無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理方法探討

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）張佳

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見肺疾病，給患者生活質(zhì)量、生命安全帶來嚴(yán)重威脅，目前主要采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，而在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中采取科學(xué)合理的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)是促進(jìn)患者恢復(fù)的關(guān)鍵[1]。本研究分析總結(jié)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2017年4月～2018年4月期間醫(yī)院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例，對(duì)所有患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)。40例患者包括男17例，女23例；年齡41～77歲，平均（63.5±4.5）歲；病程1～8年，平均（5.1±1.6）年。所有患者均符合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 針對(duì)性護(hù)理具體方法如下：①呼吸機(jī)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)濕化器中水溫進(jìn)行嚴(yán)密控制，維持水溫在32℃～35℃，定時(shí)檢測(cè)呼吸機(jī)管道等是否通暢，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行，定期對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)部件進(jìn)行清洗、消毒、更換，避免感染等情況發(fā)生，同時(shí)密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，并做好相關(guān)記錄。②吸痰護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察患者呼吸情況，及時(shí)將呼吸道分泌物清除，吸痰時(shí)選擇適合的型號(hào)，嚴(yán)格遵循無菌操作流程，吸痰操作應(yīng)以快、輕、穩(wěn)為原則，避免對(duì)黏膜造成損傷，同時(shí)吸痰后為患者做好口腔護(hù)理，避免口腔感染。③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：呼吸衰竭可導(dǎo)致體內(nèi)物質(zhì)損耗增加，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高患者免疫能力，根據(jù)情況予以鼻飼護(hù)理，并做好飲食指導(dǎo)。④心理護(hù)理：患者常因疾病、治療等各種因素出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者解惑，講解相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知，樹立治療信心。⑤體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者心率、脈搏、血壓等體征的檢測(cè)，及時(shí)觀察患者病情變化，調(diào)整治療措施，同時(shí)有利于患者重要臟器衰竭時(shí)能夠及時(shí)得到處理。⑥并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者情況采取針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，每日更換、清洗、消毒相關(guān)設(shè)備，對(duì)病房進(jìn)行充分消毒，對(duì)于出現(xiàn)局部破損患者予以紅霉素外用，減少對(duì)話及吞咽動(dòng)作，避免吸入性肺炎。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)40例患者呼吸衰竭改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察記錄患者護(hù)理前后心率、呼吸頻率變化。

2 結(jié)果

40例患者均得到有效治療，呼吸衰竭癥狀顯著改善或消失，未發(fā)生其他嚴(yán)重感染及并發(fā)癥，2例患者由于病情嚴(yán)重需長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)輔助呼吸，其余38例患者逐漸脫離呼吸機(jī)。護(hù)理干預(yù)后患者心率、呼吸頻率較護(hù)理干預(yù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 護(hù)理前后患者心率、呼吸頻率變化對(duì)比（±s,次/min）

附表 護(hù)理前后患者心率、呼吸頻率變化對(duì)比（±s,次/min）

時(shí)間 n 心率 呼吸頻率護(hù)理前 40 104.96±9.42 31.24±1.93護(hù)理后 40 63.85±6.47 18.01±1.24 t - 22.7515 36.4748 P - 0.0000 0.0000

3 討論

目前治療COPD合并II型呼吸衰竭主要采用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，以改善患者通氣功能，恢復(fù)血氧指標(biāo)，保證患者正常呼吸，不過由于該類患者病程長(zhǎng)，病痛長(zhǎng)期折磨、并發(fā)癥等因素影響下患者依從性較差，療效也會(huì)受到影響，因此采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。在本研究中通過對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，其中針對(duì)性的呼吸機(jī)護(hù)理能夠保證呼吸機(jī)正常運(yùn)作，降低患者呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥；吸痰護(hù)理可改善患者呼吸狀態(tài)，降低呼吸道感染、肺部感染等并發(fā)癥；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可提高患者機(jī)體免疫力，避免不良飲食加重病情、不適癥狀；心理護(hù)理有助于改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)配合，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)；體征監(jiān)測(cè)可為患者提供安全保障，出現(xiàn)意外情況可得到及時(shí)處理；并發(fā)癥護(hù)理可有效預(yù)防各種并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理后，患者未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，呼吸衰竭癥狀顯著改善，心率、呼吸頻率明顯降低，充分印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。