急性廣泛心肌梗死合并心律失?；颊邞?yīng)用監(jiān)測(cè)的護(hù)理效果

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473002）李娜

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2016年1月～2018年1月本院急性廣泛心肌梗死合并心律失常患者76例，依據(jù)護(hù)理方式分為觀察組、對(duì)照組各38例。觀察組包括21例男以及17例女，年齡平均（55.28±7.36）歲，發(fā)病至治療時(shí)間（7.41±2.16）小時(shí)；對(duì)照組包括22例男以及16例女，年齡平均（55.59±7.14）歲，發(fā)病至治療時(shí)間（7.53±2.25）小時(shí)。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組在監(jiān)測(cè)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，定時(shí)記錄患者病情變化情況，對(duì)患者出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)處理；觀察組在監(jiān)測(cè)中實(shí)施綜合護(hù)理，措施如下。

1.2.1 心理干預(yù) 護(hù)理人員要主動(dòng)和患者保持良好溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，爭取患者的信任。通過詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)幫助患者了解疾病出現(xiàn)原因，認(rèn)識(shí)到不良情緒以及不良行為對(duì)病情可能造成的影響。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的錯(cuò)誤信念，通過詳細(xì)的知識(shí)講解幫助患者構(gòu)建新信念，促使患者在新信念的支持下改變不良行為。

1.2.2 放松干預(yù) 指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng)以及呼吸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)保持閉目養(yǎng)神，指導(dǎo)患者利用鼻子進(jìn)行呼吸。肌肉訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者最大程度放松全身肌肉，先放松腳，接著慢慢往上一直到面部，每天放松訓(xùn)練進(jìn)行半小時(shí)，每天進(jìn)行3次左右，通過持續(xù)放松訓(xùn)練幫助患者負(fù)面情緒緩解，提升患者治療依從度。

1.2.3 飲食干預(yù) 治療期間保證飲食合理性，病危時(shí)期合理禁食，急性期保持流質(zhì)飲食，等到病情慢慢恢復(fù)后轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食、普通食物。飲食保持高蛋白、高纖維素、低膽固醇、低脂、清淡、易消化，保持少吃多餐。每餐飲食不能太飽，防止心臟負(fù)擔(dān)更大。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 心功能：在入院時(shí)、出院時(shí)分別測(cè)定兩組患者心功能，利用超聲心動(dòng)儀測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)；心臟不良事件：比較兩組患者惡性心律失常、心肌梗死、心力衰竭、猝死各類心臟不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS22.0對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)開展分析，（±s）表示心功能測(cè)定結(jié)果，t檢驗(yàn)，[n(%)]表示心臟不良事件發(fā)生率，X2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心功能 入院時(shí)兩組LVEF、LVDd結(jié)果差異不大，P＞0.05，出院時(shí)觀察組LVEF低于對(duì)照組，LVDd高于對(duì)照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者護(hù)理前后心功能比較(±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后心功能比較(±s)

組別 LVEF(%) LVDd（mm）入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組（n=38） 52.88±5.57 56.34±7.55 52.70±5.51 50.22±4.68對(duì)照組（n=38） 52.89±5.73 60.79±7.54 52.68±5.46 47.88±4.55 t 0.0077 2.5709 0.0159 2.2199 P 0.9939 0.0122 0.9874 0.0302

2.2 心臟不良事件 觀察組心臟不良事件發(fā)生率為5.26%，較對(duì)照組心臟不良事件發(fā)生率26.32%有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

急性廣泛心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)廣泛性病變，使得冠脈血液供應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)大量減少或者中斷，導(dǎo)致對(duì)應(yīng)心肌有缺血表現(xiàn)，最終出現(xiàn)心肌梗死[1]。當(dāng)前由于生活、工作壓力加大，生活方式及生活習(xí)慣改變，使得心肌梗死以及心律失常的臨床發(fā)生率逐漸升高。伴發(fā)心律失常的急性廣泛心肌梗死屬于一類非常嚴(yán)重的心血管疾病，致死率較高，惡性心律失常是導(dǎo)致死亡的重要一類原因。

臨床針對(duì)這類疾病的治療主要是為了幫助心肌血流灌注重新恢復(fù)，使瀕死的心肌得以挽救，心臟功能得以維持以及保護(hù)，防止梗死面積以及心肌缺血范圍繼續(xù)擴(kuò)大，減少猝死的發(fā)生[2]。而臨床護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)介入治療效果有直接的影響，有效的護(hù)理干預(yù)能夠保證治療順利進(jìn)行，提升治療安全性。本研究觀察組在治療期間實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)病情監(jiān)測(cè)，結(jié)果觀察組出院時(shí)的心功能LVEF、LVDd均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組心臟不良事件發(fā)生率為5.26%，明顯低于對(duì)照組心臟不良事件發(fā)生率26.32%，P＜0.05，證實(shí)在治療基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理可以幫助患者心臟功能得到更明顯改善，同時(shí)能夠提升住院安全性。

綜上所述，在急性廣泛心肌梗死合并心律失常患者的治療監(jiān)測(cè)中實(shí)施綜合護(hù)理效果更為明顯，治療安全性更高，可推廣。