石浩強教你合理用藥

石浩強：現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事；上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會藥學專業(yè)委員會副主任委員；上海市科學技術(shù)普及者協(xié)會會員；上海市科普作家協(xié)會會員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學會醫(yī)院藥學專委會委員；上海健康醫(yī)學院系部學術(shù)委員會委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學會藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會副理事長。

新生兒感染時應避免應用毒性大的抗菌藥物

新生兒感染時應避免應用毒性大或可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用；可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥物和呋喃類藥物避免應用；四環(huán)素可導致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒。

孕期、哺乳期婦女不宜使用紅霉素等

哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有：紅霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、氟喹諾酮類等。需慎重使用的抗菌藥物有：克林霉素、異煙肼、鏈霉素等。懷孕的第5～10周，屬“致畸高度敏感期”，禁用喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素類抗菌藥物。青霉素類、頭孢菌素與阿奇霉素相對安全。

常見的抗菌藥物使用無效咋回事

是否診斷有誤，或所患疾病并非細菌感染，而是病毒所致。

抗菌藥物選擇不當，致病菌與抗菌譜不符。

抗菌藥物給藥途徑不當，劑量不足，導致感染不能控制。

抗菌藥物不能到達感染部位，或藥物到達病灶部位的濃度太低。

抗菌藥物聯(lián)用不當。

患者身體狀況不佳，如營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及長期使用免疫抑制劑等。

病原菌已產(chǎn)生耐藥性，此時應根據(jù)血液培養(yǎng)及藥敏試驗選擇敏感的抗菌藥物治療。

可能混合細菌感染，如室內(nèi)或院內(nèi)存在病原菌，而導致重復感染或交叉感染等。

患感冒時不要輕易使用抗菌藥物

一般無需在家里自備抗菌藥物，抗菌藥物不是速效救心丸，自備沒必要，如遇感染及時就醫(yī)即可。

不要主動向醫(yī)生要求開抗菌藥物。

抗菌藥物使用劑量與療程嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑，不宜過多或過少。

四類常見的情況不要輕易使用抗菌藥物：感冒、急性支氣管炎、未明確原因的發(fā)熱、非感染導致的腹瀉以及非感染性“炎”癥。

兒童服用抗菌藥物切忌見好就收

有些家長擔心兒童使用抗菌藥物會造成不良反應，常常隨意停藥。治療兒童細菌感染性疾病，一定要遵循醫(yī)囑或按療程使用抗菌藥物，切不可見孩子病情稍有好轉(zhuǎn)或癥狀消失就擅自停藥，以免病情反復。一般情況下，輕中度感染患兒需要使用5～7天抗菌藥物，重度感染患者需要使用10天抗菌藥物。