人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨近端骨腫瘤的臨床效果

于涵

[摘要]目的 研究人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨近端骨腫瘤的臨床效果。方法 選取2016年5月30日～2017年5月29日我院收治的100例股骨近端骨腫瘤患者作為研究對象，采用中心隨機(jī)方式將患者分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），對照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果以及預(yù)后情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的屈曲活動(dòng)度、內(nèi)外旋活動(dòng)度、外展活動(dòng)度分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.0%（3/50），低于對照組的14.0%（7/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療股骨近端骨腫瘤的效果顯著，可降低患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少出血量，為患者帶來更加良好的治療效果，患者治療后屈曲活動(dòng)度、內(nèi)外旋活動(dòng)度、外展活動(dòng)度顯著提升，且不良反應(yīng)率低，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨近端骨腫瘤;治療效果;預(yù)后情況

[中圖分類號(hào)] R738.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（b）-0059-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of total hip arthroplasty in the treatment of proximal femoral tumors. Methods A total of 100 patients with proximal femoral tumors treated in our hospital from May 30， 2016 to May 29， 2017 were selected as the subjects， and divided into the control group （n=50） and the experiment group （n=50） by central random method. In the control group， routine treatment was used， while in the experimental group， total hip arthroplasty was adopted. The therapeutic effect and prognosis of the two groups were compared. Results The operation time and hospital stay of the experimental group were shorter than those of the control group， and the amount of bleeding was less than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The range of buckling score， range of internal and external rotation score， and range of abduction score of the experimental group were all higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The adverse reaction rate of the experimental group was 6.0% （3/50）， lower than that of the control group accounting for 14.0% （7/50）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Total hip arthroplasty is effective in the treatment of proximal femoral tumors， which can reduce the operation time， hospital stay and amount of bleeding， and bring better treatment effect to patients. After treatment， the range of buckling， internal and external rotation， and abduction greatly improved and the adverse reaction rate was low， which is worth promoting.

[Key words] Total hip arthroplasty; Proximal femoral tumor; Therapeutic effect; Prognosis

骨腫瘤（bone neoplasms）為腫瘤科較為常見疾病，發(fā)病后患者具有疼痛、腫脹或腫塊、功能障礙等病癥，對患者身體機(jī)能造成一定影響。近年來相關(guān)醫(yī)療文獻(xiàn)顯示，治療股骨近端骨腫瘤以手術(shù)治療較為常見，具有較好的臨床效果[1-3]。為進(jìn)一步了解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨近端骨腫瘤的效果，本研究選取我院收治的100例股骨近端骨腫瘤患者作為研究對象，旨在探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨近端骨腫瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月30日～2017年5月29日我院收治的100例患者股骨近端骨腫瘤作為研究對象，采用中心隨機(jī)方式將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對照組中，男25例，女25例;年齡13～69歲，平均（42.3±7.6）歲;良性腫瘤及腫瘤樣病變43例（纖維結(jié)構(gòu)組織不良11例，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫7例，骨囊腫7例，內(nèi)生軟骨瘤2例，骨樣骨瘤2例，良性纖維組織細(xì)胞瘤4例，骨母細(xì)胞瘤3例，軟骨母細(xì)胞瘤3例，巨細(xì)胞瘤4例），惡性腫瘤7例（軟骨肉瘤2例，骨肉瘤2例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例，轉(zhuǎn)移瘤2例）;同時(shí)合并病理性骨折15例。實(shí)驗(yàn)組中，男24例，女26例;年齡12～69歲，平均（42.5±7.5）歲;良性腫瘤及腫瘤樣病變43例（纖維結(jié)構(gòu)組織不良12例，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫8例，骨囊腫5例，內(nèi)生軟骨瘤2例，骨樣骨瘤3例，良性纖維組織細(xì)胞瘤3例，骨母細(xì)胞瘤4例，軟骨母細(xì)胞瘤3例，巨細(xì)胞瘤3例），惡性腫瘤7例（軟骨肉瘤1例，骨肉瘤2例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤3例，轉(zhuǎn)移瘤1例）;同時(shí)合并病理性骨折17例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合股骨近端骨腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5];②患者均知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非手術(shù)治療患者;②病癥不符合股骨近端骨腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療。患者入院后接受系統(tǒng)化檢查確立病癥病情，根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行治療方案擬定，若患者骨質(zhì)破壞程度較小則進(jìn)行病灶刮除即可;若病變范圍較大或者伴隨病理性骨折，則在刮除病灶的基礎(chǔ)上增加瘤壁滅活等操作。

實(shí)驗(yàn)組患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體內(nèi)容大致如下?；颊咧委熐巴瑯咏邮芟到y(tǒng)化檢查，確定適合手術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)，隨后實(shí)行全身麻醉，麻醉生效后進(jìn)行手術(shù)。前外側(cè)切口切開，顯露髖關(guān)節(jié)囊后，切除關(guān)節(jié)囊及滑膜。切除股骨頭，修整股骨頸，擴(kuò)大髓腔。切除關(guān)節(jié)盂唇、圓韌帶、所有臼內(nèi)軟組織及軟骨面，顯露髖臼，清理髖臼。安放人工髖臼，置換人工股骨頭[3]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、出血量、住院時(shí)間，并比較兩組患者的屈曲、內(nèi)外旋、外展活動(dòng)度分值以及不良反應(yīng)總發(fā)生率[6-8]。①屈曲、內(nèi)外旋、外展活動(dòng)度分值選用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]（百分制）進(jìn)行評(píng)定，患者分值越高說治療效果越好[9-10]。②不良反應(yīng)主要記錄患者治療后出現(xiàn)的骨骼轉(zhuǎn)移、輕微感染、貧血[11-12]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者屈曲、內(nèi)外旋、外展活動(dòng)度分值的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的屈曲活動(dòng)度分值、內(nèi)外旋活動(dòng)度分值、外展活動(dòng)度分值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.0%，低于對照組的14.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

股骨近端是人體主要的承重骨，也是原發(fā)腫瘤第2好發(fā)部位，股骨近端骨腫瘤會(huì)導(dǎo)致疼痛，形成功能障礙，并出現(xiàn)病理性骨折，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[13-14]。

股骨近端骨腫瘤為現(xiàn)今生活中極為常見的疾病，具有極高的發(fā)病率，且病癥危害較大，可直接影響患者正常生活生產(chǎn)，同時(shí)伴隨一定死亡風(fēng)險(xiǎn)[15]。

本研究共選取100例患者，其中50例患者同意接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，另50例患者則接受常規(guī)治療方案。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，出血量少于對照組（P<0.05）;同時(shí)對比患者治療后屈曲、內(nèi)外旋、外展活動(dòng)度分值顯示，實(shí)驗(yàn)組患者具有更高的評(píng)分，提示實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更為顯著。在術(shù)后不良反應(yīng)中，實(shí)驗(yàn)組僅3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組患者共計(jì)7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。該研究數(shù)據(jù)與孫文星等[15]學(xué)者的研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨近端骨腫瘤的效果顯著，可有效縮短患者的治療時(shí)間以及住院時(shí)間，減少患者的出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉慧鑫，李艷芳，薛騰嬌.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（24）：3034-3036.

[2]張雷，趙建寧.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防[J].中國骨傷，2018，31（12）：1081-1085.

[3]劉劍帆，羅毅，徐學(xué)政，等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨近端骨腫瘤的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017， 55（8）：77-79.

[4]楊勇昆，牛曉輝，李遠(yuǎn)，等.計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助髖臼骨巨細(xì)胞瘤精確切除和全髖關(guān)節(jié)置換的臨床效果[J].骨科臨床與研究雜志，2018，3（5）：295-300.

[5]吳若丹.人工腫瘤假體置換治療近關(guān)節(jié)部位軟骨肉瘤療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2018，31（3）：247-249.

[6]馬晨曦，李忠.微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換前后相關(guān)細(xì)胞因子水平的變化[J].中國組織工程研究，2018，22（15）：2297-2302.

[7]陳達(dá)，關(guān)天安，徐景利，等.髖部磷酸鹽尿性間葉瘤5例臨床特點(diǎn)及治療策略[J].中華骨科雜志，2018，38（10）：601-606.

[8]王靜.骨肉瘤全膝置換術(shù)1例術(shù)后的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（13）：269.

[9]李梁，符培亮，張傳昕，等.非組配型全涂層錐形長柄假體對股骨側(cè)嚴(yán)重骨缺損病例翻修的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2018，31（4）：381-385.

[10]駱春美.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨近端骨腫瘤的療效及預(yù)后臨床研究[J].飲食保健，2018，5（17）：54-55.

[11]周甲彬，韓桂全，崔冠興，等.前側(cè)入路與傳統(tǒng)后外側(cè)入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的血清學(xué)層面對比研究[J].實(shí)用骨科雜志，2018，24（2）：134-138.

[12]石瑞芳，王國玉，王想福.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（4）：121-123.

[13]陳賓，鄒士平，王躍輝，等.腫瘤型與常規(guī)型人工全髖關(guān)節(jié)置換股骨假體安放的對比研究[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2018，12（1）：8-12.

[14]史宇霞，魏淑青.人工全髖關(guān)節(jié)置換聯(lián)合瘤段擴(kuò)大切除對股骨近端骨腫瘤患者的療效及QOL評(píng)分的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（24）：4-7.

[15]孫文星，楊昊飛，張景義，等.人工腫瘤假體置換治療近關(guān)節(jié)部位軟骨肉瘤[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2017，9（6）：344-348.

（收稿時(shí)間：2019-01-30? 本文編輯：閆? 佩）