醫(yī)學 ，2017，15（4）：605-607，703.

呂小梅，吳玉芬，周艷.老年患者髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理[J].血栓與止血學，2018， 24（4）：641-642.

來守翠.預見性護理預防髖部骨折術后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（7）：178-179.