認知行為干預對原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞術患者心理健康狀況的影響觀察

河南省南陽南石醫(yī)院（473000）李金鳳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月入院治療原發(fā)性肝癌的100例患者隨機分為兩組，各50例。對照組男23例，女27例，年齡40～65(52.72±4.18）歲，觀察組男25例，女25例，年齡42～66(53.72±4.21）歲，兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：符合肝癌臨床病理檢測診斷；神志清楚，入院后能與醫(yī)護人員進行有效溝通；年齡為40～66歲。排除標準：既往有其他慢性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等；進行原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞術兩次以上的患者。參與研究的患者均已告知，符合護理倫理要求。

1.3 方法 對照組采用一般健康教育的方法進行宣教，給予患者疾病介紹、病情觀察、日常護理、對不良反應的應對措施及對并發(fā)癥的預防措施。而觀察組的患者則采用認知行為干預的方式對患者進行宣教。具體如下：①疾病認知的重建：根據(jù)患者的文化程度進行相關疾病介紹，結合圖片、宣傳冊、視頻讓患者更加了解自己的治療情況、情緒狀況。②自我心理認知重建，采用心理教育的方法，建立良好的溝通橋梁，積極了解患者情緒狀況，幫助患者找到新的角度理解自身疾病及周圍世界[1]。③家庭認知重建：癌癥患者及其家屬的心理均承受了莫大的壓力，長期處于焦慮恐懼狀態(tài)。積極給患者家屬做好心理建設，緩解其對患者疾病的恐懼心理，指導家屬使用更多鼓勵性話語與患者溝通，讓家庭給患者提供心理支持，強化患者的自我感受意識。④護理認知的重建：患者除常規(guī)護理外，還教授患者使用放松療法來減輕疼痛，如音樂療法、節(jié)律按摩療法、閱讀療法等。

1.4 觀察指標 于健康教育前及教育后15天使用問卷調查的方法，評定兩組患者的差異：①疾病的知曉率評估，有4個項目分別為：治療方法、化療后的不良反應、藥物治療、飲食治療的知曉，采用10分制，分為3個等級，0～3分為不知曉，4～7分為知曉，8～10分為完全知曉。知曉率=（知曉+完全知曉人數(shù)）/總人數(shù)×100%）。②焦慮及抑郁評估分別使用HAMA量表和HAMD量表進行評估[2]，采用0～4分的4級評分法。將各個項目的分數(shù)疊加，0～7分為沒有焦慮抑郁，超過7分為有焦慮抑郁且分值越大說明程度越重。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩組患者疾病了解率比較，使用χ2檢驗，兩組患者的焦慮和抑郁比較，采用±s，使用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者疾病知曉率比較 觀察組患者對并發(fā)癥護理、合理飲食、化療后護理、不良反應的知曉率分別為98%、90%、92%、90%均明顯高于對照組的86%、72%、64%、74%。

2.2 兩組患者焦慮抑郁評估比較 兩組患者的焦慮抑郁進行比較，宣教前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），宣教后，兩組患者的評分明顯降低，觀察組評分下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者焦慮抑郁評估比較(±s,分)

附表 兩組患者焦慮抑郁評估比較(±s,分)

組別 HAMA HAMD健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后觀察組（n=50） 19.16±3.15 12.66±2.41 16.23±2.17 10.69±2.68對照組（n=50） 18.76±3.03 16.41±1.95 16.98±2.01 14.11±2.13 t 0.647 8.553 1.792 7.064 P 0.519 ＜0.01 0.076 ＜0.01

3 討論

本研究主要通過對疾病認知、自我心理認知、家庭認知、護理認知這四個方面對患者進行認知重建。兩組患者的焦慮抑郁進行比較，宣教前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），宣教后，兩組患者的評分明顯降低，觀察組評分下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究表明，認知行為干預治療，加強了患者的主觀感受及疾病了解，增強了患者的自信心，產(chǎn)生了良好的自我效能，改善了患者心理狀況。

綜上所述，對于確診原發(fā)性肝癌采用動脈化療栓塞術的患者，實施認知行為干預，通過對疾病認知、自我心理認知、家庭認知、護理認知這四個方面的認知重建，可以顯著提高患者對疾病的了解率和自我效能感增強患者信心。