循證護理對冠心病患者心血管事件及生活質(zhì)量的影響分析

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473002）王建輝

臨床心臟疾病中較為常見的一種則為冠心病，有研究報道，循證護理可降低冠心病患者心血管事件發(fā)生率，改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)納入80例患者分兩組討論。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 回顧分析我院2015年8月～2017年4月期間收治的80例冠心病患者，依據(jù)其護理方式分兩組，每組40例。對照組：男性21例，女性19例，年齡52～74歲，平均為（62.5±3.2）歲，病程時間1～5年，平均為（3.1±0.5）年；研究組：男性22例，女性18例，年齡52～73歲，平均為（62.8±3.1）歲，病程時間1～5年，平均為（3.2±0.4）年。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，各責任護士查閱病歷，了解患者病情，仔細觀察其血管狀況和全身狀況，并告知其治療方式、注意事項和手術室環(huán)境。

研究組在對照組護理基礎上接受循證護理：（1）成立循證小組。由康復醫(yī)生、責任護士、病區(qū)護士長等組成循證小組，均接受疾病治療技術和循證護理培訓，制定有效且科學的護理計劃。（2）循證問題和支持。制定術后需循證護理的相應問題，如尿潴留、低血壓等，并根據(jù)問題查閱相應資料，檢索關鍵詞，綜合分析證據(jù)價值，結(jié)合患者狀況、護理經(jīng)驗、所得證據(jù)，篩選具有針對性的護理問題證據(jù)。（3）循證應用階段。按照循證護理要素，即明智、準確、慎重的應用研究證據(jù)，根據(jù)護士的臨床經(jīng)驗和技能，結(jié)合實際病情、患者愿望和價值，制定護理計劃。（4）護理方案的實施。①發(fā)作期間：告知患者疾病發(fā)作時臥床休息，緩解患者瀕死感，給予心電監(jiān)護和吸氧等，密切觀察其ST段變化和心律失常癥狀。②針對其心臟方面：可督促并建議患者適當加大運動，加強心臟收縮力，改善心排血量，加大心肌供氧。③心理方面：全面評估其心理狀態(tài)，多幫助和關心患者，讓其可積極主動的接受此次診治護理。④飲食方面：告知患者多食用易消化、低脂、低鹽類飲食，遵循少量多次的原則，禁茶水、咖啡等刺激性飲料，定時進餐。

1.3 指標判定 記錄兩組患者心血管不良事件發(fā)生率，心律失常、心理衰竭、急性心肌梗死等，并比較。護理前后用GQOLI-74問卷判定其生活質(zhì)量，評分越高則表明越良好。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為±s，X2檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管不良事件 研究組心血管不良事件發(fā)生率10%（4/40）低于對照組22.50%（9/40）（P<0.05）。

2.2 GQOLI-74評分 比較兩組患者GQOLI-74評分，護理前無明顯差異（P>0.05），護理后，研究組評分均高于對照組（P<0.05）。詳見附表。

附表 比較兩組患者護理前后GQOLI-74評分(±s)

附表 比較兩組患者護理前后GQOLI-74評分(±s)

護理后物質(zhì) 心理功能 社會功能 軀體功能 物質(zhì) 心理功能 社會功能 軀體功能研究組 56.24±5.2157.26±6.2156.81±6.2055.41±6.5272.56±5.1474.58±7.2568.41±6.2576.24±7.52對照組 56.23±5.2057.25±6.2056.80±6.1955.42±6.5161.23±6.2562.51±4.1261.23±8.1165.14±6.23 t 0.0085 0.0072 0.0072 0.0068 8.8552 9.1543 4.4350 7.1889 P 0.9932 0.9943 0.9943 0.9945 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別(n=40)護理前

3 討論

循證護理屬于新型護理模式[1]，借鑒并綜合分析科研成果，根據(jù)患者需求和護士自身經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量。本研究中，研究組患者接受循證護理，嚴格落實循證護理理念，結(jié)合實踐和理論，積極尋找實證，有效運用實證，針對循證問題制定護理對策，確保護理干預的優(yōu)質(zhì)性。本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組患者心血管事件發(fā)生率低于對照組，GQOLI-74評分高于對照組，此結(jié)果與黃松霞學者[2]研究比較，雖結(jié)果指標不同，但解決均提示循證護理可改善疾病預后，輔助提升治療療效。究其原因為，實施循證護理，可讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立良好和諧的人際關系，疏散患者恐懼、焦慮等負性情緒，讓患者得到全面合理的護理。

綜上所述，將循證護理應用于冠心病中，可明顯降低心血管不良事件發(fā)生可能性，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。