微創(chuàng)介入導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈治療子宮肌瘤的護(hù)理

劉光麗 辛凌云 王霞

【摘 要】目的：評價(jià)微創(chuàng)介入導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈治療子宮肌瘤期間的護(hù)理干預(yù)整體效果，以促進(jìn)患者治療預(yù)后。方法：選擇我院2018年8月-2019年5月期間的子宮肌瘤治療患者，均行微創(chuàng)介入導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈治療，總計(jì)90例。采取隨機(jī)法分組，試驗(yàn)1組患者采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)2組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比2組子宮肌瘤治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、排氣以及排便恢復(fù)時(shí)間、情緒狀況。結(jié)果：試驗(yàn)2組子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥、情緒評分少于試驗(yàn)1組，排氣以及排便恢復(fù)時(shí)間短于試驗(yàn)1組，P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)介入導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈治療子宮肌瘤期間配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以促進(jìn)患者恢復(fù)、提高患者手術(shù)安全性與生活質(zhì)量、穩(wěn)定患者情緒。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)介入導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈 ?子宮肌瘤 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ?護(hù)理效果

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，中年階段女性患病率較高，患者有下腹硬塊、壓迫、疼痛、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等表現(xiàn)，從而影響工作、生活。針對子宮肌瘤以手術(shù)治療為主，微創(chuàng)介入導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈憑借創(chuàng)傷小、手術(shù)效果良好等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用，而考慮手術(shù)對患者身心的影響、手術(shù)位置的特殊性，需輔助護(hù)理以提高治療效果[1]?；诖?，本文就我院子宮肌瘤手術(shù)患者為例，總結(jié)輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象選自2018年8月-2019年5月，總計(jì)90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查確診的子宮肌瘤患者;（2）患者、家屬簽署手術(shù)知情同意書;（3）無手術(shù)禁忌，且手術(shù)可配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并婦科其他疾病患者;（2）合并精神疾病患者;（3）中途退出手術(shù)者。采取隨機(jī)法分組，倫理委員會批準(zhǔn)。試驗(yàn)1組（n=45）：患者年齡27-50（36.6±3.3）歲;肌瘤部位：肌壁間肌瘤患者25例，

漿膜、黏膜下肌瘤患者各10例。試驗(yàn)2組（n=45）：患者年齡26-52（36.9±2.7）歲;肌瘤部位：肌壁間肌瘤患者26例，漿膜下肌瘤患者11例，黏膜下肌瘤患者8例。試驗(yàn)1組、2組子宮肌瘤手術(shù)患者基線資料對比，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

試驗(yàn)1組：給予子宮肌瘤患者術(shù)前檢查、評估、準(zhǔn)備、配合以及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)2組：以上基礎(chǔ)上給予子宮肌瘤患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）術(shù)前護(hù)理?；颊邔ψ訉m肌瘤疾病認(rèn)知不足，所以術(shù)前需對其進(jìn)行健康宣教，講解疾病發(fā)病誘因、機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等，從而積極配合治療、護(hù)理工作。另外，部分患者情緒負(fù)擔(dān)明顯，需在了解患者心理變化的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰，說明術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)、處理對策，建立患者心理準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者仰臥體位，不影響手術(shù)情況下取舒適體位，建立靜脈通道并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、觀察患者生命體征。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，給予患者語言安慰，降低患者疼痛感。另外，患者低血壓、呼吸障礙情況下及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師并輔助插管處理。（3）術(shù)后護(hù)理。去枕平臥位休息7h，觀察患者穿刺點(diǎn)情況，可沙袋加壓6h，穿刺側(cè)肢體伸直外展制動(dòng)12h，避免局部壓力過大導(dǎo)致的出血等問題，觀察穿刺點(diǎn)有無血腫、滲血，監(jiān)測下肢血液循環(huán)狀況。（4）并發(fā)癥護(hù)理。疼痛，患者疼痛感輕應(yīng)用熱敷治療并按摩腹部，疼痛強(qiáng)烈遵醫(yī)囑給予杜冷丁治療。惡心嘔吐物需及時(shí)清除，并進(jìn)行對癥治療。鼓勵(lì)患者多喝水，給予靜脈抗炎，以預(yù)防感染問題。觀察患者遠(yuǎn)端肢體皮膚顏色、感覺、溫度等情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防動(dòng)脈血栓。另外，術(shù)后3個(gè)月禁止同房。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況（術(shù)后感染、腹痛、惡心嘔吐）、排氣以及排便恢復(fù)時(shí)間、情緒狀況（參考負(fù)性情緒量表評價(jià)）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

微創(chuàng)介入導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈治療子宮肌瘤患者圍術(shù)期試驗(yàn)觀察指標(biāo)結(jié)果基于SPSS19.0版本軟件分析，術(shù)后感染、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生率以例（n）、率（%）描述，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、情緒評分等計(jì)量型指標(biāo)以（）描述，采用（x2）和（t）檢驗(yàn)。P<0.05，證明結(jié)果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥情況見表1。并發(fā)癥發(fā)生率比較，P<0.05。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)排便、排氣時(shí)間以及SAS、SDS評分情況見表2。經(jīng)計(jì)算，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤疾病優(yōu)選手術(shù)治療，為了減輕手術(shù)對患者身心造成的壓力，護(hù)理輔助配合是關(guān)鍵[2]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過給予子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及并發(fā)癥護(hù)理，在健康宣教、心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、手術(shù)配合、并發(fā)癥預(yù)防等方面的基礎(chǔ)上提高了手術(shù)的安全性，從而促進(jìn)手術(shù)整體效果[3]。張俊華研究指出，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤期間全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可防止圍術(shù)期并發(fā)癥[4]。

試驗(yàn)結(jié)果和鄭明偉研究結(jié)果有一致性，觀察組患者排氣、排便恢復(fù)時(shí)間均短于對照組，滿意度90.70%高于對照組72.09%，P<0.05[5]。

綜上所述，優(yōu)化子宮肌瘤患者手術(shù)治療期間護(hù)理工作，是提高手術(shù)預(yù)后、促進(jìn)恢復(fù)、保障安全性的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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張俊華.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（20）：229-230.

鄭明偉.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤行無痛性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)中的應(yīng)用[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，19（06）：472-474.