太極拳對中醫(yī)腫瘤科本科實習生心理健康的干預研究*

旋 靜 張文龍 旋 菲 孫文哲 周 帆 丁慶剛**

1.長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,吉林 長春 130000；2.長春中醫(yī)大學針灸推拿學院,吉林 長春 130000；3.長春中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院,吉林 長春 130000

醫(yī)學生在種種專業(yè)的大學生中，屬于壓力較大的群體，而我們討論的中醫(yī)腫瘤科本科實習生心理壓力尤為巨大，蓋因其每天所面對的患者都為重癥患者，有著嚴重的生理乃至心理的問題，長期處于這種環(huán)境和氛圍下，實習生的心理健康往往會受到負面影響，此時一些身心俱修的鍛煉方式往往可以對腫瘤科實習生的心理狀態(tài)起到較大的改善作用。太極拳作為我國傳承悠久的傳統(tǒng)武術之一，具有著獨特的優(yōu)勢，其核心理念為和諧，以整體觀念為統(tǒng)攝，達到心與意合、意與氣合、氣與形合，使人的整個身心達到和諧的狀態(tài)，從內(nèi)而外的影響自己，與周圍環(huán)境也達到和諧的狀態(tài)，形神統(tǒng)一，一身上下、內(nèi)外、臟腑、筋肉都得到放松，從而更好的提升自己。因此，以太極拳的鍛煉方式對中醫(yī)腫瘤科本科實習生心理健康進行干預是有現(xiàn)實意義的。

1 對象與方法

1.1研究對象 根據(jù)研究需要，隨機選取60名長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤科本科實習生作為實驗對象。分為實驗組和對照組，對兩組學生的年齡、身體情況、成績、入學分班情況、課程安排等方面進行調(diào)研分析。受試者都是自愿參加實驗。

1.2研究方法

1.2.1對照試驗法 將兩組學生進行對照試驗，對照組進行正常的學習生活，實驗組進行太極拳學習以及鍛煉的干預，于2020年4月—2020年7月，太極拳學習8周，太極拳干預4周。每次實驗的時間共60分鐘，具體安排為：功前10分鐘功法動作理論講解，45分鐘功法練習，5分鐘功理再次梳理與解釋。每周四次，每次60分鐘，分別在每周一、周三下午15：00—17：00 ，每周六、周日上午9：00—11：00 進行。

1.2.2問卷調(diào)查法 對上述兩組60名學生進行問卷調(diào)查，每組各發(fā)放30 份心理癥狀自評量表(SCL-90)。根據(jù)問卷填寫要求獨立完成，由本人當場收回，獲得實驗前數(shù)據(jù)。對數(shù)據(jù)進行同質(zhì)性檢驗，若兩組測試結(jié)果無顯著性差異，再進行實驗。在12周的試驗過后，再次進行問卷調(diào)查，對比試驗結(jié)果。問卷采用《癥狀自評量表 SCL—90》，選取感覺、情感、思維、意識、行為、人際關系等多個角度，評定測試者最近一周的心理健康狀況，并對調(diào)查結(jié)果進行分析總結(jié)。

1.3統(tǒng)計學處理 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫對結(jié)果進行記錄，采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)λ進行分析，資料為計數(shù)資料，采用χ2檢驗比較結(jié)果,P<0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

參與調(diào)查的長春中醫(yī)藥大學2016級、2017級、2018級共60名中醫(yī)腫瘤科本科實習生;實習生分別來自中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、臨味醫(yī)學、針灸推拿專業(yè)。樣本專業(yè)具有廣泛性,樣本總體具有代表性。A.試驗前兩組實習生心理健康情況

試驗表明，中醫(yī)腫瘤科本科實習生主要在軀體化、抑郁、睡眠及飲食情況等方面、焦慮問題明顯。

軀體化主要包括12個問題，同學們在此方面的問題略多于其他方面，且腰痛和肌肉酸痛在中級程度以上的占35%，這表明實驗者在身體上感覺到較為明顯的不適，這可能是心理和身體雙重作用的結(jié)果，同學們在腫瘤科實習，產(chǎn)生了巨大的心理壓力，導致了身體與心理的疲憊。

抑郁方面包括13個問題，在參與實驗同學們的問題中占了較大比重，有28%的同學生活興趣下降，動力缺乏，活力減退。因其時常接觸極危重患者，使受試者失望、悲觀、恐懼和苦悶的情緒放大，久而久之，影響了其日常生活。

睡眠及飲食情況也是同學們出現(xiàn)問題較大的方面，其主要包括7個項目，27%的學生感覺到胃口不好，難以入睡以及想到死亡的事，在腫瘤科面對的特殊病例，對受試者的睡眠及飲食產(chǎn)生了較大的影響。

焦慮是中醫(yī)腫瘤科本科實習生在問卷中體現(xiàn)問題最多的方面，其主要包括10個項目，學生在感到緊張或容易緊張以及感到坐立不安心神不定兩個項目表現(xiàn)明顯，有42%的學生在這兩個項目上得分在3分以上，這表明此部分學生于實習期間長期處于焦慮的狀態(tài)，經(jīng)常感到煩躁和緊張，這對其日常的學習和生活都有著消極的影響。

B.試驗后兩組實習生心理健康情況

由于三個月的時間緩沖，試驗后對照組學生的心理健康情況略有好轉(zhuǎn)，每類問題評價分數(shù)下降約3-5分不等；而實驗組學生的心理健康狀況有明顯好轉(zhuǎn)，具體實驗結(jié)果如下：

軀體化12個問題平均分數(shù)下降16.55，表示在三個月太極拳的干預調(diào)理后，學生的身體狀況有較為明顯的改善，受試者通過太極拳鍛煉的方式使其身體得到放松，經(jīng)絡得以疏通，身體素質(zhì)得到加強，這對其日常生活有著較為積極的影響。

抑郁方面13個問題平均分數(shù)下降12.50，在平時對太極拳的接觸中，實習生通過太極拳這種舒緩的運動方式疏散了胸中之郁氣，心中之憂慮，使其生活態(tài)度更為積極樂觀，心情更為舒暢。

睡眠及飲食情況的7個問題平均分數(shù)下降了10.35，太極拳通過使受試者身心達到和諧的方式調(diào)整了其臟腑狀態(tài)，脾胃氣機和暢，陰陽調(diào)和，形神合一，五臟得安，對睡眠和飲食問題都有了較大的調(diào)整。

焦慮問題是試驗前中醫(yī)腫瘤科本科實習生最為突出的問題，也是在試驗后緩解效果最為明顯的問題。焦慮的10個問題的平均分由試驗前的40.50分下降到試驗后18.25分，下降了22.25分，可見太極拳對腫瘤科實習生焦慮狀況有著顯著的改善。太極拳的核心觀念為和諧，它不僅將人體自身達到形神合一的和諧，也將人與外部環(huán)境達到了天人相應的和諧。太極拳極大地減少了實習生對外部環(huán)境的不適，從而緩解了焦慮，心態(tài)更為樂觀。

3 討 論

通過太極拳的要領“氣沉丹田”，使實習生在上的虛火得以下行，使鍛煉者的心情更為愉悅；再通過“心行意，意運氣，氣導身”，進一步“去其妄念，平心靜氣”，從而達到緩解精神緊張，調(diào)節(jié)心境的作用。[1]太極拳利用其怡情養(yǎng)性、強身健體的特點，讓受試大學生內(nèi)外兼修，形神合一，從而達到一種天地人三維和諧的狀態(tài)。它結(jié)合了中華民族的辯證思維、文化內(nèi)核、導引術、藝術、醫(yī)術等等方面，以太極、陰陽理論為核心，中庸之道為其招式的顯化，集修身養(yǎng)性、強健體魄、對抗技擊為一體，是一種更高層面的修己方式。其對心、意、氣、形、乃至內(nèi)里的形神合一，在外的天人合一都有著極為深刻的認識，可以讓受試大學生內(nèi)外兼修，形神合一，從而達到一種天地人三維和諧的狀態(tài)，內(nèi)調(diào)臟腑情志，外疏經(jīng)絡筋骨，為學生心理疾病的早期干預，提供了新思路、新方向、新領域，體現(xiàn)了中醫(yī)未病先防的獨特智慧，有著極為積極的意義。[2]