多西他賽聯(lián)合順鉑和替吉奧膠囊治療宮頸癌的臨床效果研究

戴宇 金平

宮頸癌是婦科最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。當(dāng)前臨床治療早期宮頸癌多選擇手術(shù)方式, 中晚期多使用放射治療。但手術(shù)與放療治療效果不理想, 不能完全清除病灶, 還可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散。近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)不斷深入研究總結(jié), 逐漸將放療為主、藥物治療為輔的方式應(yīng)用到宮頸癌治療中, 可有效提升療效。本研究通過(guò)分析多西他賽聯(lián)合順鉑與替吉奧膠囊治療宮頸癌的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自2014年3月～2016年9月本院收治的67例宮頸癌患者, 患者入院后進(jìn)行陰道鏡檢查、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查等均被確診為宮頸癌。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(33例)和觀察組(34例)。觀察組患者年齡31～54歲,平均年齡(41.24±4.26)歲；腺癌5例, 鱗癌27例, 腺鱗癌2例；分期：Ⅱ期11例, Ⅲ期17例, Ⅳ期6例。對(duì)照組患者年齡33～52歲, 平均年齡(41.06±3.65)歲；腺癌4例, 鱗癌26例, 腺鱗癌3例；分期：Ⅱ期11例, Ⅲ期18例, Ⅳ期4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)行化療前使用地塞米松10 mg治療,化療過(guò)程中給予常規(guī)止吐藥物治療, 目的為防止患者胃腸道反應(yīng), 同時(shí)給予常規(guī)保肝治療。

1.2.1 對(duì)照組行順鉑(南京制藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103216)聯(lián)合替吉奧膠囊(Taiho Pharmaceutical Co., Ltd.Tokushima Plant, 注冊(cè)證號(hào)H20130816)治療, 給予注射用順鉑60 mg/(m2·次), 行靜脈滴注, 1次/d；給予替吉奧膠囊口服,60 mg/(m2·次), 2次/d, 3周為1個(gè)療程, 持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予多西他賽注射劑(江蘇天禾制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103540)治療, 60～75 mg/(m2·次), 行靜脈注射, 2次/d, 3周為1個(gè)療程, 持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組療效、治療前后腫瘤直徑及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)［1］對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定, 分為緩解、有所緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展,總有效率=(緩解+有所緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者的總有效率91.18%顯著高于對(duì)照組的72.73%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較 治療前兩組患者的腫瘤直徑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的腫瘤直徑均小于治療前, 且觀察組小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生脫發(fā)、腎功能損傷、腹瀉、骨髓抑制各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%(4/34)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%(11/33)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組患者療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較( ±s, cm)

表2 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較( ±s, cm)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

觀察組 34 4.51±1.14 2.76±1.23a對(duì)照組 33 4.49±1.18 3.61±1.24 t 0.071 2.817 P 0.944 0.006

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

宮頸癌屬于婦科常見(jiàn)疾病, 是一種惡性腫瘤, 發(fā)病年齡多為35～55歲左右, 近年來(lái)宮頸癌發(fā)病率持續(xù)上升, 且發(fā)病逐漸趨于年輕化［2］。發(fā)病病因與病毒感染、分娩次數(shù)、性行為等因素有關(guān), 可引發(fā)尿毒癥、貧血等, 嚴(yán)重危害婦女身心健康, 應(yīng)及時(shí)診斷治療。早期臨床癥狀不明顯, 隨疾病進(jìn)一步發(fā)展, 可伴有陰道流血等癥狀。宮頸癌引發(fā)尿毒癥輸尿管梗阻等一系列并發(fā)癥, 對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響, 降低其生活質(zhì)量, 因此應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)措施治療, 防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

當(dāng)前臨床多采用手術(shù)與放療治療宮頸癌, 但手術(shù)與放療治療效果不佳, 難以根治疾病, 且容易引發(fā)癌細(xì)胞快速擴(kuò)散,危害患者生命安全。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷深入研究尋求治療方法, 加上一批新型化療藥物出現(xiàn), 有學(xué)者提出對(duì)宮頸癌患者實(shí)施手術(shù)和放療為主、化療為輔的治療方式效果更佳［3］。順鉑是臨床宮頸癌化療過(guò)程中常見(jiàn)藥, 可于DNA相結(jié)合, 引起交叉連接, 破壞其功能, 達(dá)到抑制細(xì)胞分裂復(fù)制的作用［4-6］。順鉑抗瘤譜廣, 可損傷腫瘤細(xì)胞膜, 起抗腫瘤作用。替吉奧膠囊為一種新型氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑, 半衰期較長(zhǎng),可達(dá)到12 h, 主要組成成分包括吉美嘧啶、奧替拉西鉀等,吉美嘧啶可有效抑制二氫嘧啶脫氫酶(DPD)對(duì)氟尿嘧啶分解作用, 增加腫瘤組織與血液中5-氟尿嘧啶的濃度與作用時(shí)長(zhǎng), 奧替拉西鉀可有效減少因氟尿嘧啶產(chǎn)生毒性作用, 例如嘔吐等。大量臨床研究證明其為安全有效的抗癌藥物, 聯(lián)合順鉑治療宮頸癌效果顯著, 不易產(chǎn)生交叉耐藥性［7-9］。多西他賽為周期特異性藥物, 是一種新型抗腫瘤藥物, 具有毒性小、效果顯著的特點(diǎn), 可有效抑制細(xì)胞聚集, 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡, 抗瘤效果較好。多西他賽聯(lián)合順鉑與替吉奧膠囊治療治療宮頸癌可充分發(fā)揮抗腫瘤作用［10-12］。

本次研究中, 觀察組患者的總有效率91.18%顯著高于對(duì)照組的72.73%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的腫瘤直徑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的腫瘤直徑均小于治療前, 且觀察組小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 多西他賽聯(lián)合順鉑與替吉奧膠囊治療宮頸癌療效極佳, 可減小腫瘤大小, 不良反應(yīng)較少, 為安全有效的治療方法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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