34例急性骨髓炎患者的臨床護(hù)理體會

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）鄭艷梅

急性骨髓炎是指化膿性細(xì)菌通過血行感染導(dǎo)致的骨髓炎癥，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，該病原發(fā)病通常是膿腫，是由各種炎癥導(dǎo)致的敗血癥侵入患者骨髓而引發(fā)。該病可發(fā)于任何年齡段和身體的任意骨骼，高發(fā)年齡段為小兒，高發(fā)部位有脛骨上端、股骨下端、橈骨下端、股骨上端等?；颊叱０l(fā)全身感染、高熱等全身性癥狀，局部癥狀主要有患肢壓痛、腫脹、疼痛、以及活動(dòng)受限[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次護(hù)理共納入34例急性骨髓炎患者為護(hù)理對象，均為2017年1月～2017年12月我院收治的患者。采取拋硬幣的方法將患者分為兩組，分別是對照組18例和觀察組16例。對照組18例患者，有男12例，女6例，年齡范圍7～47歲，平均年齡27.6歲。觀察組16例患者，有男10例，女6例，年齡范圍6～52歲，平均年齡25.7歲。兩組患者在一般資料對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理方法，措施如下。

1.2.1 用藥護(hù)理 急性脊髓炎病人在初入院時(shí)常會出現(xiàn)病情不穩(wěn)定的狀況，需要給予大量激素進(jìn)行治療，護(hù)士應(yīng)采取合理措施對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，提高其依從性。服藥后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的各項(xiàng)生命體征及指標(biāo)如面色、心跳、呼吸進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師對癥處理。

1.2.2 呼吸護(hù)理 該病發(fā)病位置特殊，存在引起病人肋間肌性能下降從而引起患者呼吸受限的風(fēng)險(xiǎn)，因此，呼吸護(hù)理十分必要，保持患者口鼻腔清潔衛(wèi)生并進(jìn)行定期吸痰，若患者發(fā)生呼吸困難，及時(shí)為其使用呼吸機(jī)。對于氣管切開的患者，應(yīng)注意定期核查氣囊壓力，將壓力控制在25mmHg。每日對患者進(jìn)行2～4次的霧化吸痰操作，有效減輕患者發(fā)生肺部感染的幾率[2]。

1.2.3 排尿護(hù)理 排尿障礙是該病的常見癥狀之一。為患者正確放置排尿管并保持導(dǎo)管通暢，視患者的排尿量大小及時(shí)排放，一般以2～4小時(shí)一次為宜，每周更換一次尿袋、兩周更換一次尿管。及時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練以促進(jìn)功能恢復(fù)，定期評估病人排尿功能，并以評估結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)確定是否需要拔除尿管。護(hù)理人員須對尿管進(jìn)行每日消毒和清潔，并對患者的膀胱進(jìn)行每日清洗，在此過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免因操作不當(dāng)而引起尿路感染。

1.2.4 皮膚護(hù)理 部分病情嚴(yán)重者需要長期臥床，再加上患者神經(jīng)功能不佳、出汗、大小便失禁等情況，使患者感染褥瘡的幾率大增，因此應(yīng)做好皮膚護(hù)理以預(yù)防褥瘡發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者翻身，以一到兩個(gè)小時(shí)一次為宜，在翻身操作中對主要關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，并將海綿墊等物品置于患者容易受到傷害的關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)重要部位，對于臥床時(shí)間過久的患者，應(yīng)使用減壓貼來有效降低褥瘡的發(fā)生率。

1.2.5 心理護(hù)理 由于該病治療時(shí)間太長，患者較易產(chǎn)生煩躁情緒與厭倦心理，部分情緒問題較重者容易失去繼續(xù)治療的信心，甚至影響其依從性，故此，應(yīng)當(dāng)重視此類患者的心理護(hù)理。護(hù)理中應(yīng)時(shí)常與患者及其家屬進(jìn)行交流，向患者介紹治療成功、康復(fù)良好的病例，減少其對疾病的恐懼感、增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 使用我科護(hù)理人員自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，該問卷將護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三種。分析對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次護(hù)理使用SPSS19.1軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若P＜0.05，則認(rèn)為差距具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組的護(hù)理滿意度分別為100%、77.8%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見附表。

附表 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[例,%]

3 討論

針對性護(hù)理是護(hù)理人員針對患者的各項(xiàng)生理、心理狀況為其采取具體化、個(gè)性化的護(hù)理方案，有效提高治療療效的護(hù)理方法。本次采取針對性護(hù)理的觀察組由于采取了各項(xiàng)針對性的護(hù)理措施，16例患者中均對護(hù)理工作表示非常滿意或基本滿意，護(hù)理滿意度達(dá)到100%，而采取常規(guī)護(hù)理措施的對照組有4例患者對護(hù)理工作表示不滿意，護(hù)理滿意度僅有77.8%，說明針對性護(hù)理有助于增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)大力推廣。